Постановление Правительства Московской области от 28.11.2007 № 903/42
О Московской областной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год
Московская область Правительство Постановление от 28.11.2007 N 903/42 Утратил силу - Постановление Правительства Московской области от 10.02.2009 г. N 99/3 О Московской областной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год В соответствии с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 15.05.2007 N 286 "О программе государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинскойпомощи на 2008 год" и в целях реализации конституционных правграждан Российской Федерации на охрану здоровья, совершенствованияорганизации медицинской помощи и лекарственного обеспечения,рационального и эффективного использования направляемых вздравоохранение ресурсов Правительство Московской областипостановляет: 1. Утвердить прилагаемую Московскую областную программугосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи на 2008 год. 2. Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальныхобразований Московской области обеспечить финансирование оказаниямуниципальными учреждениями здравоохранения медицинской помощи вобъемах, предусмотренных Московской областной программойгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи на 2008 год. 3. Признать утратившими силу: постановление Правительства Московской области от 13.04.2007N 265/13 "О Московской областной программе государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинскойпомощи на 2007 год"; постановление Правительства Московской области от 22.10.2007N 799/37 "О внесении изменений в постановление ПравительстваМосковской области от 13.04.2007 N 265/13 "О Московской областнойпрограмме государственных гарантий оказания гражданам РоссийскойФедерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год". 4. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2008года. 5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложитьна заместителя Председателя Правительства Московской областиКошмана С.Н. И.о. Губернатора Московской области А.Б.Пантелеев УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Московской области от 28.11.2007 N 903/42 Московская областная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год 1. Общие положения 1.1. Московская областная программа государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинскойпомощи на 2008 год (далее - Программа) разработана в соответствии спостановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2007N 286 "О Программе государственных гарантий оказания гражданамРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год", атакже исходя из согласованных с муниципальными образованиямиМосковской области и учреждениями здравоохранения, находящимися всобственности Московской области, объемов медицинской помощи,являющихся основой для формирования расходов на здравоохранение вбюджете Московской области, бюджетах муниципальных образованийМосковской области и бюджете Московского областного фондаобязательного медицинского страхования (приложение N 1). Программа определяет виды, порядок и условия оказаниямедицинской помощи; нормативы объема медицинской помощи, подушевыенормативы финансирования Программы, нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, оказываемой гражданам РоссийскойФедерации, проживающим на территории Московской области (далее -население Московской области), за счет средств федеральногобюджета, бюджета Московской области и бюджетов муниципальныхобразований Московской области, средств обязательного медицинскогострахования (далее - ОМС) (приложение N 2). Подушевые нормативы финансирования Программы, отражающиеразмер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатноймедицинской помощи в расчете на 1 человека в год, и нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи рассчитаныисходя из расходов на ее оказание с учетом индекса потребительскихцен, предусмотренного основными параметрами прогнозасоциально-экономического развития Российской Федерации, а такжеиндексации заработной платы работников бюджетной сферы на 2008 год. 1.2. Медицинская помощь населению Московской областипредоставляется в учреждениях здравоохранения всех формсобственности, расположенных на территории Московской области игорода Москвы и участвующих в реализации настоящей Программы. 1.3. В рамках Программы осуществляется медицинскоеобследование граждан при постановке на воинский учет, призыве илипоступлении на военную службу по контракту, поступлении в военныеобразовательные учреждения профессионального образования, призывена военные сборы за счет средств бюджета Московской области,бюджетов муниципальных образований Московской области и средствОМС. 2. Виды медицинской помощи 2.1. Населению Московской области в рамках настоящей Программыбесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь; неотложная медицинская помощь; скорая медицинская помощь, в том числе специализированная(санитарно-авиационная); специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечениенаиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений идругих требующих неотложной помощи состояний, медицинскуюпрофилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведениюпрофилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерногонаблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, атакже по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническоепросвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных соказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по местужительства. Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам вамбулаторно-поликлинических и больничных учрежденияхгосударственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам вамбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальной системыздравоохранения при острых заболеваниях и обострениях хроническихзаболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная(санитарно-авиационная), оказывается безотлагательно гражданам присостояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (принесчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при другихсостояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скороймедицинской помощи государственной и муниципальной системыздравоохранения в порядке, установленном Министерствомздравоохранения и социального развития Российской Федерации. Специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная, оказывается гражданам при заболеваниях,требующих специальных методов диагностики, лечения и использованиясложных медицинских технологий. 2.2. Медицинская помощь предоставляется в больничныхучреждениях и других медицинских организациях или ихсоответствующих структурных подразделениях в случаях плановой илиэкстренной госпитализации, требующих применения интенсивных методовдиагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и(или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям: при заболеваниях, в том числе острых, и при обостренияххронических болезней, отравлениях и травмах; при патологии беременности, родах и абортах; в период новорожденности. 2.3. Мероприятия по медицинской реабилитации (долечиванию)больных осуществляются в больничных учреждениях и другихмедицинских организациях или их соответствующих структурныхподразделениях, а также в санаториях, включая детские санатории исанатории для детей с родителями. 2.4. В медицинских учреждениях и других медицинскихорганизациях, а также на дому гражданам может предоставлятьсямедицинская помощь в условиях дневного стационара. 2.5. При оказании медицинской помощи осуществляетсяобеспечение граждан в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации необходимыми лекарственными средствами, изделиямимедицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидовспециализированными продуктами питания. 3. Перечень видов медицинской помощи, учреждений здравоохранения, мероприятий, финансируемых за счет средств бюджетов всех уровней 3.1. За счет средств федерального бюджета финансируются: специализированная медицинская помощь, оказываемая вфедеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждаетсяПравительством Российской Федерации; высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая вспециализированных медицинских организациях в соответствии сустановленным государственным заданием и в порядке, определяемомПравительством Российской Федерации; медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами дляопределенных категорий граждан, оказываемая в соответствии сустановленным государственным заданием и в порядке, определяемомПравительством Российской Федерации; осуществление дополнительных мероприятий по развитиюпрофилактического направления медицинской помощи (диспансеризация,иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) всоответствии с законодательством Российской Федерации; дополнительная бесплатная медицинская помощь, оказываемая врамках базовой программы обязательного медицинского страхования,включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственнымисредствами в соответствии с законодательством Российской Федерации.Финансирование указанной медицинской помощи осуществляетсяФедеральным фондом обязательного медицинского страхования за счетсредств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из нормативафинансовых затрат на одного гражданина, имеющего право нагосударственную социальную помощь в виде набора социальных услуг,включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получениегосударственной социальной помощи; медико-санитарное обеспечение населения отдельных территорий,перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации всоответствии с федеральными законами, устанавливающими особенностиорганизации местного самоуправления; дополнительная медицинская помощь на основе государственногозадания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейнымиврачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтовучастковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатровучастковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейныхврачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований,оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при ихотсутствии - соответствующими государственными учреждениямиздравоохранения Московской области). 3.2. За счет средств бюджета Московской области финансируются: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинскаяпомощь; специализированная медицинская помощь, оказываемая вкожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических,онкологических диспансерах и других специализированныхгосударственных учреждениях здравоохранения Московской области призаболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекциии синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствахи расстройствах поведения, наркологических и онкологическихзаболеваниях; расходы по оплате лекарственных средств, отпускаемых населениюв соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделиямедицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, иперечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с50-процентной скидкой со свободных цен в порядке, установленномПравительством Московской области; мероприятия по предупреждению эпидемий и ликвидации ихпоследствий; высокотехнологичные виды медицинской помощи по перечню,утвержденному Министерством здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации, оказываемые в федеральных специализированныхмедицинских учреждениях сверх квот Московской области. Оплатарасходных материалов для оказания высокотехнологичных видовмедицинской помощи при лечении в федеральных специализированныхмедицинских учреждениях; оказание отдельных высокотехнологичных видов медицинскойпомощи в учреждениях здравоохранения Департамента здравоохраненияг. Москвы, а также в учреждениях здравоохранения ведомственногоподчинения, на основе заключенных договоров при отсутствии квотМосковской области в федеральных специализированных медицинскихучреждениях, в порядке, утвержденном Министерством здравоохраненияМосковской области; оказание отдельных видов специализированной медицинской помощии приобретение расходных материалов для их оказания в федеральныхспециализированных медицинских учреждениях, учрежденияхздравоохранения Департамента здравоохранения г. Москвы, а также вучреждениях здравоохранения ведомственного подчинения, на основезаключенных договоров при невозможности их оказания в учрежденияхздравоохранения Московской области, в порядке, утвержденномМинистерством здравоохранения Московской области; 3.3. За счет средств бюджетов муниципальных образованийМосковской области финансируются: скорая медицинская помощь (за исключением специализированной(санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи); первичная медико-санитарная помощь, в том числе оказываемаягражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем,туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения инаркологических заболеваниях; неотложная медицинская помощь; медицинская помощь, оказываемая женщинам в периодбеременности, во время и после родов в учреждениях здравоохранения(структурных подразделениях учреждений здравоохранения), неработающих в системе ОМС; медицинская помощь детям, находящимся влечебно-профилактических учреждениях по социальным показаниям, доперевода их в дом ребенка; транспортировка больных по медицинским показаниям за пределымуниципального образования для оказания медицинской помощи в другихмуниципальных учреждениях здравоохранения в Московской области,государственных учреждениях здравоохранения Московской области,федеральных государственных учреждениях здравоохранения всоответствии с настоящей Программой, в порядке, установленноморганами местного самоуправления; создание резерва медикаментов, перевязочных средств,медицинского и санитарно-хозяйственного имущества для ликвидациипоследствий возможных чрезвычайных ситуаций. 3.4. Кроме того, за счет средств бюджета Московской области ибюджетов муниципальных образований Московской области (попринадлежности учреждений здравоохранения) финансируются: медицинское обследование и лечение граждан при постановке навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу поконтракту, поступлении в военные образовательные учрежденияпрофессионального образования, призыве на военные сборы, проводимоев учреждениях здравоохранения (структурных подразделенияхучреждений здравоохранения), не работающих в системе ОМС; расходы по обеспечению государственных и муниципальныхучреждений здравоохранения лекарственными и иными средствами,изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратамии дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и еекомпонентами; медицинские мероприятия по гражданской обороне и службемедицины катастроф; экстренная медицинская помощь при массовых заболеваниях, взонах стихийных бедствий, катастроф; пребывание в больничном учреждении вместе с ребенком ввозрасте до 7 лет в интересах его лечения одного из родителей илииного члена семьи (по усмотрению родителей или лиц, их заменяющих)с обеспечением питанием и койкой указанного лица; зубопротезирование отдельным категориям граждан в случаях,предусмотренных законодательством Российской Федерации и Московскойобласти; медицинская помощь гражданам до получения ими свидетельства орегистрации ходатайства о признании их вынужденными переселенцами(получения ими удостоверения вынужденного переселенца), лицам безопределенного места жительства, не застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию; психолого - медико-педагогические комиссии; деятельность экспертных комиссий по медицинскомуосвидетельствованию детей, передаваемых на воспитание в семью; логопедическая помощь детям до 17 лет включительно, взрослымпосле нарушения мозгового кровообращения; расходы по оказанию медицинской помощи и иных услуг в сферездравоохранения учреждениями здравоохранения (структурнымиподразделениями учреждений здравоохранения), не участвующими вреализации Московской областной программы обязательногомедицинского страхования, в том числе в отделениях (кабинетах) попрофилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита иинфекционными заболеваниями; центрах (кабинетах) медицинскойпрофилактики; врачебно-физкультурных диспансерах; санаториях,включая детские, а также в санаториях для детей с родителями; бюросудебно-медицинской экспертизы; патолого - анатомическихотделениях; отделениях медицинской статистики; станциях(отделениях) переливания крови; кабинетах планирования семьи ирепродукции; кабинетах охраны репродуктивного здоровья подростков;домах ребенка, включая специализированные; хосписах; домах(больницах) сестринского ухода; молочных кухнях;организационно-методических отделах. 4. Московская областная программа обязательного медицинского страхования 4.1. Московская областная программа обязательного медицинскогострахования является составной частью Программы и определяетперечень видов, объемов медицинской помощи, оказываемойзастрахованным за счет средств обязательного медицинскогострахования, в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации об обязательном медицинском страховании, другиминормативными правовыми актами Российской Федерации и Московскойобласти. 4.2. Медицинская помощь в соответствии с Московской областнойпрограммой обязательного медицинского страхования предоставляетсяпри следующих группах болезней и состояниях: инфекционные ипаразитарные заболевания (за исключением заболеваний, передающихсяполовым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, синдрома приобретенногоиммунодефицита), новообразования (кроме высокотехнологичнойспециализированной медицинской помощи, предоставляемой вонкологических диспансерах), болезни эндокринной системы,расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни нервнойсистемы, болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения,вовлекающие иммунный механизм, болезни глаза и его придаточногоаппарата, болезни уха и сосцевидного отростка, болезни системыкровообращения, болезни органов дыхания, болезни органовпищеварения, в том числе заболевания зубов и полости рта (включаяподготовку к зубопротезированию), болезни мочеполовой системы,болезни женских половых органов, болезни кожи и подкожнойклетчатки, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани,при травмах, отравлениях и некоторых других последствияхвоздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (порокахразвития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также прибеременности, родах, в послеродовой период, при абортах, отдельныесостояния детей, возникающие в перинатальный период. 4.3. Первичная медико-санитарная помощь предоставляется: амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другимиучреждениями здравоохранения или их соответствующими структурнымиподразделениями преимущественно муниципальной системыздравоохранения, в том числе на дому; больничными учреждениями и другими учреждениямиздравоохранения или их структурными подразделениями преимущественномуниципальной системы здравоохранения; дневными стационарами всех типов. 4.4. Неотложная медицинская помощь предоставляется вмуниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях и другихучреждениях здравоохранения или их соответствующих структурныхподразделениях. 4.5. Специализированная медицинская помощь предоставляется вамбулаторно-поликлинических и других специализированных учрежденияхздравоохранения или их соответствующих структурных подразделениях,больничных учреждениях и других учреждениях здравоохранения или ихсоответствующих структурных подразделениях, дневных стационарахвсех типов, имеющих условия для ее оказания. Специализированная медицинская помощь оказывается гражданампри заболеваниях, требующих специальных методов диагностики илечения (за исключением высокотехнологичной, при которойиспользуются сложные медицинские технологии). 4.6. Обследование и лечение граждан при постановке на воинскийучет призыве или поступлении на военную службу по контракту,поступлении в военные образовательные учреждения профессиональногообразования, призыве на военные сборы, проводимое учреждениямиздравоохранения, работающими в системе ОМС, осуществляется за счетсредств ОМС. 4.7. Обследование и лечение в учреждениях здравоохранения,работающих в системе ОМС, застрахованных граждан с последующейвыдачей необходимой медицинской документации утвержденной формы. 5. Объемы медицинской помощи Объемы медицинской помощи определяются в отношении: скорой медицинской помощи; медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой вамбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинскихорганизациях или их соответствующих структурных подразделениях; медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневныхстационаров; медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях идругих медицинских организациях или их соответствующих структурныхподразделениях. Показатель объема скорой медицинской помощи выражается вколичестве вызовов в расчете на одного человека в год. Показатель объема медицинской помощи, в том числе неотложной,предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и другихмедицинских организациях или их соответствующих структурныхподразделениях, выражается в количестве посещений в расчете наодного человека в год. Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой вусловиях дневных стационаров, выражается в количестве пациенто-днейв расчете на одного человека в год. Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой вбольничных учреждениях и других медицинских организациях или ихсоответствующих структурных подразделениях, выражается в количествекойко-дней в расчете на одного человека в год. 6. Порядок и условия оказания медицинской помощи 6.1. Объем диагностических и лечебных мероприятий гражданинуопределяет лечащий врач. Медицинская документация оформляется иведется в установленном порядке в соответствии с требованияминормативных правовых актов. Профилактические, санитарно -гигиенические, противоэпидемиологические мероприятия назначаются ипроводятся при наличии соответствующих медицинских показаний. Присостояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказаниямедицинской помощи в условиях данного учреждения здравоохранениябольной направляется на следующий этап медицинской помощи. 6.2. Направление на консультацию и лечение в федеральные,государственные, муниципальные и ведомственные учрежденияздравоохранения за пределами Московской области осуществляется впорядке, утвержденном Министерством здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации, Министерством здравоохраненияМосковской области. Направление в федеральные специализированные медицинскиеучреждения для оказания высокотехнологичных видов медицинскойпомощи осуществляет Министерство здравоохранения Московскойобласти. 6.3. Согласие (отказ) гражданина (его законных представителей)на оказание медицинской помощи оформляется в медицинскойдокументации. Оказание медицинской помощи без их согласия возможнолицам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность дляокружающих, страдающим тяжелыми психическими расстройствами, лицам,совершившим общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке,установленном законодательством Российской Федерации. 6.4. В амбулаторно-поликлинических учреждениях: возможна очередность приема плановых больных, проведенияназначенных диагностических исследований и лечебных мероприятий; по экстренным показаниям медицинская помощь вамбулаторно-поликлиническом учреждении оказывается с моментаобращения гражданина; возможно получение пациентом медицинской помощи на дому; посещение больного на дому производится в течение шести часовс момента поступления вызова в амбулаторно - поликлиническоеучреждение. 6.5. В лечебно-профилактических учреждениях, имеющихстационар: необходимо наличие направления на госпитализацию (от врачаамбулаторно-поликлинического учреждения или службы скороймедицинской помощи); госпитализация проводится по клиническим показаниям, требующимпроведения интенсивных методов диагностики и лечения,круглосуточного наблюдения, а также по эпидемиологическимпоказаниям с целью изоляции больного; больные дети первого года жизни подлежат обязательнойгоспитализации; возможно наличие очередности на плановую госпитализацию.Госпитализация осуществляется в наиболее оптимальные сроки, но непозднее одного месяца со дня получения направления нагоспитализацию; гражданин госпитализируется немедленно при состоянияхугрожающих его жизни, а также в случаях выявления у него особоопасной инфекции (или подозрении на нее); граждане могут быть размещены в палатах на четыре и болеемест. Приложение 1 к Московской областной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год (см. оригинал) Приложение 2 к Московской областной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год (см. оригинал)