Постановление Правительства Московской области от 14.07.1997 № 53/18
О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ ПРАВИТЕЛЬСТВО ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 14 июля 1997 г. N 53/18 О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ Туберкулез в области как и в России становится угрожающеймедико - социальной проблемой. За последние 5 лет показатели заболеваемости туберкулезом вобласти выросли среди взрослых, детей и подростков в 2 раза, средиработников фтизиатрической службы - в 5 раз, среди больныхпсихическими заболеваниями - в 2,7 раза, а среди лиц, находящихся вподразделениях и учреждениях уголовно - исполнительной системы ГУВДобласти, - в 3 раза. Среди заболевших лица активного трудоспособноговозраста (20-49 лет) составляют 65,2%. В структуре заболеваемости туберкулезом в 2 раза возрослитяжелые формы и составили 45,8% от общего количества больных. Числобацилловыделителей возросло в 2 раза, рецидивы - в 1,5 раза. Первичный выход на инвалидность увеличился в 1,8 раза,смертность - в 2,5 раза. В половине городов и районов основныеэпидемиологические показатели по туберкулезу превышаютсреднеобластные, а на 8 территориях - выше среднеобластных в 1,5-2,5раза (Егорьевский, Подольский, Орехово - Зуевский, Ступинский,Воскресенский, Лотошинский, Серебряно - Прудский районы и г.Рошаль). Проблема напряженной эпидситуации по туберкулезу в областиобусловлена как изменившимися социально - экономическими условиями встране, так и другими факторами. Ослаблено взаимодействие общей лечебной сети, центровГоссанэпиднадзора и фтизиатрической службы. Малоэффективна работа по выявлению, изоляции и лечению больныхтуберкулезом среди контингентов уголовно - исполнительной системыГУВД области. Отсутствует система направления на обследование вынужденныхпереселенцев и других социально дезадаптированных лиц. В 1996 году снизилось обеспечение изолированным жильем лиц сбацилловыделением туберкулеза до 12,6% от нуждающихся (в 1991 г. -46,4%). Проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулезакамерным способом составило 54,9% от потребности. Недостаточное оснащение диагностической техникой,неудовлетворительное обеспечение противотуберкулезными препаратамилечебных учреждений области, в том числе системы ГУВД, отрицательновлияют на объем и качество профилактических осмотров и эффективностьлечения. Несмотря на усилия Главного управления здравоохранения и главгородов и районов, направленные на проведение капитальных ремонтовпротивотуберкулезных учреждений и приобретение диагностическогооборудования, большинство туберкулезных учреждений в связи саварийным состоянием подлежит закрытию из-за несоответствиятребованиям санитарных норм и правил. Под угрозой закрытия находятся санатории "Зеленый бор" сбазовой баклабораторией, "Спутник". Приостановлена эксплуатациясанаториев "Глуховский" и "Солнышко". Обеспеченность туберкулезными койками в 2 раза ниженормативных, при этом 2/3 из них выполняют межрайонные функции. Отсутствуют специализированные койки для лечения детей иподростков. Штаты сотрудников противотуберкулезных учрежденийукомплектованы на 72,8%, из них 57,1% составляют лица пенсионноговозраста. Падение престижа специальности фтизиатра, отсутствиесоциальной защиты медицинских работников противотуберкулезныхучреждений, увеличение удельного роста асоциальных больных средиконтингентов больных туберкулезом приводит к оттоку молодыхспециалистов. Обострению проблемы способствует и сокращение в течениепоследних десяти лет объема работы по профилактике и раннемувыявлению туберкулеза. Охват профилактическими флюорографическими осмотрами сократилсядо 28,9% за счет неработающего населения, при сохранившемся уровнеохвата декретированных контингентов (82,7% - 1996 г.). Вышеизложенное создает условия к расширению резервуаратуберкулезной инфекции и высокой степени инфицированности населения. Потенциальную угрозу здоровью населения создает заболеваемостьтуберкулезом крупного рогатого скота. В 1994 году разработана Главным управлением здравоохранения иутверждена Администрацией Московской области целевая программа"Усиление борьбы с туберкулезом в Московской области" (далее -Программа). Стоимость Программы по здравоохранению без капвложений9031,5 млн. руб., в том числе из областного бюджета 5276,2 млн.руб., из местного - 3755, 3 млн. руб. в ценах 1997 года. Финансирование начато в 1995 году. Поставленные в Программе цели не достигнуты из-за дефицитафинансирования. В 1995 году Программа профинансирована из областногобюджета на 16,8%, в 1996 году - на 20,3%, из местных бюджетов -соответственно на 10,7% и 47,2%. В 39 территориях области разработаны и утвержденытерриториальные программы по профилактике туберкулеза. В целях снижения напряженности и стабилизации эпидситуации потуберкулезу в Московской области Правительство области постановляет: 1. Принять к сведению информацию начальника Главного управленияздравоохранения Администрации Московской области В.В. Лябина "Онеотложных мерах по борьбе с туберкулезом в Московской области" исчитать сложившуюся эпидситуацию по туберкулезу в Московской областинеблагополучной и требующей неотложных мер по предупреждениюраспространения туберкулеза в Московской области. 2. Главному управлению здравоохранения (Лябин В.В.), Главномугосударственному санитарному врачу по Московской области (КоваленкоЭ.Б.) обеспечить организацию и проведение комплекса профилактическихи лечебных мер по борьбе с туберкулезом, а такжепротивоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза в соответствиис действующими нормативными документами. 3. Комитету по экономике (Усков Е.И.), Главному управлениюздравоохранения (Лябин В.В.), Комитету по финансам и налоговойполитике (Дьяконова Л.А.): 3.1. Предусматривать при разработке прогнозов социально -экономического развития Московской области, а также областногобюджета на 1998 и последующие годы выделение средств Главномууправлению здравоохранения для реализации целевой программы"Усиление борьбы с туберкулезом в Московской области". 3.2. Начиная с 1998 года ежегодно предусматривать приразработке проектов областного бюджета выделение средств Главномууправлению здравоохранения для централизованной закупки основныххимиопрепаратов для лечения больных в муниципальныхпротивотуберкулезных учреждениях (отделениях), выполняющихмежрайонные функции. 4. Комитету по экономике (Усков Е.И.), Министерству архитектурыи строительства (Петраков А.И.), Главному управлению здравоохранения(Лябин В.В.), Департаменту социальной защиты населения (ТишуроваЛ.С.), Комитету по финансам и налоговой политике (Дьяконова Л.А.)при формировании планов социально - экономического развития областиначиная с 1998 года и в последующие годы определять объем иочередность целевого финансирования капитального строительства,ремонта и реконструкции противотуберкулезных учреждений. 5. Главному управлению внутренних дел (Куликов А.Н.)неукоснительно исполнять постановление Правительства Московскойобласти N 48 от 27.12.96 в части реализации мер медицинскогообслуживания осужденных, подследственных и лиц, содержащихся вподразделениях уголовно - исполнительной системы ГУВД Московскойобласти, обеспечивая своевременную изоляцию осужденных с активнымиформами туберкулеза. 6. Главному управлению сельского хозяйства (Королев Ю.В.)обеспечить своевременное проведение полного комплекса мероприятий повыявлению больных туберкулезом сельскохозяйственных животных и птиц,оздоровлению животноводческих хозяйств всех форм собственности. 7. Департаменту по вопросам миграции населения приАдминистрации Московской области (Андропов С.Н.) при регистрацииходатайства о признании лица вынужденным переселенцем или беженцемнаправлять их на обследование с целью выявления заболеваниятуберкулезом в лечебно - профилактические учреждения по меступредполагаемого проживания. 8. Комитету по управлению имуществом Московской области(Левицкий Ю.И.), Главному управлению здравоохранения (Лябин В.В.) всрок до 01.10.97 изучить возможность использования находящихся вобластной собственности объектов социально - культурного назначенияпод размещение в них противотуберкулезных учреждений. 9. Главам городов и районов: 9.1. Разработать и утвердить муниципальные целевые программы попрофилактике туберкулеза, обратив особое внимание на укреплениематериально - технической базы, раннее выявление туберкулеза,проведение комплекса профилактических мероприятий. 9.2. Начиная с 1998 года, при формировании муниципальныхбюджетов здравоохранения включить в перечень защищенных статейрасходов финансирование помощи, оказываемой в межрайонныхпротивотуберкулезных учреждениях. 9.3. Принять меры по обеспечению отдельной жилплощадью больныхактивными формами туберкулеза (постановление Совета Министров СССР N58 от 13.01.83). 9.4. Осуществлять финансирование муниципальных и областнойцелевых программ в соответствии с объемом, заявленным муниципальныморганом управления здравоохранением. 10. Областному фармацевтическому управлению (Шелаева Т.И.): 10.1. Обеспечить ежегодное формирование областного заказа напротивотуберкулезные препараты и его размещение среди оптовыхпоставщиков медикаментов, регулирование цен на льготное обеспечениепротивотуберкулезными препаратами. 10.2. Оказывать содействие в обеспечении подразделений УИС ГУВДлекарственными средствами, прежде всего противотуберкулезными,бактериологическими и иммунологическими препаратами ирентгенофлюорографической пленкой. 11. Руководителям областной и местной служб средств массовойинформации регулярно освещать ход реализации Программы. 12. Контроль за выполнением данного постановления возложить назаместителя Главы Администрации В.В. Лябина. И.о. Губернатора Московской области В.В. Семаев