Приложение к Распоряжению от 24.07.2017 г № 214-Р Положение
Уведомление
иностранного гражданина или лица без гражданства о выявленных
в ходе медицинского освидетельствования подозрениях на инфекционные
заболевания, представляющие опасность для окружающих, и/или подозрениях
на заболевание наркоманией (факте незаконного употребления наркотических
средств и психотропных веществ), и направлении его на дообследование
Настоящим подтверждаю, что я ______________________________________________
(Ф.И.О. иностранного гражданина или лица
без гражданства)
уведомлен(а) о том, что в ходе медицинского освидетельствования у меня
выявлено подозрение на заболевание(я), в связи с которым(и) мне выдано
направление(я) на дообследование(я):
N ________ в _____________________________________________________________,
(наименование медицинской организации)
N ________ в _____________________________________________________________,
(наименование медицинской организации)
N ________ в _____________________________________________________________,
(наименование медицинской организации)
N ________ в _____________________________________________________________.
(наименование медицинской организации)
Я обязуюсь в течение 10 рабочих дней предоставить документы,
подтверждающие прохождение дообследования, лечения, подтверждения (снятия)
диагноза в
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации, проводившей
медицинское освидетельствование)
Я уведомлен о том, что в случае невыполнения мною вышеуказанных
требований в указанные сроки врачебной комиссией медицинской организации,
проводившей медицинское освидетельствование, будет принято решение о
направлении пакета документов для подготовки проекта решения о
нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица
без гражданства в Российской Федерации в Управление Федеральной службы по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по
Московской области или Управление Федеральной службы Российской Федерации
по контролю за оборотом наркотиков по Московской области.
Дата __________________________
Подпись иностранного гражданина
или лица без гражданства ____________