Приложение к Приказу от 07.07.2005 г № 78

                              СВОДНАЯ ТАБЛИЦА
                 РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
      (формируется органом управления здравоохранения муниципального
              образования, представляется в МОФОМС в 1 экз.)
      по муниципальному образованию _________________________________
                                            (наименование)

Стационар (койко-дни)

Профиль	1 квартал	2 квартал	3 квартал	4 квартал	ИТОГО**

ИТОГО

Стационар, приравненный к областному уровню (койко-дни)

Профиль	1 квартал	2 квартал	3 квартал	4 квартал	ИТОГО

ИТОГО

Амбулаторно-поликлиническая помощь (посещения)

Профиль	1 квартал	2 квартал	3 квартал	4 квартал	ИТОГО

ИТОГО

Дневной стационар при стационаре (дни лечения)

Профиль	1 квартал	2 квартал	3 квартал	4 квартал	ИТОГО

ИТОГО

Дневной стационар при поликлинике (дни лечения)

Профиль	1 квартал	2 квартал	3 квартал	4 квартал	ИТОГО

ИТОГО

Стационар на дому (дни лечения)

Профиль	1 квартал	2 квартал	3 квартал	4 квартал	ИТОГО

ИТОГО

Ошибки округления (несоответствие объемных показателей)

Наименование	Согласовано по Протоколу согласования объемов	Распределено по приложению N 6	Ошибка округления
Стационар
Стационар, приравненный к областному уровню

--------------------------------
<*> Ошибка округления появляется ввиду того, что числовые значения объемов медицинской помощи и количества больных являются целыми числами, а средняя длительность - дробной с одним десятичным знаком после запятой.

    Руководитель УЗ
    муниципального образования   ________________________  ________________
                                         (Ф.И.О.)             (подпись)
    Директор филиала МОФОМС      ________________________  ________________
                                         (Ф.И.О.)             (подпись)
    Исполнитель:                 ________________________  ________________
                                         (Ф.И.О.)             (телефон)