Постановление Правительства Московской области от 19.04.2011 № 352/15
О внесении изменений в постановление Правительства Московской области от 11.12.2008 N 1106/48 "Об утверждении долгосрочной целевой программы Московской области "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области...
МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ ПРАВИТЕЛЬСТВО ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 19 апреля 2011 г. N 352/15 Утратил силу - Постановление Правительства Московской области от 27.12.2013 г. N 1158/57 О внесении изменений в постановление Правительства Московской области от 11.12.2008 N 1106/48 "Об утверждении долгосрочной целевой программы Московской области "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на 2009-2011 годы" В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации", постановлением Правительства Российской Федерации от15.02.2011 N 85 "Об утверждении правил финансового обеспечения в2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранениясубъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых избюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования"Правительство Московской области постановляет: 1. Внести в постановление Правительства Московской области от 11.02.2011 N 115/4) (далее -постановление) следующие изменения: 1) в названии цифры "2011" заменить цифрами "2012"; 2) в пункте 1 цифры "2011" заменить цифрами "2012". 2. Внести в долгосрочную целевую программу Московской области"Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера вМосковской области на 2009-2011 годы", утвержденную постановлением(далее - Программа), следующие изменения: 1) в названии Программы цифры "2011" заменить цифрами "2012"; 2) Паспорт Программы изложить в следующей редакции: "Паспортдолгосрочной целевой программы Московской области "Предупреждение иборьба с заболеваниями социального характера в Московской области на 2009-2012 годы" |——————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|| Наименование Программы | Долгосрочная целевая программа Московской области || | "Предупреждение и борьба с заболеваниями || | социального характера в Московской области на || | 2009-2012 годы" (далее - Программа) ||——————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|| Основания для | Постановление Правительства Московской области 21.07.2008 N 593/26 "О разработке долгосрочных || | целевых программ Московской области в сфере || | здравоохранения", || | Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об || | обязательном медицинском страховании в Российской || | Федерации" ||——————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|| Государственный | Министерство здравоохранения Московской области || заказчик Программы | ||——————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|| Разработчик Программы | Министерство здравоохранения Московской области ||——————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|| Цели Программы | Снижение уровня заболеваемости, инвалидности и || | смертности населения от заболеваний социального || | характера и их осложнений. || | Улучшение качества и обеспечение доступности || | медицинской помощи населению Московской области ||——————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|| Задачи Программы | Внедрение современных методов раннего выявления, || | профилактики, диагностики, лечения и реабилитации || | при социально значимых заболеваниях; || | оснащение лечебно-профилактических учреждений в || | Московской области современным медицинским || | оборудованием; || | обеспечение больных современными лекарственными || | препаратами и диагностическими средствами; || | снижение уровня заболеваемости инфекциями, || | управляемыми средствами специфической || | профилактики; || | повышение доступности, качества и эффективности || | медицинской помощи; || | совершенствование систем профессиональной || | переподготовки и повышения квалификации || | медицинских кадров; || | укрепление материально-технической базы || | медицинских учреждений; || | внедрение современных информационных систем в || | здравоохранение; || | внедрение стандартов оказания медицинской помощи ||——————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|| Сроки реализации | 2009-2012 годы || Программы | ||——————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|| Исполнители Программы | Министерство здравоохранения Московской области, || | Московский областной фонд обязательного || | медицинского страхования, органы местного || | самоуправления муниципальных образований || | Московской области. || | Исполнители мероприятий по закупкам оборудования || | и услуг определяются Министерством || | здравоохранения Московской области, органами || | местного самоуправления муниципальных образований || | Московской области в соответствии с || | законодательством Российской Федерации и || | законодательством Московской области на условиях || | конкурса ||——————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|| Подпрограмма | "Модернизация здравоохранения Московской области || | на 2011-2012 годы" (далее - Подпрограмма). || | Сведения о государственном заказчике, || | государственном разработчике, исполнителях || | Подпрограммы, цели и задачи Подпрограммы, || | планируемые количественные и качественные || | показатели эффективности реализации Подпрограммы, || | ресурсное обеспечение, перечень мероприятий, || | планируемые результаты Подпрограммы изложены в || | приложении N 3 к Программе ||——————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|| Объемы и источники | Общий объем средств, направляемых на реализацию || финансирования | программных мероприятий, составляет 27750047,9 || Программы | тыс. рублей, в том числе по годам: || | 2009 год - 595975,0 тыс. рублей; || | 2010 год - 595975,0 тыс. рублей; || | 2011 год - 11670303,5 тыс. рублей; || | 2012 год - 14887794,4 тыс. рублей; || | из них по источникам: || | средства бюджета Московской области: || | Всего - 3092070,5 тыс. рублей, || | в том числе по годам: || | 2009 год - 595975,0 тыс. рублей; || | 2010 год - 595975,0 тыс. рублей; || | 2011 год - 927170,5 тыс. рублей; || | 2012 год - 972950,0 тыс. рублей. || | Другие источники: || | Всего - 24657977,4 тыс. рублей, в том числе по || | годам: || | 2011 год - 10743133,0 тыс. рублей; || | 2012 год - 13914844,4 тыс. рублей. || | В том числе: || | средства бюджета муниципальных образований || | Московской области: || | Всего - 1207739,5 тыс. рублей, в том числе по || | годам: || | 2011 год - 199694,0 тыс. рублей; || | 2012 год - 1008045,5 тыс. рублей; || | субсидии Федерального фонда обязательного || | медицинского страхования: || | Всего - 15722469,0 тыс. рублей, в том числе по || | годам: || | 2011 год - 7769493,0 тыс. рублей; || | 2012 год - 7952976,0 тыс. рублей; || | средства бюджета Московского областного фонда || | обязательного медицинского страхования: || | Всего - 7727768,9 тыс. рублей, в том числе по || | годам: || | 2011 год - 2773946,0 тыс. рублей; || | 2012 год - 4953822,9 тыс. рублей ||——————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|| Планируемые результаты | Снижение частоты тяжелых осложнений при сахарном || Программы | диабете с 9,5 процента до 8,4 процента; || | увеличение средней продолжительности жизни || | больных сахарным диабетом с 70,1 года до 71,8 || | года; || | снижение первичной заболеваемости туберкулезом с || | 59,0 до 55,5 случая на 100 тыс. населения; || | снижение смертности от туберкулеза с 15,32 до || | 15,0 случая на 100 тыс. населения; || | сдерживание эпидемического процесса ВИЧ-инфекции || | с сохранением заболеваемости на уровне не выше 40 || | случаев на 100 тыс. населения; || | обеспечение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери || | к ребенку на уровне не выше 5 процентов; || | снижение смертности от злокачественных || | новообразований со 195,9 до 192,5 случая на 100 || | тыс. населения; || | уменьшение доли больных, умерших от || | злокачественных новообразований в течение года с || | момента установления диагноза, в числе больных, || | впервые взятых на учет в предыдущем году, с 22,9 || | процента до 21 процента; || | снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом || | B с 7,79 до 2,1 случая на 100 тыс. населения; || | снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом || | C с 7,09 до 6,7 случая на 100 тыс. населения; || | снижение доли пациентов, нуждающихся в || | стационарной психиатрической помощи, в общем || | числе наблюдаемых пациентов с 19,0 процента до || | 14,1 процента; || | снижение средней продолжительности лечения || | больного в психиатрическом стационаре с 79 до 73 || | дней; || | снижение доли повторных в течение года || | госпитализаций в психиатрический стационар с 30,0 || | процента до 19,5 процента; || | сохранение охвата профилактическими прививками || | детей на уровне 95 процентов; || | снижение заболеваемости дифтерией с 0,3 до 0,1 || | случая на 100 тыс. населения; || | исключение случаев заболеваний полиомиелитом; || | снижение заболеваемости корью с 1,0 до 0,1 случая || | на 100 тыс. населения; || | увеличение числа больных с артериальной || | гипертонией, состоящих под динамическим || | наблюдением в лечебно-профилактических || | учреждениях, до 28,5 на 1000 населения; || | достижение показателя обеспеченности врачами || | общей практики с 0,22 до 0,35 на 10 тыс. || | населения; || | снижение младенческой смертности с 7,5 до 7,0 || | случая на 1000 родившихся живыми, а с учетом || | детей, родившихся с массой тела 500 грамм и || | более, до 7,6 случая; || | снижение смертности населения в трудоспособном || | возрасте с 667,6 случая до 650,0 случая на 100 || | тыс. населения, в том числе: || | от болезней системы кровообращения с 239,0 до || | 225,0 случая на 100 тыс. населения; || | от злокачественных новообразований с 89,0 до 85,6 || | случая на 100 тыс. населения; || | от травм, отравлений и некоторых других || | последствий воздействия внешних факторов с 172,8 || | до 160,0 случая на 100 тыс. населения; || | снижение смертности в течение года с момента || | установления диагноза злокачественного || | новообразования с 54,4 до 52,3 случая на 100 тыс. || | населения; || | увеличение показателя пятилетней выживаемости || | больных со злокачественными новообразованиями с || | момента установления диагноза до уровня не менее || | 60,5 процента; || | доведение удовлетворенности населения медицинской || | помощью до уровня 60 процентов; || | доведение удовлетворенности потребности населения || | в высокотехнологичной медицинской помощи до || | уровня не менее 83 процентов; || | обеспечение среднегодовой занятости койки в || | государственных учреждениях здравоохранения || | Московской области и муниципальных учреждениях || | здравоохранения в Московской области не менее 330 || | дней; || | сокращение размера дефицита обеспеченности || | врачебными кадрами с 39,1 процента до 37,6 || | процента, из них оказывающих: || | амбулаторную медицинскую помощь - сохранить на || | уровне 37,6 процента; || | стационарную медицинскую помощь - с 41,3 до 38,2 || | процента; || | скорую медицинскую помощь - с 54,7 до 53,3 || | процента; || | увеличение фондовооруженности государственных || | учреждений здравоохранения Московской области и || | муниципальных учреждений здравоохранения в || | Московской области с 1245885 рублей до 1762348 || | рублей на одного врача; || | увеличение фондооснащенности государственных || | учреждений здравоохранения Московской области и || | муниципальных учреждений здравоохранения в || | Московской области с 19438,0 рубля до 22636,3 || | рубля на один квадратный метр площади зданий и || | сооружений; || | увеличение доли государственных учреждений || | здравоохранения Московской области и || | муниципальных учреждений здравоохранения в || | Московской области, прошедших капитальный ремонт || | из числа нуждающихся в нем, с 3 до 15 процентов; || | увеличение доли государственных учреждений || | здравоохранения Московской области и || | муниципальных учреждений здравоохранения в || | Московской области, материально-техническое || | оснащение которых приведено в соответствие с || | порядками оказания медицинской помощи, с 5 до 30 || | процентов; || | увеличение доли пациентов, у которых ведутся || | электронные медицинские карты, с 3,6 до 35 || | процентов; || | доведение доли государственных учреждений || | здравоохранения Московской области и || | муниципальных учреждений здравоохранения в || | Московской области, осуществляющих || | автоматизированную запись на прием к врачу с || | использованием сети Интернет и || | информационно-справочных сенсорных терминалов || | (инфоматов), к общему количеству государственных || | учреждений здравоохранения Московской области и || | муниципальных учреждений здравоохранения в || | Московской области до 50 процентов; || | доведение доли государственных учреждений || | здравоохранения Московской области и || | муниципальных учреждений здравоохранения в || | Московской области, использующих электронный || | документооборот при обмене медицинской || | информацией, до 64 процентов от общего количества || | государственных учреждений Московской области и || | муниципальных учреждений здравоохранения в || | Московской области; || | доведение доли врачей-специалистов, оказывающих || | амбулаторно-поликлиническую помощь, которым были || | осуществлены денежные выплаты стимулирующего || | характера, до 68 процентов; || | доведение доли среднего медицинского персонала, || | работающего с врачами-специалистами либо || | оказывающего амбулаторную медицинскую помощь || | самостоятельно, которым осуществлены денежные || | выплаты стимулирующего характера, до 76 процентов ||——————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————| "; 3) раздел III "Цели и задачи Программы" дополнить абзацемследующего содержания: "12. "Бронхиальная астма"."; 4) раздел IV "Планируемые количественные и качественныепоказатели эффективности реализации Программы" изложить в следующейредакции: "IV. Планируемые количественные и качественные показатели эффективности реализации Программы В результате реализации мероприятий Программы предполагаетсядостижение запланированных целевых показателей: снижение частоты тяжелых осложнений при сахарном диабете с 9,5процента до 8,4 процента; увеличение средней продолжительности жизни больных сахарнымдиабетом с 70,1 года до 71,8 года; снижение первичной заболеваемости туберкулезом с 59,0 до 55,5случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза с 15,32 до 15,0 случая на100 тыс. населения; сдерживание эпидемического процесса ВИЧ-инфекции с сохранениемзаболеваемости на уровне не выше 40 случаев на 100 тыс. населения; обеспечение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку науровне не выше 5 процентов; снижение смертности от злокачественных новообразований со 195,9до 192,5 случая на 100 тыс. населения; уменьшение доли больных, умерших от злокачественныхновообразований в течение года с момента установления диагноза, вчисле больных, впервые взятых на учет в предыдущем году, с 22,9процента до 21 процента; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B с 7,79 до2,1 случая на 100 тыс. населения; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом C с 7,09 до6,7 случая на 100 тыс. населения; снижение доли пациентов, нуждающихся в стационарнойпсихиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов с 19,0процента до 14,1 процента; снижение средней продолжительности лечения больного впсихиатрическом стационаре с 79 до 73 дней; снижение доли повторных в течение года госпитализаций впсихиатрический стационар с 30,0 процента до 19,5 процента; сохранение охвата профилактическими прививками детей на уровне95 процентов; снижение заболеваемости дифтерией с 0,3 до 0,1 случая на 100тыс. населения; исключение случаев заболеваний полиомиелитом; снижение заболеваемости корью с 1,0 до 0,1 случая на 100 тыс.населения; увеличение числа больных с артериальной гипертонией, состоящихпод динамическим наблюдением в лечебно-профилактических учреждениях,до 28,5 на 1000 населения; достижение показателя обеспеченности врачами общей практики с0,22 до 0,35 на 10 тыс. населения. Планируемые количественные и качественные показателиэффективности реализации Программы изложены в приложении N 2 кПрограмме"; 5) в разделе V "Методика расчета значений показателейэффективности реализации Программы" таблицу дополнить строкой 22следующего содержания: " |————|————————————————————————————————|———————————————|——————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————|| 22.| Число больных бронхиальной | Число больных | (Число больных бронхиальной | Форма N 12 "Сведения о числе | Ежегодно || | астмой, состоящих под | | астмой, состоящих на диспансерном | заболеваний, зарегистрированных у | || | динамическим наблюдением в | | учете / Среднегодовая численность | больных, проживающих в районе | || | лечебно-профилактических | | населения) x 1000 | обслуживания лечебного учреждения", | || | учреждениях, на 1 тыс. | | | утвержденная постановлением | || | населения | | | Госкомстата России от 29.06.1999 N 49 | ||————|————————————————————————————————|———————————————|——————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————|———————————————| "; 6) раздел VII "Ресурсное обеспечение Программы" изложить вследующей редакции: "VII. Ресурсное обеспечение Программы Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счетсредств бюджета Московской области в объемах, установленных закономМосковской области о бюджете Московской области на очереднойфинансовый год. Ресурсное обеспечение Подпрограммы представлено вприложении N 3 к Программе. Общие затраты на реализацию мероприятий Программы составляют27750047,9 тыс. рублей. Объем финансирования указанных мероприятий, осуществляемый засчет средств бюджета Московской области, ежегодно уточняется всоответствии с законом Московской области о бюджете Московскойобласти на соответствующий финансовый год. Затраты на реализацию Программы по разделам: |————|——————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————|| N | Наименование разделов | Объемы финансирования Программы || п/п| | || | |———————————|———————————————————————————————————————————————————|| | | Всего | В том числе по годам || | | 2009-2012 | || | | годы | || | | |———————————|———————————|———————————|———————————————|| | | | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. ||————|——————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————————|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 ||————|——————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————————|| 1. | "Сахарный диабет" | 553009,0 | 134609,0 | 134000,0 | 142200,0 | 142200,0 ||————|——————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————————|| 2. | "Неотложные меры борьбы с | 99927,0 | 23400,0 | 25509,0 | 25509,0 | 25509,0 || | туберкулезом" | | | | | ||————|——————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————————|| 3. | "Предупреждение | 434904,0 | 108726,0 | 108726,0 | 108726,0 | 108726,0 || | распространения | | | | | || | заболевания, вызываемого | | | | | || | вирусом иммунодефицита | | | | | || | человека (ВИЧ-инфекции)" | | | | | ||————|——————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————————|| 4. | "Развитие онкологической | 800000,0 | 200000,0 | 200000,0 | 200000,0 | 200000,0 || | помощи населению" | | | | | ||————|——————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————————|| 5. | "Вирусные гепатиты" | 279300,0 | 69700,0 | 68200,0 | 68200,0 | 73200,0 ||————|——————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————————|| 6. | "Развитие психиатрической | 64400,0 | 16100,0 | 16100,0 | 16100,0 | 16100,0 || | помощи" | | | | | ||————|——————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————————|| 7. | "Вакцинопрофилактика" | 178475,0 | 41025,0 | 41025,0 | 41025,0 | 55400,0 ||————|——————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————————|| 8. | "Профилактика и лечение | 6252,0 | 1563,0 | 1563,0 | 1563,0 | 1563,0 || | артериальной гипертонии" | | | | | ||————|——————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————————|| 9. | "Общая врачебная практика" | 3408,0 | 852,0 | 852,0 | 852,0 | 852,0 ||————|——————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————————|| 10.| "Бронхиальная астма" | 20000,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 20000,0 ||————|——————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————————|| | Итого по разделам: | 2439675,0 | 595975,0 | 595975,0 | 604175,0 | 643550,0 ||————|——————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————————|| 11.| Подпрограмма "Модернизация | 25310372,9| | | 11066128,5| 14244244,4 || | здравоохранения Московской | | | | | || | области на 2011-2012 годы" | | | | | ||————|——————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————————|| | В том числе: | | | | | ||————|——————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————————|| | Средства бюджета Московской | 652395,5 | | | 322995,5 | 329400,0 || | области | | | | | ||————|——————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————————|| | Средства бюджетов | 1207739,5 | | | 199694,0 | 1008045,5 || | муниципальных образований | | | | | ||————|——————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————————|| | Средства бюджета МОФОМС | 7727768,9 | | | 2773946,0 | 4953822,9 ||————|——————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————————|| | Субсидии Федерального фонда | 15722469,0| | | 7769493,0 | 7952976,0 || | обязательного медицинского | | | | | || | страхования | | | | | ||————|——————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————————|| | Всего по Программе | 27750047,9| 595975,0 | 595975,0 | 11670303,5| 14887794,4 ||————|——————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————————| "; 7) приложение N 1 к Программе "Перечень мероприятий Программы"изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящемупостановлению; 8) приложение N 2 к Программе "Планируемые результатыреализации Программы" изложить в новой редакции согласно приложениюN 2 к настоящему постановлению; 9) Программу дополнить приложением N 3 "Подпрограмма"Модернизация здравоохранения Московской области на 2011-2012 годы"согласно приложению N 3 к настоящему постановлению. 3. Министерству по делам печати и информации Московской областиобеспечить официальное опубликование настоящего постановления вгазете "Ежедневные новости. Подмосковье". 4. Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней послеего официального опубликования. Губернатор Московской области Б.В. Громов Приложение N 1 к постановлению Правительства Московской области от 19 апреля 2011 г. N 352/15 "Приложение N 1 к Программе ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ |——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————--|| N | Мероприятия | Источники | Срок | Объемы финансирования по годам (тыс. руб.) | Ответственный || п/п | | финансирования | исполнения | | за выполнение || | | | | | мероприятия || | | | | | Программы || | | | |————————————|———————————————————————————————————————————————————| || | | | | Всего | В том числе по годам | || | | | | 2009-2012 | | || | | | | годы | | || | | | | |————————————|————————————|————————————|————————————| || | | | | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 1. | Сахарный диабет | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 1.1. | Обеспечение функционирования | Средства бюджета | 2009-2012 | 7500,0 | 3000,0 | 1500,0 | 1500,0 | 1500,0 | Министерство || | Государственного регистра | Московской области | | | | | | | здравоохранения || | больных сахарным диабетом на | | | | | | | | Московской || | территории Московской области | | | | | | | | области ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 1.2. | Приобретение современных | Средства бюджета | 2009-2012 | 335502,0 | 80202,0 | 81000,0 | 87150,0 | 87150,0 | || | лекарственных средств для | Московской области | | | | | | | || | больных сахарным диабетом | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 1.3. | Приобретение современных | Средства бюджета | 2009-2012 | 100085,0 | 25085,0 | 25000,0 | 25000,0 | 25000,0 | || | диагностических систем для | Московской области | | | | | | | || | раннего мониторинга сахарного | | | | | | | | || | диабета и его осложнений | | | | | | | | || | (глюкометров, тест-полосок, | | | | | | | | || | реактивов для определения | | | | | | | | || | гликозилированного гемоглобина | | | | | | | | || | и микроальбуминурии) | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 1.4. | Оплата услуг за хранение, | Средства бюджета | 2009-2012 | 109922,0 | 26322,0 | 26500,0 | 28550,0 | 28550,0 | || | доставку и выдачу лекарственных | Московской области | | | | | | | || | средств и изделий медицинского | | | | | | | | || | назначения для лечения больных | | | | | | | | || | сахарным диабетом | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| | Всего по разделу | | | 553009,0 | 134609,0 | 134000,0 | 142200,0 | 142200,0 | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 2. | Неотложные меры борьбы с | | | | | | | | Министерство || | туберкулезом | | | | | | | | здравоохранения || | | | | | | | | | Московской || | | | | | | | | | области ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 2.1. | Приобретение высокоэффективных | Средства бюджета | 2009-2012 | 69400,0 | 16000,0 | 17800,0 | 17800,0 | 17800,0 | || | современных | Московской области | | | | | | | || | противотуберкулезных | | | | | | | | || | лекарственных препаратов для | | | | | | | | || | лечения больных в | | | | | | | | || | противотуберкулезных | | | | | | | | || | учреждениях | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 2.2. | Приобретение диагностических и | Средства бюджета | 2009-2012 | 20117,0 | 5000,0 | 5039,0 | 5039,0 | 5039,0 | || | дезинфекционных средств для | Московской области | | | | | | | || | государственных | | | | | | | | || | противотуберкулезных учреждений | | | | | | | | || | здравоохранения Московской | | | | | | | | || | области | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 2.3. | Оплата услуг за хранение и | Средства бюджета | 2009-2012 | 10410,0 | 2400,0 | 2670,0 | 2670,0 | 2670,0 | || | доставку лекарственных средств | Московской области | | | | | | | || | и изделий медицинского | | | | | | | | || | назначения для лечения больных | | | | | | | | || | туберкулезом | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| | Всего по разделу | | | 99927,0 | 23400,0 | 25509,0 | 25509,0 | 25509,0 | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 3. | Предупреждение распространения | | | | | | | | Министерство || | заболевания, вызываемого | | | | | | | | здравоохранения || | вирусом иммунодефицита человека | | | | | | | | Московской || | (ВИЧ-инфекции) | | | | | | | | области ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 3.1. | Обеспечение функционирования | Средства бюджета | 2009-2012 | 800,0 | 200,0 | 200,0 | 200,0 | 200,0 | || | регистра ВИЧ-инфицированных и | Московской области | | | | | | | || | больных СПИДом в | | | | | | | | || | Государственном учреждении | | | | | | | | || | здравоохранения Московской | | | | | | | | || | области Московский областной | | | | | | | | || | центр по профилактике и борьбе | | | | | | | | || | со СПИДом и инфекционными | | | | | | | | || | заболеваниями | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 3.2. | Приобретение лекарственных | Средства бюджета | 2009-2012 | 224000,0 | 56000,0 | 56000,0 | 56000,0 | 56000,0 | || | препаратов для профилактики и | Московской области | | | | | | | || | лечения больных ВИЧ/СПИДом, | | | | | | | | || | оппортунистических, | | | | | | | | || | СПИД-ассоциированных и | | | | | | | | || | сопутствующих заболеваний (в | | | | | | | | || | т.ч. парентеральных вирусных | | | | | | | | || | гепатитов) в | | | | | | | | || | лечебно-профилактических | | | | | | | | || | учреждениях | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 3.3. | Приобретение диагностических | Средства бюджета | 2009-2012 | 154104,0 | 38526,0 | 38526,0 | 38526,0 | 38526,0 | || | средств и расходных материалов | Московской области | | | | | | | || | для клинико-диагностической | | | | | | | | || | лаборатории Государственного | | | | | | | | || | учреждения здравоохранения | | | | | | | | || | Московской области Московский | | | | | | | | || | областной центр по профилактике | | | | | | | | || | и борьбе со СПИДом и | | | | | | | | || | инфекционными заболеваниями с | | | | | | | | || | целью диагностики, определения | | | | | | | | || | показаний к назначению лечения | | | | | | | | || | и контроля эффективности | | | | | | | | || | лечения ВИЧ/СПИДа, | | | | | | | | || | оппортунистических, | | | | | | | | || | СПИД-ассоциированных и | | | | | | | | || | сопутствующих заболеваний | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 3.4. | Оплата услуг за хранение, | Средства бюджета | 2009-2012 | 56000,0 | 14000,0 | 14000,0 | 14000,0 | 14000,0 | || | доставку и выдачу лекарственных | Московской области | | | | | | | || | средств и изделий медицинского | | | | | | | | || | назначения для лечения | | | | | | | | || | ВИЧ-инфицированных больных | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| | Всего по разделу | | | 434904,0 | 108726,0 | 108726,0 | 108726,0 | 108726,0 | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 4. | Развитие онкологической помощи | | | | | | | | Министерство || | | | | | | | | | здравоохранения || | | | | | | | | | Московской || | | | | | | | | | области ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 4.1. | Лекарственное обеспечение | Средства бюджета | 2009-2012 | 800000,0 | 200000,0 | 200000,0 | 200000,0 | 200000,0 | || | онкологических больных в | Московской области | | | | | | | || | государственных учреждениях | | | | | | | | || | здравоохранения Московской | | | | | | | | || | области | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| | Всего по разделу | | | 800000,0 | 200000,0 | 200000,0 | 200000,0 | 200000,0 | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 5. | Вирусные гепатиты | | | | | | | | Министерство || | | | | | | | | | здравоохранения || | | | | | | | | | Московской || | | | | | | | | | области ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 5.1. | Создание и обеспечение | Средства бюджета | 2009-2012 | 9000,0 | 3000,0 | 1500,0 | 1500,0 | 3000,0 | || | функционирования регистра лиц, | Московской области | | | | | | | || | больных хроническими вирусными | | | | | | | | || | гепатитами | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 5.2. | Приобретение современных | Средства бюджета | 2009-2012 | 258800,0 | 64200,0 | 64200,0 | 64200,0 | 66200,0 | || | лекарственных препаратов для | Московской области | | | | | | | || | государственных учреждений | | | | | | | | || | здравоохранения Московской | | | | | | | | || | области для лечения больных | | | | | | | | || | вирусными гепатитами | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 5.3. | Приобретение современных | Средства бюджета | 2009-2012 | 11500,0 | 2500,0 | 2500,0 | 2500,0 | 4000,0 | || | диагностических тест-систем и | Московской области | | | | | | | || | расходных материалов для оценки | | | | | | | | || | эффективности лечения вирусных | | | | | | | | || | гепатитов для государственных | | | | | | | | || | учреждений здравоохранения | | | | | | | | || | Московской области | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| | Всего по разделу | | | 279300,0 | 69700,0 | 68200,0 | 68200,0 | 73200,0 | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 6. | Развитие психиатрической помощи | | | | | | | | Министерство || | | | | | | | | | здравоохранения || | | | | | | | | | Московской || | | | | | | | | | области ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 6.1. | Обеспечение государственных | Средства бюджета | 2009-2012 | 56000,0 | 14000,0 | 14000,0 | 14000,0 | 14000,0 | || | учреждений здравоохранения | Московской области | | | | | | | || | Московской области современными | | | | | | | | || | лекарственными средствами для | | | | | | | | || | лечения больных шизофренией и | | | | | | | | || | эпилепсией | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 6.2. | Оплата услуг за хранение и | Средства бюджета | 2009-2012 | 8400,0 | 2100,0 | 2100,0 | 2100,0 | 2100,0 | || | доставку лекарственных средств | Московской области | | | | | | | || | и изделий медицинского | | | | | | | | || | назначения для лечения больных | | | | | | | | || | шизофренией и эпилепсией | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| | Всего по разделу | | | 64400,0 | 16100,0 | 16100,0 | 16100,0 | 16100,0 | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 7. | Вакцинопрофилактика | | | | | | | | Министерство || | | | | | | | | | здравоохранения || | | | | | | | | | Московской || | | | | | | | | | области ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 7.1. | Приобретение медицинских | Средства бюджета | 2009-2012 | 154500,0 | 35500,0 | 35500,0 | 35500,0 | 48000,0 | || | иммунобиологических препаратов | Московской области | | | | | | | || | для иммунизации населения в | | | | | | | | || | рамках Национального календаря | | | | | | | | || | прививок и по эпидемическим | | | | | | | | || | показаниям (по согласованию) | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 7.2. | Организация повышения | Средства бюджета | 2009-2012 | 800,0 | 200,0 | 200,0 | 200,0 | 200,0 | || | квалификации медицинских кадров | Московской области | | | | | | | || | в области иммунопрофилактики | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 7.3. | Оплата услуг за хранение и | Средства бюджета | 2009-2012 | 23175,0 | 5325,0 | 5325,0 | 5325,0 | 7200,0 | || | доставку лекарственных средств | Московской области | | | | | | | || | для иммунизации населения | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| | Всего по разделу | | | 178475,0 | 41025,0 | 41025,0 | 41025,0 | 55400,0 | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 8. | Профилактика и лечение | | | | | | | | Министерство || | артериальной гипертонии | | | | | | | | здравоохранения || | | | | | | | | | Московской || | | | | | | | | | области ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 8.1. | Приобретение высокоэффективных | Средства бюджета | 2009-2012 | 5000,0 | 1250,0 | 1250,0 | 1250,0 | 1250,0 | || | современных гипотензивных | Московской области | | | | | | | || | препаратов для больных | | | | | | | | || | артериальной гипертонией | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 8.2. | Оплата услуг за хранение, | Средства бюджета | 2009-2012 | 1252,0 | 313,0 | 313,0 | 313,0 | 313,0 | || | доставку и выдачу лекарственных | Московской области | | | | | | | || | средств для лечения больных | | | | | | | | || | артериальной гипертонией | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| | Всего по разделу | | | 6252,0 | 1563,0 | 1563,0 | 1563,0 | 1563,0 | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 9. | Общая врачебная практика | | | | | | | | Министерство || | | | | | | | | | здравоохранения || | | | | | | | | | Московской || | | | | | | | | | области ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 9.1. | Организация профессиональной | Средства бюджета | 2009-2012 | 2908,0 | 727,0 | 727,0 | 727,0 | 727,0 | || | переподготовки врачей по | Московской области | | | | | | | || | специальности "врач общей | | | | | | | | || | практики" на кафедре общей | | | | | | | | || | врачебной практики (семейной | | | | | | | | || | медицины) факультета | | | | | | | | || | усовершенствования врачей | | | | | | | | || | Государственного учреждения | | | | | | | | || | "Московский областной | | | | | | | | || | научно-исследовательский | | | | | | | | || | клинический институт им. | | | | | | | | || | М.Ф. Владимирского" (далее - | | | | | | | | || | ФУВ МОНИКИ) | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 9.2. | Организация повышения | Средства бюджета | 2009-2012 | 364,0 | 91,0 | 91,0 | 91,0 | 91,0 | || | квалификации врачей общей | Московской области | | | | | | | || | практики по программе общего | | | | | | | | || | усовершенствования на кафедре | | | | | | | | || | общей врачебной практики | | | | | | | | || | (семейной медицины) ФУВ МОНИКИ | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 9.3. | Организация повышения | Средства бюджета | 2009-2012 | 136,0 | 34,0 | 34,0 | 34,0 | 34,0 | || | квалификации врачей общей | Московской области | | | | | | | || | практики по программе | | | | | | | | || | тематического | | | | | | | | || | усовершенствования на кафедре | | | | | | | | || | общей врачебной практики | | | | | | | | || | (семейной медицины) ФУВ МОНИКИ | | | | | | | | || | им. М.Ф. Владимирского | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| | Всего по разделу | | | 3408,0 | 852,0 | 852,0 | 852,0 | 852,0 | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 10. | Бронхиальная астма | | | | | | | | Министерство || | | | | | | | | | здравоохранения || | | | | | | | | | Московской || | | | | | | | | | области ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 10.1.| Создание и обеспечение | Средства бюджета | 2009-2012 | 3000,0 | - | - | - | 3000,0 | || | функционирования регистра лиц, | Московской области | | | | | | | || | больных бронхиальной астмой | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 10.2.| Приобретение современных | Средства бюджета | 2009-2012 | 13600,0 | - | - | - | 13600,0 | || | противоастматических | Московской области | | | | | | | || | лекарственных средств для | | | | | | | | || | больных бронхиальной астмой | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 10.3.| Оплата услуг за хранение, | Средства бюджета | 2009-2012 | 3400,0 | - | - | - | 3400,0 | || | доставку и выдачу лекарственных | Московской области | | | | | | | || | средств для лечения больных | | | | | | | | || | бронхиальной астмой | | | | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| | Всего по разделу | | | 20000,0 | | | | 20000,0 | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 11. | Подпрограмма "Модернизация | | | | | | | | Министерство || | здравоохранения Московской | | | | | | | | здравоохранения || | области на 2011-2012 годы" | | | | | | | | Московской || | | | | | | | | | области, || | | | | | | | | | Московский || | | | | | | | | | областной фонд || | | | | | | | | | обязательного || | | | | | | | | | медицинского || | | | | | | | | | страхования ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 11.1.| Укрепление | Средства бюджета | 2009-2012 | 517550,5 | | | 219526,5 | 298024,0 | || | материально-технической базы | Московской области | | | | | | | || | медицинских учреждений | | | | | | | | || |———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| | | Средства бюджетов | 2009-2012 | 615457,5 | | | 183635,0 | 431822,5 | || | | муниципальных | | | | | | | || | | образований | | | | | | | || |———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| | | Бюджет ФФОМС | 2009-2012 | 14820314,4 | | | 7264987,2 | 7555327,2 | || |———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| | | Бюджет МОФОМС | 2009-2012 | 0,0 | | | | | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| | Всего по задаче | | 2009-2012 | 15953322,4 | | | 7668148,7 | 8285173,7 | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 11.2.| Внедрение современных | Средства бюджета | 2009-2012 | 134845,0 | | | 103469,0 | 31376,0 | || | информационных систем в | Московской области | | | | | | | || | здравоохранении | | | | | | | | || |———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| | | Средства бюджетов | 2009-2012 | 20915,0 | | | 16059,0 | 4856,0 | || | | муниципальных | | | | | | | || | | образований | | | | | | | || |———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| | | Бюджет ФФОМС | 2009-2012 | 786123,5 | | | 388474,7 | 397648,8 | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| | Всего по задаче | | 2009-2012 | 941883,5 | | | 508002,7 | 433880,8 | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| 11.3.| Внедрение стандартов оказания | Средства бюджета | 2009-2012 | 0,0 | | | 0,0 | 0,0 | || | медицинской помощи | Московской области | | | | | | | || |———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| | | Средства бюджетов | 2009-2012 | 571367,0 | | | | 571367,0 | || | | муниципальных | | | | | | | || | | образований | | | | | | | || |———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| | | Бюджет ФФОМС | 2009-2012 | 116031,1 | | | 116031,1 | | || |———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| | | Бюджет МОФОМС | 2009-2012 | 5525189,9 | | | 2773946,0 | 4953822,9 | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| | Всего по задаче | | 2009-2012 | 8415167,0 | | | 2889977,1 | 5525189,9 | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| | Всего по Подпрограмме | | 2009-2012 | 25310372,9 | | | 11066128,5 | 14244244,4 | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————|| | Всего по Программе | | | 27750047,9 | 595975,00 | 595975,00 | 11670303,5 | 14887794,4 | ||——————|———————————————————————————————————|————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————————————| ". Приложение N 2 к постановлению Правительства Московской области от 19 апреля 2011 г. N 352/15 "Приложение N 2 к Программе ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ |————|—————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|——————————|———————————|——————————————————————————————————————|| N | Задачи, направленные на | Планируемый | Показатели, характеризующие | Единица | Базовые | Планируемые значения показателя || п/п| достижение цели | объем | достижение цели | измерения| значения | по годам || | | финансирования | | | показателя| || | | на решение | | | на | || | | данной задачи | | | 01.01.2007| || | | (тыс. руб.) | | | | || | |————————————————| | | |—————————|—————————|————————|—————————|| | | Бюджет | | | | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г.| 2012 г. || | | Московской | | | | | | | || | | области | | | | | | | ||————|—————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 ||————|—————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————|| | Снижение уровня | 2439675,0 | Первичная заболеваемость | Число | 59,0 | 58,5 | 57,0 | 56,5 | 55,5 || | заболеваемости, | | туберкулезом на 100 тыс. | случаев | | | | | || | инвалидности и смертности | | населения | | | | | | || | населения от заболеваний | | | | | | | | || | социального характера и их | | | | | | | | || | осложнений | | | | | | | | || | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————|| | | | Средняя продолжительность | Год | 70,1 | 70,5 | 71,0 | 71,5 | 71,8 || | | | жизни больных сахарным | | | | | | || | | | диабетом | | | | | | || | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————|| | | | Смертность от туберкулеза на | Число | 15,32 | 15,3 | 15,28 | 15,26 | 15,0 || | | | 100 тыс. населения | случаев | | | | | || | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————|| | | | Сдерживание эпидемического | Число | 40,0 | 40,0 | 40,0 | 40,0 | 40,0 || | | | процесса ВИЧ-инфекции с | случаев | | | | | || | | | сохранением заболеваемости | | | | | | || | | | на уровне не выше 40 случаев | | | | | | || | | | на 100 тыс. населения | | | | | | || | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————|| | | | Смертность от | Число | 195,9 | 194,6 | 193,6 | 192,7 | 192,5 || | | | злокачественных | случаев | | | | | || | | | новообразований на 100 тыс. | | | | | | || | | | населения | | | | | | || | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————|| | | | Заболеваемость острым | Число | 7,09 | 7,0 | 6,9 | 6,8 | 6,7 || | | | вирусным гепатитом C на 100 | случаев | | | | | || | | | тыс. населения | | | | | | ||————|—————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————|| | В том числе по задачам: | | | | | | | | ||————|—————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————|| 1. | Внедрение современных | 20300,0 | Частота тяжелых осложнений | Процент | 9,5 | 9,1 | 8,9 | 8,6 | 8,4 || | методов раннего выявления, | | при сахарном диабете | | | | | | || | профилактики, диагностики, | | | | | | | | || | лечения и реабилитации при | | | | | | | | || | социально значимых | | | | | | | | || | заболеваниях | | | | | | | | || | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————|| | | | Обеспечение риска передачи | Процент | 5,0 | 5,0 | 5,0 | 5,0 | 5,0 || | | | ВИЧ-инфекции от матери к | | | | | | || | | | ребенку на уровне не выше | | | | | | || | | | 5,0 процента | | | | | | || | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————|| | | | Доля умерших от | Процент | 22,9 | 22,5 | 22,0 | 21,5 | 21,0 || | | | злокачественных | | | | | | || | | | новообразований в течение | | | | | | || | | | года с момента установления | | | | | | || | | | диагноза в числе больных, | | | | | | || | | | впервые взятых на учет в | | | | | | || | | | предыдущем году | | | | | | || | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————|| | | | Доля пациентов, нуждающихся | Процент | 19,0 | 15,4 | 14,4 | 14,1 | 14,1 || | | | в стационарной | | | | | | || | | | психиатрической помощи, в | | | | | | || | | | общем числе наблюдаемых | | | | | | || | | | пациентов | | | | | | || | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————|| | | | Средняя продолжительность | День | 79,0 | 76,8 | 74,8 | 74,0 | 73,0 || | | | лечения больного в | | | | | | || | | | психиатрическом стационаре | | | | | | || | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————|| | | | Доля повторных в течение | Процент | 30,0 | 22,0 | 21,0 | 20,0 | 19,5 || | | | года госпитализаций в | | | | | | || | | | психиатрический стационар | | | | | | || | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————|| | | | Число больных артериальной | Число | 19,1 | 23,3 | 25,4 | 27,5 | 28,5 || | | | гипертонией, состоящих под | больных | | | | | || | | | динамическим наблюдением в | | | | | | || | | | лечебно-профилактических | | | | | | || | | | учреждениях, на 1 тыс. | | | | | | || | | | населения | | | | | | ||————|—————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————|| 2. | Обеспечение больных | 2237492,0 | <*> | | | | | | || | современными | | | | | | | | || | лекарственными препаратами | | | | | | | | || | и диагностическими | | | | | | | | || | средствами | | | | | | | | ||————|—————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————|| 3. | Снижение инфекционной | 177675,0 | Охват профилактическими | Процент | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 | 95,0 || | заболеваемости, | | прививками детей | | | | | | || | управляемой средствами | | | | | | | | || | специфической профилактики | | | | | | | | || | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————|| | | | Заболеваемость дифтерией на | Число | 0,3 | 0,22 | 0,18 | 0,16 | 0,1 || | | | 100 тыс. населения | случаев | | | | | || | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————|| | | | Заболеваемость полиомиелитом | Число | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 || | | | на 100 тыс. населения | случаев | | | | | || | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————|| | | | Заболеваемость корью на 100 | Число | 1,0 | 0,8 | 0,7 | 0,6 | 0,1 || | | | тыс. населения | случаев | | | | | || | | |————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————|| | | | Заболеваемость острым | Число | 7,79 | 6,0 | 4,5 | 3,0 | 2,1 || | | | вирусным гепатитом B на 100 | случаев | | | | | || | | | тыс. населения | | | | | | ||————|—————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————|| 4. | Совершенствование систем | 4208,0 | Показатель обеспеченности | Число | 0,22 | 0,24 | 0,26 | 0,3 | 0,33 || | профессиональной | | врачами общей практики на 10 | врачей | | | | | || | переподготовки и повышения | | тыс. населения | | | | | | || | квалификации медицинских | | | | | | | | || | кадров | | | | | | | | ||————|—————————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|—————————|————————|—————————| -------------------------------- <*> Применяются показатели, характеризующие достижение целиПрограммы.". Приложение N 3 к постановлению Правительства Московской области от 19 апреля 2011 г. N 352/15 "Приложение N 3 к Программе Подпрограмма"Модернизация здравоохранения Московской области на 2011-2012 годы" Паспорт подпрограммы "Модернизация здравоохранения Московской области на 2011-2012 годы"|—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|| Наименование | "Модернизация здравоохранения Московской области на|| Подпрограммы | 2011-2012 годы" (далее - Подпрограмма) ||—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|| Основание для | Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об || разработки | обязательном медицинском страховании в Российской || Подпрограммы | Федерации" ||—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|| Государственный | Министерство здравоохранения Московской области || заказчик | || Подпрограммы | ||—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|| Разработчик | Министерство здравоохранения Московской области || Подпрограммы | ||—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|| Цель Подпрограммы | Улучшение качества и обеспечение доступности || | медицинской помощи населению Московской области ||—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|| Задачи Подпрограммы | Укрепление материально-технической базы медицинских|| | учреждений; || | внедрение современных информационных систем в || | здравоохранение; || | внедрение стандартов оказания медицинской помощи ||—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|| Срок реализации | 2011-2012 годы || Подпрограммы | ||—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|| Исполнители | Министерство здравоохранения Московской области, || Подпрограммы | Московский областной фонд обязательного || | медицинского || | страхования, органы местного самоуправления || | муниципальных образований Московской области. || | Исполнители Подпрограммы в рамках реализации || | мероприятий Подпрограммы размещают заказы на || | поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг || | и || | заключают государственные (муниципальные) || | контракты, || | а также гражданско-правовые договоры бюджетных || | учреждений на поставку товаров, выполнение работ, || | оказание услуг для нужд соответствующих заказчиков || | (далее - контракты) в соответствии с Федеральным || | законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов|| | на поставки товаров, выполнение работ, оказание || | услуг для государственных и муниципальных нужд" и || | гражданским законодательством Российской Федерации ||—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|| Объемы и источники | Общий объем финансирования Подпрограммы || финансирования | модернизации || Подпрограммы | здравоохранения: 25310372,9 тыс. рублей, || | в том числе по годам: || | 2011 год - 11066128,5 тыс. рублей; || | 2012 год - 14244244,4 тыс. рублей, || | из них по источникам: || | средства бюджета Московской области: || | Всего - 652395,5 тыс. рублей, || | в том числе по годам: || | 2011 год - 322995,5 тыс. рублей; || | 2012 год - 329400,0 тыс. рублей. || | Другие источники: || | Всего - 24657977,4 тыс. рублей, в том числе по || | годам: || | 2011 год - 10743133,0 тыс. рублей; || | 2012 год - 13914844,4 тыс. рублей. || | В том числе: || | средства бюджета муниципальных образований || | Московской области: || | Всего - 1207739,5 тыс. рублей, в том числе по || | годам: || | 2011 год - 199694,0 тыс. рублей; || | 2012 год - 1008045,5 тыс. рублей; || | субсидии Федерального фонда обязательного || | медицинского страхования: || | Всего - 15722469,0 тыс. рублей, || | в том числе по годам: || | 2011 год - 7769493,0 тыс. рублей; || | 2012 год - 7952976,0 тыс. рублей; || | средства бюджета Московского областного фонда || | обязательного медицинского страхования: || | Всего - 7727768,9 тыс. рублей, || | в том числе по годам: || | 2011 год - 2773946,0 тыс. рублей; || | 2012 год - 4953822,9 тыс. рублей ||—————————————————————|————————————————————————————————————————————————————| Затраты на реализацию подпрограммы по разделам |—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|| Наименование задачи | Объемы финансирования (тыс. рублей) ||—————————————————————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|| | Всего | в том числе средства ||—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————|| | | Бюджета | Бюджета | Бюджетов | Бюджета || | | ФФОМС | Московской | муниципальных | МОФОМС || | | | области | образований | ||—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————|| 2011 год ||—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————|| 1. Укрепление | 7668148,7 | 7264987,20| 219526,0| 183635,0 | 0,00|| материально-технической| | | | | || базы медицинских | | | | | || учреждений | | | | | ||—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————|| 2. Внедрение | 508002,70| 388474,70| 103469,0| 16059,0 | 0,00|| современных | | | | | || информационных систем в| | | | | || здравоохранение | | | | | ||—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————|| 3. Внедрение стандартов| 2889977,1 | 116031,1 | - | - | 2773946,0 || медицинской помощи | | | | | ||—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————|| Итого в 2011 году | 11066128,5 | 7769493,0 | 322995,5| 199694,0 | 2773946,0 ||—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————|| 2012 год ||—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————|| 1. Укрепление | 8285173,7 | 7555327,20| 298024,0| 431822,5 | 0,00|| материально-технической| | | | | || базы медицинских | | | | | || учреждений | | | | | ||—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————|| 2. Внедрение | 433880,8 | 397648,8 | 31376,0| 4856,0 | 0,00|| современных | | | | | || информационных систем в| | | | | || здравоохранение | | | | | ||—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————|| 3. Внедрение стандартов| 5525189,9 | - | - | 571367,0 | 4953822,9 || медицинской помощи | | | | | ||—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————|| Итого в 2012 году | 14244244,2 | 7952976,0 | 329400,0| 1008045,5 | 4953822,9 ||—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————|| Всего по Подпрограмме | 25310372,9 | 15722469,0 | 652395,5| 1207739,5 | 7727768,9 ||—————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————|————————————————————|————————————————| Показатели эффективности реализации подпрограммы "Модернизация здравоохранения в Московской области на 2011-2012 годы" |——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————————————————————————————————————|| N п/п| Наименование показателя | Единица измерения | Факт по | Целевые значения индикатора || | | | состоянию на | || | | | 01.01.2010 | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| | | | | по состоянию | по состоянию | по состоянию|| | | | | на 01.01.2011 | на 01.01.2012| на || | | | | | | 01.01.2013 ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 1. | Показатели медицинской результативности ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 1.1. | Младенческая смертность (с | на 1000 родившихся| 7,5 | 6,7 | 6,5 | 7,0 || | учетом детей, родившихся с | живыми | | | | || | массой тела 500 г и более) | | | | | 7,6 ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 1.2. | Смертность населения в | количество случаев| 667,6 | 667,0 | 660,0 | 650,0 || | трудоспособном возрасте | на 100 тыс. | | | | || | | человек населения | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 1.3. | Смертность населения в | количество случаев| 239,0 | 239,0 | 230,0 | 225,0 || | трудоспособном возрасте от | на 100 тыс. | | | | || | болезней системы кровообращения | человек населения | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 1.4. | Смертность населения в | количество случаев| 89,0 | 89,0 | 88,0 | 85,6 || | трудоспособном возрасте от | на 100 тыс. | | | | || | злокачественных новообразований | человек населения | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 1.5. | Смертность населения в | количество случаев| 172,8 | 170,0 | 165,0 | 160,0 || | трудоспособном возрасте от травм| на 100 тыс. | | | | || | и внешних причин смерти | человек населения | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 1.6. | Смертность в течение года с | количество случаев| 54,4 | 54,2 | 54,0 | 52,3 || | момента установления диагноза | на 100 тыс. | | | | || | злокачественного новообразования| человек населения | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 1.7. | Доля детей 1 и 2 групп здоровья,| процент | 83 | 83 | 84 | 85 || | обучающихся в | | | | | || | общеобразовательных учреждениях | | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 1.8. | Пятилетняя выживаемость больных | процент | 57,9 | 58,2 | 58,4 | 60,5 || | со злокачественными | | | | | || | новообразованиями с момента | | | | | || | установления диагноза | | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 1.9. | Пятилетняя выживаемость лиц, | процент | 74 | 76 | 77,5 | 79 || | перенесших инфаркт миокарда, с | | | | | || | момента установления диагноза | | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 1.10.| Удовлетворенность населения | процент | 46 | 52 | 55 | 60 || | медицинской помощью | | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 1.11.| Удовлетворенность потребности | процент | 65 | 70 | 75 | 83 || | населения в высокотехнологичной | | | | | || | медицинской помощи | | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 2. | Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 2.1. | Среднегодовая занятость койки в | дни | 345,4 | 346,9 | 340,0 | 330,0 || | государственных учреждениях | | | | | || | здравоохранения Московской | | | | | || | области и муниципальных | | | | | || | учреждениях здравоохранения в | | | | | || | Московской области | | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 2.2. | Размер дефицита территориальной | процент | 0 | 0 | 0 | 0 || | программы государственных | | | | | || | гарантий оказания гражданам | | | | | || | Российской Федерации бесплатной | | | | | || | медицинской помощи | | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 2.3. | Размер дефицита обеспеченности | процент | 39,1 | 38,1 | 37,9 | 37,7 || | врачебными кадрами | | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 2.4. | Размер дефицита обеспеченности | процент | 37,6 | 36,5 | 37 | 37,6 || | врачебными кадрами, оказывающими| | | | | || | амбулаторную медицинскую помощь | | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 2.5. | Размер дефицита обеспеченности | процент | 41,3 | 39,7 | 38,9 | 38,2 || | врачебными кадрами, оказывающими| | | | | || | стационарную медицинскую помощь | | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 2.6. | Размер дефицита обеспеченности | процент | 54,7 | 54,3 | 53,8 | 53,3 || | врачебными кадрами, оказывающими| | | | | <*> || | скорую медицинскую помощь | | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 2.7. | Среднемесячная номинальная | рубли | 20734 | 20870 | 22560 | 26715 || | заработная плата медицинских | | | | | || | работников | | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 2.8. | Фондовооруженность | рублей на одного | 1245885 | 1736222 | 1746700 | 1762348 || | государственных учреждений | врача | | | | || | здравоохранения Московской | | | | | || | области и муниципальных | | | | | || | учреждений здравоохранения в | | | | | || | Московской области | | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 2.9. | Фондооснащенность | рублей на один | 19438,07 | 19867,3 | 20362,4 | 22636,3 || | государственных учреждений | квадратный метр | | | | || | здравоохранения Московской | площади зданий и | | | | || | области и муниципальных | сооружений | | | | || | учреждений здравоохранения в | | | | | || | Московской области | | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 2.10.| Доля зданий государственных | процент | 3 | 5,2 | 10 | 15 || | учреждений здравоохранения | | | | | <**> || | Московской области и | | | | | || | муниципальных учреждений | | | | | || | здравоохранения в Московской | | | | | || | области, прошедших капитальный | | | | | || | ремонт, из числа нуждающихся в | | | | | || | нем | | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 2.11.| Доля государственных учреждений | единица | 5 | 7 | 10 | 30 || | здравоохранения Московской | | | | | <**> || | области и муниципальных | | | | | || | учреждений в Московской области,| | | | | || | материально-техническое | | | | | || | оснащение которых приведено в | | | | | || | соответствие с порядками | | | | | || | оказания медицинской помощи | | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 2.12.| Доля пациентов, у которых | процент | 3,6 | 7,5 | 20 | 35 || | ведутся электронные медицинские | | | | | <**> || | карты | | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 2.13.| Доля государственных учреждений | процент | 0 | 0 | 20 | 50 || | здравоохранения Московской | | | | | <**> || | области и муниципальных | | | | | || | учреждений здравоохранения в | | | | | || | Московской области, | | | | | || | осуществляющих | | | | | || | автоматизированную запись на | | | | | || | прием к врачу с использованием | | | | | || | сети Интернет и | | | | | || | информационно-справочных | | | | | || | сенсорных терминалов | | | | | || | (инфоматов), к общему количеству| | | | | || | государственных учреждений | | | | | || | здравоохранения Московской | | | | | || | области и муниципальных | | | | | || | учреждений здравоохранения в | | | | | || | Московской области | | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 2.14.| Доля государственных учреждений | процент | 40 | 50 | 55 | 64 || | здравоохранения Московской | | | | | <**> || | области и муниципальных | | | | | || | учреждений здравоохранения в | | | | | || | Московской области, использующих| | | | | || | электронный документооборот при | | | | | || | обмене медицинской информацией, | | | | | || | от общего количества | | | | | || | государственных учреждений | | | | | || | здравоохранения Московской | | | | | || | области и муниципальных | | | | | || | учреждений здравоохранения в | | | | | || | Московской области | | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 2.15.| Доля врачей-специалистов, | процент | 0 | 0 | 68 | 68 || | оказывающих амбулаторную | | | | | || | медицинскую помощь, которым были| | | | | || | осуществлены денежные выплаты | | | | | || | стимулирующего характера | | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————|| 2.16.| Доля среднего медицинского | процент | 0 | 0 | 76 | 76 || | персонала, работающего с | | | | | || | врачами-специалистами либо | | | | | || | оказывающего амбулаторную | | | | | || | медицинскую помощь | | | | | || | самостоятельно, которым были | | | | | || | осуществлены денежные выплаты | | | | | || | стимулирующего характера | | | | | ||——————|—————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|———————————————|——————————————|—————————————| --------------------------------<*> Мероприятия по сокращению дефицита кадров изложены в разделе"Кадровое обеспечение".<**> С нарастающим итогом. I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Подпрограмма Главными задачами системы здравоохранения Московской областиявляются организация доступной и качественной медицинской помощинаселению Московской области. Одним из важнейших направлений деятельности является стратегиядемографического развития, направленная на сокращение естественнойубыли населения: повышение рождаемости, снижение смертности, в томчисле младенческой. Ежегодно увеличивается показатель рождаемости, который в 2009году составил 11,1 случая на 1000 населения. На фоне ростарождаемости ежегодно отмечается снижение показателя младенческойсмертности, который в 2009 году составил 7,5 случая на 1000родившихся живыми. Несмотря на тенденцию к ежегодному уменьшению показателя общейсмертности населения (в 2009 году - 16,0 случая на 1000 населения) иснижения смертности от ведущих причин (от болезней органовкровообращения, новообразований, травм и отравлений), показательобщей смертности населения и смертности от ведущих причин превышаетобщероссийские показатели. В структуре смертности населения Московской области лидируютболезни органов кровообращения (60,2 процента) (в РоссийскойФедерации - 56,7 процента). Далее в убывающем порядке следуют: новообразования - 25,1 случая на 10 тыс. населения в 2009 году(в Российской Федерации - 20,7 случая); травмы и отравления - 15,4случая на 10 тыс. населения, в 2005 году - 22,6 случая (в РоссийскойФедерации - 15,8 случая); болезни органов пищеварения - 7,5 случаяна 10 тыс. населения (в Российской Федерации - 6,3 случая на 10 тыс.населения); болезни органов дыхания - 4,8 случая на 10 тыс.населения. Ежегодно увеличивается общая заболеваемость населенияМосковской области. В 2009 году общая заболеваемость населения пообращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения составила1241,1 случая на 1000 населения (в Российской Федерации - 1607,2случая), в 2005 году заболеваемость составляла 1095,1 случая на 1000населения. Рост общей и первичной заболеваемости населения Московскойобласти связан с проведением дополнительной диспансеризацииработающих граждан, направленной на раннее выявление социальнозначимых заболеваний, проводимой в рамках реализации приоритетногонационального проекта в сфере здравоохранения. В структуре общей заболеваемости населения Московской областипервое место занимают болезни органов дыхания (в 2009 году - 389,7случая на 1000 населения), второе место - болезни системыкровообращения (в 2009 году - 152,0 случая на 1000 населения),третье - болезни глаза и его придаточного аппарата (в 2009 году -77,2 случая на 1000 населения); четвертое - болезни костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани (76,1 случая на 1000 населения);пятое место - травмы и отравления (в 2009 году - 73,5 случая на 1000населения). Отмечается рост показателя заболеваемости злокачественныминовообразованиями в расчете на 100 тыс. населения с 329,7 случая в2005 году до 350,5 случая в 2009 году. Отмечается рост первичнойзаболеваемости наркоманией - 13,0 случая на 100 тыс. населения в2005 году до 20,3 случая в 2009 году (в Российской Федерации -17,8). Отмечается ухудшение здоровья женщин репродуктивного возраста.Ежегодно увеличивается абсолютное число недоношенных новорожденных(в 2009 году - 1830 новорожденных) и число детей, которые нуждаютсяв первичной реанимационной помощи в акушерском стационаре, ввыхаживании и лечении в отделениях реанимации учреждений второгоэтапа. Таким образом, оценка динамики демографических процессов вМосковской области и изучение причин, определяющих высокиепоказатели смертности населения и заболеваемости по отдельнымклассам болезней, определяют выбор профилей оказания медицинскойпомощи, нуждающихся в модернизации. В рамках Подпрограммы приоритетными направлениями модернизацииздравоохранения Московской области являются: 1. Развитие первичной медико-санитарной помощи ипрофилактической направленности здравоохранения, дальнейшееукрепление сети и развитие общеврачебных практик, в том числе всельской местности. 2. Модернизация службы скорой медицинской помощи. 3. Совершенствование стационарной помощи. 4. Совершенствование специализированной медицинской помощи, втом числе: 1) совершенствование медицинской помощи больным ссердечно-сосудистыми и сосудистыми заболеваниями; 2) совершенствование медицинской помощи больным сонкологическими заболеваниями; 3) совершенствование оказания медицинской помощи от воздействиявнешних причин, травм, в том числе дорожно-транспортных происшествий(далее - ДТП), отравлений; 4) совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниямигастроэнтерологического профиля; 5) развитие медицинской помощи при социально значимыхзаболеваниях. 5. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи. 6. Совершенствование акушерско-гинекологической ипедиатрической помощи. II. Сведения о государственном заказчике, исполнителях и разработчике Подпрограммы Государственным заказчиком и разработчиком Подпрограммыявляется Министерство здравоохранения Московской области.Государственный заказчик Подпрограммы несет ответственность заподготовку и своевременную реализацию ее мероприятий и обеспечениедостижения количественных и качественных показателей эффективностиреализации Подпрограммы. Исполнителями мероприятий Подпрограммы являются Министерствоздравоохранения Московской области, Московский областной фондобязательного медицинского страхования, органы местногосамоуправления муниципальных образований Московской области. Исполнители Подпрограммы в рамках реализации мероприятийПодпрограммы размещают заказы на поставку товаров, выполнение работ,оказание услуг и заключают государственные (муниципальные)контракты, а также гражданско-правовые договоры бюджетных учрежденийна поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для нуждсоответствующих заказчиков в соответствии с Федеральным законом от21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров,выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальныхнужд" (далее - Федеральный закон от 21.07.2005 N 94-ФЗ) игражданским законодательством Российской Федерации. III. Цели и задачи Подпрограммы Цель Подпрограммы: Улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощинаселению Московской области. Задачи Подпрограммы: 1. Укрепление материально-технической базы медицинскихучреждений в Московской области. 2. Внедрение современных информационных систем вздравоохранение. 3. Внедрение стандартов медицинской помощи. Мероприятия Подпрограммы структурированы в соответствии сзадачами и представлены в приложении N 1 к Подпрограмме "Переченьмероприятий Подпрограммы". 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Укрепление материально-технической базы государственныхучреждений здравоохранения Московской области и муниципальныхучреждений здравоохранения в Московской области (далее -государственные и муниципальные учреждения здравоохранения)предполагает следующие мероприятия: 1.1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведениеее в соответствие со структурой населения Московской области, атакже со структурой заболеваемости и смертности на территорииМосковской области, сети и структуры государственных и муниципальныхучреждений здравоохранения в соответствии с утвержденнойноменклатурой, включая медицинские организации иных формсобственности и ведомственной принадлежности. 1.2. Приведение материально-технической базы государственных имуниципальных учреждений здравоохранения (включая проведениекапитального ремонта, оснащение оборудованием) в соответствие стребованиями порядков оказания медицинской помощи, утвержденныхприказами Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации. 1.1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее всоответствие со структурой населения Московской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Московскойобласти, сети и структуры государственных и муниципальных учрежденийздравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности Характеристика системы здравоохранения Московской области На территории Московской области сформирована единаягосударственная политика по здравоохранению, направленная наобеспечение стабильной работы учреждений здравоохранения и повышениеэффективности использования ресурсов в здравоохранении. Разработаны и реализуются долгосрочные и ведомственные целевыепрограммы, направленные на комплексное решение проблем профилактики,диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниямисоциального характера и укрепление материально-технической базыгосударственных и муниципальных учреждений здравоохранения. В Московской области функционируют 464 государственных имуниципальных учреждения здравоохранения, в том числе 2научно-исследовательских клинических института, 190 больничныхучреждений, 138 амбулаторно-поликлинических учреждений, 66диспансеров, 25 станций скорой медицинской помощи, 7 станцийпереливания крови, а также другие медицинские службы. Для оказаниястационарной медицинской помощи в Московской области развернуто50495 коек, плановая мощность амбулаторно-поликлинических учрежденийсоставляет порядка 160 тысяч посещений в смену. Значительная часть учреждений здравоохранения находится введении муниципальных образований Московской области. Всобственности Московской области находятся 133 государственныхучреждения здравоохранения, оказывающих специализированнуюмедицинскую помощь, общей мощностью 12613 коек. Приоритетными направлениями реформирования здравоохраненияявлялись: реструктуризация сети организаций здравоохранения; совершенствование системы управления здравоохранением. Основной задачей при проведении структурных изменений в сетиздравоохранения Московской области определена концентрацияматериальных и кадровых ресурсов с целью рационального иэффективного их использования для наиболее полного обеспеченияжителей области доступной и квалифицированной медицинской помощью. В результате оптимизации структуры отрасли число больничныхучреждений сократилось с 244 до 190 единиц. Оптимизация структурыпроизведена путем объединения маломощных больниц и поликлиник:реорганизацией участковых больниц во врачебные амбулатории, развитияобщей врачебной практики. В Московской области проводится реструктуризация системыоказания медицинской помощи населению, направленная на повышениеэффективности использования ресурсов здравоохранения. С 2002 года проводятся мероприятия по реформированию сетилечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ), развитию общихврачебных практик, оптимизации коечного фонда стационаров, развитиюстационарозамещающих технологий, внедрению новых прогрессивных формоказания медицинской помощи населению. К концу 2009 года в системе первичной медико-санитарной помощиработали 210 врачей общей практики (в 2005 году - 40 врачей общейпрактики). Обеспеченность врачами общей практики составила в 2009году 0,3 на 10 тыс. населения. К 2013 году планируется увеличитьколичество врачей общей практики еще на 48 человек. Дальнейшее развитие получили стационарозамещающие видымедицинской помощи. Число мест в дневных стационарах при больницахсоставило в 2010 году 4190 мест (в 2005 году - 4672), но увеличилосьпри амбулаторно-поликлинических учреждениях на 13,7 процента исоставило 3926 мест (в 2005 году - 2046). За 2010 год в дневных стационарах приамбулаторно-поликлинических учреждениях пролечены 98,5 тыс. больных,что на 47,0 тыс. больше, чем в 2005 году (51,4 тыс. больных). Проведена интеграция нескольких муниципальных систем оказаниямедицинской помощи в единое медицинское образование - медицинскийокруг. В настоящее время в Московской области созданы 12 медицинскихокругов, с целью преодоления структурных диспропорций системыздравоохранения на основе перегруппировки уровней и видовмедицинской помощи, перегруппировки и замещения ресурсов. На сегодняшний день в Московской области сформирована системаздравоохранения, включающая в себя: государственные учреждения Московской области (областные,областные специализированные); муниципальные учреждения в Московской области (центральныерайонные больницы, центральные городские больницы, городскиебольницы, районные и участковые больницы,амбулаторно-поликлинические учреждения, родильные дома, станции(подстанции) скорой медицинской помощи). Следствием реструктуризации сети организаций здравоохранения,непосредственно связанных с решением управленческих проблем иорганизацией работы отрасли, явилось: уменьшение количества юридических лиц, не повлекшее ликвидациюили закрытие лечебных учреждений; устранение дублирования в деятельности областных имуниципальных лечебно-профилактических учреждений; создание единой технологической системы организацииспециализированной медицинской помощи; перепрофилирование маломощных участковых больниц в амбулаториис койками дневного стационара либо перевод их в больницы (отделения)сестринского ухода; переориентация оказания медицинской помощи наамбулаторно-поликлиническое звено с сокращением случаевнеобоснованных госпитализаций в стационар. Дальнейшая реорганизация системы здравоохранения обусловленанеобходимостью приведения стратегии развития отрасли в соответствиес основными направлениями социально-экономических преобразований вобществе и реализацией приоритетных национальных проектов. По уровню оказания медицинской помощи все учреждения разделенына группы. На 01.01.2010 специализированная медицинская помощь, втом числе высокотехнологичная специализированная медицинская помощь(первый уровень), оказывалась в 7 государственных и муниципальныхучреждениях здравоохранения, специализированная медицинская помощь(второй уровень) оказывалась 91 учреждением здравоохранения;специализированная и первичная медико-санитарная помощь (учреждения,на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильныеспециализированные межмуниципальные центры) оказывалась 84учреждениями здравоохранения, первичная медико-санитарнаямедицинская помощь (четвертый уровень) - в 208 учрежденияхздравоохранения, 69 учреждений здравоохранения, расположенные всельской местности (пятый уровень). Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровнямоказания медицинской помощи будет решена путем дооснащениялечебно-профилактических учреждений в соответствии с порядками истандартами медицинской помощи. В рамках Подпрограммы запланировано увеличение числа учрежденийтретьего уровня за счет перехода учреждений из четвертого уровня (10учреждений) и проведения мероприятий по оснащению учрежденийздравоохранения оборудованием, подготовки врачебных кадров ивнедрения стандартов медицинской помощи: |————————————|————————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|| Уровни| Виды медицинской помощи | 2009| 2012||————————————|————————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|| 1 | Специализированная медицинская помощь, в том | 7| 8 || уровень | числе | | || | высокотехнологичная специализированная | | || | медицинская | | || | помощь | | ||————————————|————————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|| 2 | Специализированная медицинская помощь | 91| 90 || уровень | | | ||————————————|————————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|| 3 | Специализированная и первичная | 84| 94 || уровень | медико-санитарная | | || | помощь | | ||————————————|————————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|| 4 | Первичная медико-санитарная медицинская помощь| 208| 198 || уровень | | | ||————————————|————————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————|| 5 | Учреждения здравоохранения, расположенные в | 69| 69 || уровень | сельской местности | | ||————————————|————————————————————————————————————————————————————|——————————|——————————| 1.1.1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общих врачебных практик в сельской местности Ведущим звеном в системе организации медико-санитарной помощинаселению являются амбулаторно-поликлинические учреждения. ВМосковской области функционируют 138 самостоятельных и 194амбулаторно-поликлинических структурных подразделений, в которыхоказывается врачебная медицинская помощь. Для повышения доступности и качества предоставляемойамбулаторной медицинской помощи на территории Московской областисформирована трехуровневая система в соответствии с действующимипорядками оказания медицинской помощи. Третий уровень представлен городскими поликлиниками,оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая участковуютерапевтическую службу, врачей-специалистов, кабинет (отделение)профилактики, имеющими в составе смотровой кабинет, флюорографию,рентгенографию, электрокардиографию, школы здоровья, лабораторнуюдиагностику и Центры здоровья. Состав узких специалистов будетопределен в соответствии со структурой заболеваемости и населением,прикрепленным к данному лечебно-профилактическому учреждению. Вучреждениях третьего уровня развиваются стационарозамещающиетехнологии, создаются пункты неотложной помощи. Второй уровень представлен межмуниципальными центрами,оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторнуюмедицинскую помощь по наиболее востребованным специализированнымпрофилям в соответствии с порядками оказания специализированноймедицинской помощи. В межмуниципальных центрах широко будутприменяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) поспециализированным профилям, будет представлен широкий спектрдиагностических процедур, специальные рентгенологическиеисследования, включая компьютерную томографию. Первый уровень - это консультативно-диагностическаяспециализированная помощь, которая организована в областныхконсультативно-диагностических центрах. В центрах проводятсяконсультации и диагностические исследования по направлению изамбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказаниемконсультативно-диагностической помощи данные учреждения несуторганизационно-методическую функцию. Реализация данной модели амбулаторной службы позволяетосуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципытерриториальности и профилактической направленности, а такжепозволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторноймедицинской помощи. Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинскихкадров позволяет на третьем уровне значительно активизироватьпрофилактическую работу, активизировать деятельность Центровздоровья. Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящееоборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов потребуемым профилям, и, как следствие, снижаются сроки ожидания надиагностические исследования и на прием к врачам. Дальнейшее развитие сети амбулаторных лечебно-профилактическихучреждений позволит обеспечить повышение объемовамбулаторно-поликлинической помощи в 2011-2012 годах и довести их доустановленного федерального норматива. В 2010 году на одного жителяобласти приходилось 9,4 посещения. Планируется дальнейшее увеличение числа посещений, в том числеза счет: улучшения работы участковой службы с учетом ведения Паспортаврачебного участка, утвержденного приказом МинздравсоцразвитияРоссии от 22.11.2004 N 255; роста профилактических осмотров всех видов: периодических,предварительных, осмотров декретированных групп населения ипроведения дополнительной диспансеризации до 30 процентов; роста патронажных посещений до 10 процентов; роста активных посещений до 20 процентов; развития стационарозамещающих организационных форм; внедрения новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу надому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт,онкологическими и другими хроническими больными; распространения выездных форм работы специалистовгосударственных и муниципальных учреждений здравоохранения; совершенствования организации неотложной помощи вамбулаторно-поликлинических учреждениях. Таким образом, представленная модель обеспечивает повышениедоступности и качества амбулаторно-поликлинической медицинскойпомощи населению Московской области. В 2011-2012 годах планируетсяувеличить объем оказываемой медицинской помощи вамбулаторно-поликлинических условиях до 9,978 посещения на одногожителя Московской области за счет увеличения посещений населенияорганизаций здравоохранения с профилактической целью до 30процентов. С целью предупреждения обострения хронических заболеваний впериод экстремальных погодных условий будет активизирована работа подиспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, атакже будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи. С целью снижения социальной напряженности и суицидальныхсостояний в амбулаторно-поликлинических учреждениях будут развернутыцентры кризисных состояний, кабинеты психологической разгрузки,налажена работа "телефонов доверия". При необходимости пациентыданных подразделений будут направляться в специализированныелечебные учреждения для дальнейшего наблюдения и лечения. За последние 5 лет в амбулаторно-поликлинических учрежденияхМосковской области успешно развиваются стационарозамещающие формыоказания медицинской помощи. В 2010 году число койко-мест в дневномстационаре при поликлиниках увеличилось и составило 3926 мест. В 157дневных стационарах пролечено 98,5 тыс. человек. Развитие дневныхстационаров и приближение их к населению позволят уменьшить потокигоспитализации на койки круглосуточного стационара и повыситьэффективность их работы. В соответствии с рекомендуемой численностью прикрепленногонаселения проведено разукрупнение терапевтических и педиатрическихучастков для улучшения доступности медицинской помощи. В ходе модернизации здравоохранения планируется снизить дефициткадров в амбулаторно-поликлиническом звене. Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемостьзаболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, чтоположительно отразится на динамике общей заболеваемости. Кроме того, своевременное выявление заболеваний на раннихстадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения иснижение преждевременной смертности населения, включая смертность втрудоспособном возрасте. Таким образом, Московская область в процессе реализацииПодпрограммы модернизации выйдет на индикаторы сохранениячеловеческой жизни путем снижения общей смертности. Сельское здравоохранение Медицинскую помощь жителям села оказывают 22 центральныерайонные больницы, 7 районных больниц в сельской местности, 36участковых больниц, 39 амбулаторий и 584 фельдшерско-акушерскихпункта (далее - ФАП). Первый контакт сельских жителей со здравоохранениемосуществляется на уровне ФАПов, участковых больниц и врачебныхамбулаторий. В связи с аварийным состоянием зданий, несоответствиемпомещений лечебного учреждения противопожарным исанитарно-гигиеническим требованиям, отсутствием медицинскихработников в течение длительного времени, малой численностьюобслуживаемого сельского населения и отсутствием лицензии намедицинскую деятельность число ФАПов сократилось по сравнению с 2005годом на 17,4 процента. Вместе с тем развитая сеть автомобильныхдорог и транспортное сообщение делает медицинские учреждения,расположенные в сельской местности, доступными для населения. Число посещений врачей сельскими жителями, по даннымстатистической отчетности, в 2009 году составило 16,2 процента отобщего числа посещений врачей амбулаторно-поликлинического звена и6,3 посещения (без стоматологов) на одного сельского жителя. С 2011 года медицинская помощь населению, в том числесельскому, будет оказываться в соответствии с утвержденнымиМинздравсоцразвития России порядками и стандартами оказаниямедицинской помощи. Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов,а также посещений на дому. Это связано с активным привлечениеммедицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннеговыявления заболеваний и профилактике обострения хроническихзаболеваний у хронических больных. Подворовыми обходами в 2010 годуохвачены 650000 человек. Во время осмотров проводитсясанитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образужизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказываетсянеотложная помощь. Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30процентов пациентов обращаются в ФАПы для проведения различныхпроцедур (инъекций, забора крови и мочи на анализы, иммунизации идругих). Также в соответствии с действующими порядками оказаниямедицинской помощи на медицинских работников возложеныдополнительные функции по ранней диагностике социально значимыхзаболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, определение уровняглюкозы в крови и моче, приглашение населения на осмотрспециалистов, прибывших в составе выездных бригад, привлечение кпрофилактическим осмотрам и другие), наблюдение хронических больных,наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом. Только в 15 процентах сел и деревень постоянно проживают более100 человек населения, медицинское обеспечение которых организуетсямедицинским персоналом ФАПов, сельских амбулаторий, общеврачебныхпрактик, выездных бригад. В 30 процентах сел постоянно проживают до10 человек или отсутствует постоянно проживающее население. В рамках Подпрограммы в целях достижения максимальногоприближения первой помощи сельскому населению в малонаселенныхпунктах с числом жителей менее 100 человек (где нет ФАПов)планируется создание домовых хозяйств, на которые будут возложеныфункции оказания первой помощи. Для этого данные домовладения будутоснащены аптечкой первой помощи, носилками, шинами. Старостысельских населенных пунктов имеют мобильный телефон для связи софисом врача общей практики, фельдшерско-акушерским пунктом,станцией скорой медицинской помощи и регистратурой поликлиникицентральной районной больницы, содержание мобильного телефонаоплачивается из средств муниципального бюджета. Кроме того, в сельских населенных пунктах Московской области с2009 года установлены телефоны-автоматы для вызова всех службэкстренной помощи с единым номером "112". Достигнута договоренностьс операторами сотовой связи, работающими на территории Московскойобласти, что вызов станции скорой медицинской помощи можноосуществить по мобильному телефону по номеру "003". В целях повышения доступности медицинской помощи жителям села вМосковской области организована выездная форма работыврачей-специалистов лечебно-профилактических учреждениймуниципальных образований и областных лечебно-профилактическихучреждений (государственного учреждения Московский областнойнаучно-исследовательский институт им. М.Ф. Владимирского (далее - ГУМОНИКИ им. М.Ф. Владимирского), государственного учреждения"Московский областной госпиталь для ветеранов войн"), в том числесовместно со специалистами федеральных клиник. Ежегодноосматриваются более 100 тыс. жителей области, проводятсялабораторные и инструментальные обследования, осуществляется отборбольных для лечения в областных и федеральныхлечебно-профилактических учреждениях. В Московской области в 2009 году приобретен для ГУ МОНИКИ им.М.Ф. Владимирского передвижной офтальмологическиймодуль-операционная, на котором работает передвижнаяофтальмологическая бригада, производящая офтальмологическиеоперации, в том числе с применением лазерных технологий. В рамкахПодпрограммы выездная форма работы получит дальнейшее развитие, втом числе для приближения специализированной помощи населению попрофилям: офтальмология, кардиология, онкология. В соответствии с пунктом 5 статьи 55 Федерального закона от12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" натерритории Московской области в целях приближения лекарственнойпомощи населению удаленных сельских территорий будет организованообеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинскогоназначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечныеучреждения. В отдаленных сельских населенных пунктах организованы выписка идоставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками 84ФАПов. Планируется до конца 2012 года дополнительно организоватьвыписку и доставку льготных лекарств на 412 ФАПах. Дополнительное профессиональное образование получили за период2006-2010 годов 710 работников ФАПов (в плане обучения было 550фельдшеров). В рамках Подпрограммы предусмотрены капитальные ремонты 23ФАПов в Можайском, Клинском, Зарайском муниципальных районах, чтопозволит приблизить медицинскую помощь населению сельских поселенийМосковской области. Запланирован ремонт сельских врачебныхамбулаторий и сельских участковых больниц. В рамках Подпрограммыбудет продолжена работа по укреплению материально-технической базыФАПов, что позволит усилить профилактическую работу и повыситькачество и доступность медицинской помощи сельскому населениюобласти. Одним из приоритетных направлений развития здравоохраненияМосковской области стала организация первичной медико-санитарнойпомощи (далее - ПСМП) по принципу врача общей практики. В области отработаны различные модели общих врачебных практик.Организованы отделения врачей общей практики в составе городских ирайонных больниц, офисы врача общей практики, максимальноприближенные к месту проживания населения, некоторые сельскиеамбулатории работают по принципу врача общей практики. Разработан ивнедрен в практику механизм финансирования общих врачебных практик.Разработана и внедрена система оплаты труда врачей и медицинскихсестер общеврачебных практик, утвержденная совместными приказамиМинистерства здравоохранения Московской области и Московскогообластного фонда обязательного медицинского страхования. Разработаныи апробированы критерии, характеризующие деятельность общихврачебных практик. В результате проводимых мероприятий в системе первичноймедико-санитарной помощи в настоящее время подготовлены 346 врачейобщей практики, из них работают в первичном звене по принципу врачаобщей практики 210 врачей (в 2008 году - 179, в 2007 году - 145). Результаты внедрения разработанных в Московской области моделейобщеврачебных практик показали, что на протяжении последних летотмечается увеличение объемов оказания первичной медицинской помощиврачом общей практики по терапевтическому, неврологическому,отоларингологическому, офтальмологическому, хирургическим профилям. Функция врачебной должности у врача общей практики в 2009 годусоставила 4023 посещения, у участковых терапевтов - 3480 посещений. В результате передачи объемов первичной специализированноймедицинской помощи от специалистов к врачам общей практики вструктуре посещений к ним доля терапевтических больных составляет55-60 процентов, неврологического профиля - от 20 до 23 процентов,офтальмологического - от 4 до 6 процентов, хирургического - от 4 до6 процентов, отоларингологического - 7-8 процентов. Врач общей практики взаимодействует с врачами-специалистами,которые принимают пациентов по направлению врачей общей врачебнойпрактики в специально выделенное время, консультируют врачей общейпрактики по ведению пациентов. В 80 процентах случаев специалистыпринимают по направлению врачей общей врачебной практики спредварительно установленным диагнозом. В настоящее время в Ступинском, Луховицком и Шатурскоммуниципальных районах практически вся участковая терапевтическаяслужба работает по принципу общей врачебной практики. В рамках Подпрограммы в 2011-2012 годах планируется переход наработу по системе общей врачебной практики еще 48 врачей первичногозвена, из них в сельской местности будут работать 30 человек(Коломенский, Ленинский, Можайский, Мытищинский, Наро-Фоминский,Одинцовский, Пушкинский, Талдомский, Шатурский и Шаховскоймуниципальные районы) и 18 врачей общей практики в поликлиниках ицентрах общеврачебной практики в городах Домодедово, Мытищи,Орехово-Зуево, Шатура. Будет открыто отделение общей врачебнойпрактики в поликлинике Шатурского муниципального района на 6 рабочихмест. Таким образом, сеть учреждений здравоохранения Московскойобласти практически сбалансирована и отвечает федеральнымнормативам. В то же время существует дефицит ФАПов. В ходереализации Подпрограммы вопросы обеспечения ФАПами будут решенытремя направлениями: организацией общей врачебной практики икомплексных участков, возложением функций оказания первой помощи надомовые хозяйства, организацией работы по типу выездных бригад иоптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственностилечебно-профилактического учреждения. Организация неотложной медицинской помощи Планируется организация неотложной медицинской помощи вамбулаторно-поликлинических учреждениях при острых заболеваниях иобострении хронических заболеваний, не требующих экстренногомедицинского вмешательства. В целях улучшения доступности медицинской помощи населению иснижения количества непрофильных вызовов службы скорой медицинскойпомощи планируется в 2011 и 2012 годах организовать пункты(отделения) неотложной медицинской помощи в лечебно-профилактическихучреждениях в Коломенском, Люберецком, Мытищинском, Ногинском,Одинцовском, Истринском муниципальных районах и городских округахЗвенигород, Орехово-Зуево, Подольск. При выборелечебно-профилактических учреждений учитывались численностьнаселения муниципальных образований, выполнение нормативныхпоказателей по нагрузке станций скорой медицинской помощи, режимработы амбулаторно-поликлинических подразделенийлечебно-профилактических учреждений. Планируется проведение поэтапной организации пунктов(отделений) неотложной медицинской помощи в поликлиникахмуниципальных районов и городских округов. Пункты (отделения) неотложной медицинской помощи предназначеныдля оказания медицинской помощи на дому взрослому населению приострых и обострении хронических заболеваний, обеспеченияпреемственности в динамическом медицинском обеспечении больных. Оказание неотложной медицинской помощи обеспечиваетсяврачом-терапевтом и медицинской сестрой поликлиники за счет штатнойчисленности поликлиники. Зону обслуживания и количество пунктов неотложной помощипланируется определять в зависимости от размещения поликлиники искорой медицинской помощи, с учетом численности, плотности ивозрастного состава прикрепленного населения и расчета потребностивзрослого населения в неотложной медицинской помощи на дому. Вполиклиниках будет организована деятельность кабинета (пункта)неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи соскорой медицинской помощью. Вызовы на пункт неотложной медицинскойпомощи передаются диспетчером соответствующей станции (отделения)скорой медицинской помощи или диспетчером (регистратором)поликлиники или больницы. Руководство и контроль за объемом и качеством работы пунктов(отделений) неотложной медицинской помощи возлагаются на главныхврачей больниц (поликлиник), в составе которых они функционируют. Норматив посещения по неотложной медицинской помощи на 1 жителяв год составит 0,96 посещения. Открытие отделений неотложной медицинской помощи позволитдовести количество вызовов скорой медицинской помощи на одногожителя до нормативного - 0,318 в 2011 и 2012 годах (в 2009 году -0,322; в 2010 году - 0,321). Дальнейшее снижение показателя непланируется в связи с тем, что на территории Московской области внастоящее время постоянно проживают более 15 процентов населения,зарегистрированного в г. Москве, ежегодно проживают до 150 тысячиностранных граждан и мигрантов, особенно из стран СНГ. Совершенствование профилактического направления Амбулаторно-поликлиническое звено является основной базой дляширокого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий сцелью формирования у населения здорового образа жизни. Важным профилактическим направлениемамбулаторно-поликлинической помощи населению является проведениемедицинских осмотров: периодических, предварительных, дополнительнойдиспансеризации, осмотров декретированных групп, что приведет квыявлению заболеваний на ранних стадиях, улучшит настороженностьврачей первичного звена на выявление социально значимых заболеваний. Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводитдополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамкахприоритетного национального проекта "Здоровье". План дополнительнойдиспансеризации работающих граждан на 2010 год для Московскойобласти утвержден в количестве 131000 человек, осмотрены 132980человек. По результатам осмотров к 1 группе здоровья отнесены 19,7процента прошедших диспансеризацию, ко второй - 9 процентов, ктретьей - 70,5 процента, к четвертой - 0,8 процента и к пятой - 0,01процента. Во время диспансеризации 28,8 процента заболеваний быливыявлены впервые. По результатам диспансеризации впервые были выявлены следующиесоциально значимые заболевания: 97 случаев злокачественныхновообразований, 23 случая туберкулеза, 864 случая сахарногодиабета. Все пациенты с выявленными заболеваниями в плановом порядкепроходят дообследование в учреждениях здравоохранения по местужительства, по показаниям направляются на консультацию и лечение вобластные специализированные учреждения, в том числе на получениевысокотехнологичной медицинской помощи. По результатам диспансеризации 21,4 процента от числа лиц,прошедших диспансеризацию, взяты на диспансерное наблюдение, 61,3процента направлены в стационар на обследование и лечение, 8 человекполучили направление на высокотехнологичную медицинскую помощь. С 2006 года в рамках реализации приоритетного национальногопроекта "Здоровье" диспансерные осмотры прошли около 600 тыс.человек, или 25,2 процента от всех работающих граждан. В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизнипо результатам диспансерных осмотров работающим гражданам, прошедшимдополнительную диспансеризацию, на руки выдается Паспорт здоровья срезультатами обследований, позволяющий контролировать динамикуосновных показателей, характеризующих состояние здоровья лица,прошедшего диспансеризацию. В ходе диспансеризации граждане с 1-2 группами здоровья, свыявленными факторами риска направляются в центры здоровья с цельюразработки индивидуального плана профилактических мероприятий. В целях формирования у населения культуры здоровья, повышениямотивации к его сохранению, проведения скрининговых обследованийнаселения в области организованы 25 центров здоровья для взрослых и8 центров здоровья для детей. В 2011 году в организованные в 2009году Центры здоровья для взрослого населения запланированоприобретение кабинетов офтальмолога для раннего выявления ипрофилактики ранней слепоты. Деятельность центров здоровья направлена на формированиеидеологии здорового образа жизни, воздействие на управляемые факторыриска, прежде всего факторы поведения, привычки через информацию иобеспечение активных форм участия самого населения, внедрениеметодов антиалкогольного и антинаркотического воспитания личности. ВЦентрах здоровья психологами проводится тестирование с целью раннеговыявления наркозависимых лиц. По итогам 2010 года в Центры здоровья обратились 44636 человек,из них взрослых 42087 человек и 2549 детей. Среди взрослых сфункциональными расстройствами выявлены 30907 человек (73,4процента) и 559 человек (21,9 процента) среди детей. Назначеныиндивидуальные планы оздоровления 70 процентам от числа обратившихсявзрослых и 33,9 процента обратившихся детей. Взрослое население (81процент) обращалось в Центры здоровья самостоятельно, 16 процентовбыли направлены лечебно-профилактическими учреждениями и 3 процента- работодателями (схема 1). Медицинскими работниками Центров здоровья регулярно проводятсявыступления с информацией о деятельности Центров влечебно-профилактических учреждениях Московской области,привлекаются для проведения обследования коллективы предприятий,организаций, учреждений, студенты учебных заведений. Руководители Центров здоровья активно участвуют в подготовкематериалов по здоровому образу жизни для публикаций в средствахмассовой информации, в акциях, направленных на привлечение вниманияк проблемам профилактики и формирования здорового образа жизни,повышение знаний населения о вредных и опасных для здоровья человекафакторах, выявление лиц с факторами риска развития заболеваний.Планируется дальнейшее расширение данной работы, в том числе наканалах местного телевидения (на 2 каналах) и в социальных сетях. В дальнейшем будет активизировано направление пациентов вЦентры здоровья с выявленными факторами риска в ходе дополнительнойдиспансеризации работающих граждан. В целях активизации и повышения качества работы Центровздоровья будет установлен гибкий график их работы, в том числе ввыходные дни и в вечернее время, будет проводиться активнаяинформационная поддержка проекта по формированию у населенияздорового образа жизни с использованием средств массовой информации. Центрами здоровья будет организована в плановом порядкевыездная работа в учебные заведения, предприятия и другиеорганизованные коллективы, а также в отдаленные районы. Схема 1 МАРШРУТИЗАЦИЯ ГРАЖДАН, НАПРАВЛЕННЫХ В ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ -----------------------¬ ----------------¬¦Граждане, обратившиеся+-----------------¬ ¦Диспансеризация¦¦самостоятельно ¦ ¦ L-T--------------L----------------------- ¦ ¦ ¦ ¦---------------------------¬ ¦ ¦ ----------------¬¦Граждане, направленные ¦ ¦ ¦ --------------->¦Амбулаторно- ¦¦врачом Центра здоровья для+-----------¬ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиническо妦динамического наблюдения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждение ¦L--------------------------- ¦ ¦ \/ ¦ L---------------- ¦ ¦ ---------¬ ----------¬-----------------------¬ ¦ L-->¦ +---------->¦СТАЦИОНАР¦¦Граждане, направленные¦ L---->¦Центры ¦ L----------¦врачом ЛПУ по месту +-------------------->¦здоровья¦<---------------------------------------¬¦прикрепления ¦ --->¦ ¦ - - - - - - - -¬ ¦L----------------------- ¦ ->L--------- ¦ ¦ ¦ /\/\ /\ ¦ ¦---------------------------¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦Граждане, направленные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦медицинскими работниками +-------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦образовательных учреждений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦L--------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---------------------------¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦Граждане, направленные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+---¬¦врачом, ответственным за ¦ ¦ ¦ ¦ --+-----------¬ ¦Активны馦проведение дополнительной +---------------- ¦ ¦ ¦Периодические¦ ¦ ¦патрона榦диспансеризации работающих¦ ¦ ¦ ¦осмотры ¦ L---------¦граждан из I и II групп ¦ ¦ ¦ L-------------- ¦¦состояния здоровья ¦ ¦ ¦L--------------------------- ¦ ¦ ¦ -------------------------------- ¦ \/----------------+----------¬ -----------------¬ ¦ -------------------¬¦Граждане, направленные ¦ ¦Профилактические+--- ¦Выездная работа в ¦¦работодателем по ¦ ¦осмотры ¦ ¦учебные заведения,¦¦заключению врача, ¦ L----------------- ¦предприятия и ¦¦ответственного за ¦ ¦другие ¦¦проведение углубленных ¦ ¦организованные ¦¦медицинских осмотров с I и¦ ¦коллективы, а ¦¦II группами состояния ¦ ¦также отдаленные ¦¦здоровья ¦ ¦районы ¦L--------------------------- L------------------- В рамках мероприятий по усилению профилактическойнаправленности первичной медицинской помощи, в соответствии сприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от23.09.2003 N 455 "О совершенствовании деятельности органов иучреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РоссийскойФедерации" в Московской области с 2006 года созданы отделенияпрофилактики. Служба медицинской профилактики в Московской областипредставлена отделением медицинской профилактики Московскогообластного клинического Центра восстановительной медицины иреабилитации, выполняющим функции областного центра медицинскойпрофилактики. В муниципальных образованиях Московской области службапредставлена 4 центрами медицинской профилактики (самостоятельныеучреждения), 27 отделениями медицинской профилактики прилечебно-профилактических учреждениях. Областной центр медицинской профилактики (далее - ОЦМП)осуществляет функции по организации и координации деятельностиучреждений и служб системы здравоохранения Московской области помедицинской профилактике, по гигиеническому воспитанию иформированию здорового образа жизни населения. Областным центроммедицинской профилактики проводилась большая работа на популяционномуровне со средствами массовой информации по пропаганде здоровогообраза жизни. В рамках стратегии высокого риска проводится работа,направленная на повышение информированности населения об основныхфакторах риска, разработка и распространение профилактическойлитературы, тесное взаимодействие со средствами массовой информации,проведение обучения методам и средствам выявления и модификациифакторов риска медицинских работников (в том числе образовательныхучреждений), педагогов, а также родителей. Для информационного воздействия на население широкоиспользуются средства массовой информации (радио, телевидение,печать), организуются "круглые столы", дискуссионные клубы, ток-шоу,экспресс-эфиры, циклы радиопрограмм, публикуются статьи врегиональных и федеральных газетах и журналах на самые актуальныетемы, связанные с сохранением и укреплением здоровья, а также сформированием здорового образа жизни. В 2009 году на канале "Подмосковье" Российского телевидения впрямом эфире подготовлено и проведено 24 передачи, посвященныеактуальным проблемам здоровья, с участием специалистов Министерстваздравоохранения Московской области, ГУ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, ОЦМП. В целом организовано с привлечением главныхспециалистов, врачей-психологов, социологов, педагогов, инструкторовпо санитарному просвещению 304 телепередачи, 545 радиопередач,опубликовано 1322 статьи в местной прессе, 258 тематических вечерови выставок, а также 74 "Телефона доверия", по которым обратились1975 человек. В течение года специалистами ОЦМП подготовлено и опубликовано 9статей и заметок в "Медицинской газете", 2 - в районных газетах, 16статей - в научных медицинских журналах. Особую актуальность приобретает разработка программ укрепленияздоровья школьников. В подростковом возрасте закладывается отношениек питанию, физкультуре, курению, формируется образ жизни иодновременно проявляются факторы риска хронических заболеванийстаршего возраста. Областной центр медицинской профилактики широко используетсоревновательный метод первичной профилактики под девизом "Класс,свободный от курения" со школьниками 7-9 классов, цель которого -снижение курения среди подростков и формирование мотивации наведение здорового образа жизни. Трехлетний опыт использованиясоревновательного метода профилактики курения среди подростковпоказал его эффективность, целесообразность и полезностьраспространения в образовательных школах районов и городовМосковской области. В отделениях (кабинетах) профилактики населению оказываютсяследующие услуги: проведение бесед и лекций для населения;организация работы "Школ здоровья"; распространение среди населенияпрофилактической литературы; координация деятельности по проведениюпрофилактических осмотров, проведение доврачебных осмотров в рамкахработы смотровых кабинетов. В учреждениях области в 2010 году прошлипрофилактические осмотры 1754,6 тыс. человек. "Школы здоровья"функционируют в 44 учреждениях здравоохранения. В 2010 году в"Школах здоровья" были обучены свыше 90 тысяч человек. В 2010 году вобласти работало 128 школ для пациентов с артериальной гипертонией,где были обучены свыше 18,4 тыс. больных артериальной гипертонией. В85 школах для больных сахарным диабетом прошли обучение около 13тысяч человек, в 50 школах для больных бронхиальной астмой прошлиобучение 6,3 тыс. человек. В области организованы школы для больныхВИЧ-инфекцией, остеопорозом, больных, перенесших инсульт головногомозга. Одним из способов пропаганды здорового образа жизни срединаселения являются акции, посвященные Всемирным и Международным днямохраны здоровья и борьбе с заболеваниями, установленным Всемирнойорганизацией здравоохранения. Ежегодно проводятся акции, посвященныеВсемирным дням по борьбе с туберкулезом, сахарным диабетом, СПИДом,Всемирному дню здоровья, Всемирному дню без табачного дыма,Международному дню по борьбе с наркоманией, Всемирному дню "Здоровоесердце", "Ярмарки здоровья". Мероприятия акций разнообразны: проведение конференций исеминаров медицинских работников, тематических вечеров, лекций,демонстрация видеофильмов среди населения, организация стендов ивыставок в библиотеках, проведение конкурсов детских рисунков,санитарных бюллетеней. Организуются "телефоны доверия" и "горячиелинии", консультации врачей-специалистов по проблемам здоровогообраза жизни, проводятся измерение артериального давления, раздачапамяток и листовок. В массовых мероприятиях, направленных напропаганду здорового образа жизни, приняли участие свыше 143 тыс.человек. В Московской области внедряются новые профилактическиетехнологии: массовые образовательно-просветительские акции"Праздники здорового сердца", "Дни открытых сердец". В области проводится систематическая работа, направленная напрофилактику и раннюю диагностику социально значимых заболеваний. Система профилактических мероприятий, направленных наиммунизацию населения, позволила снизить заболеваемость управляемымиинфекциями. Случаев заболеваемости корью, дифтерией и полиомиелитомв Московской области в течение 2009-2010 годов зарегистрировано небыло. Заболеваемость краснухой по сравнению с 2009 годом снизилась в21,6 раза (всего было зарегистрировано 20 случаев заболевания) и в241 раз - с начала реализации приоритетного национального проекта"Здоровье". Заболеваемость острым гепатитом B снизилась в 1,2 разапо сравнению с 2009 годом и в 3,1 раза с начала реализацииприоритетного национального проекта "Здоровье". По результатам проводимых мероприятий уровень охватавакцинацией по всем нозологическим формам составил 95 процентов иболее. Таким образом, медицинская профилактика в Московской области -это межведомственная система, направленная на предупреждениенеинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизнинаселения области. В результате системных мероприятий попрофилактике уровень информированности населения о факторах рискаразвития хронических неинфекционных заболеваний по сравнению с 2006годом вырос на 21 процент и составил в 2009 году 52 процента. 1.1.2. Модернизация службы скорой медицинской помощи Система оказания экстренной медицинской помощи населениюМосковской области включает в себя 25 самостоятельных и 56 входящихстанций и отделений скорой медицинской помощи, общее количествокруглосуточных бригад скорой медицинской помощи в 2010 годуувеличилось и составляет 671 (в 2009 году - 632 бригады): |—————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————|| Профиль бригад | 2009 год | 2010 год ||—————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————|| Фельдшерские | 292 (46,2%) | 308 || | | (46,0%) ||—————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————|| Врачебные общепрофильные | 237 (37,5%) | 258 || | | (38,4%) ||—————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————|| Специализированные | 56 (8,9%) | 54 (8,0%) ||—————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————|| Бригады интенсивной терапии| 29 (4,6%) | 31 (4,6%) ||—————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————|| Психиатрические | 18,5 (2,9%) | 20 (2,9%) ||—————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————| Укомплектованность кадрами службы скорой медицинской помощи поврачебному персоналу составляет 88,8 процента, по среднемумедицинскому персоналу - 95,3 процента. Занятость должностейфизическими лицами по врачебному персоналу составляет 50,5 процента,средним медицинским работникам - 70,1 процента. Дефицит врачебныхкадров скорой медицинской помощи (далее - СМП) будет компенсирован врезультате реорганизации СМП, которая предусматривает организациюотделений неотложной медицинской помощи. На станциях скорой медицинской помощи внедрены программныекомплексы автоматизированных систем приема вызовов и оперативногоуправления работой бригад. Внедрение автоматизированной системыуправления позволило привести оснащение диспетчерских служб всехстанций скорой медицинской помощи в соответствие с требованиямиприказа Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 N 179 "Обутверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи". Все подразделения службы скорой медицинской помощи обеспеченысовременными средствами связи по числу развернутых подразделений ибригад, преимущественно радиостанциями "Мегафон". В 12 муниципальных образованиях станции скорой медицинскойпомощи оснащены спутниковыми навигационными системами ГЛОНАСС и GPS(Коломенский, Красногорский, Мытищинский, Одинцовский,Волоколамский, Ступинский, Ногинский муниципальные районы; городскиеокруга Королев, Дубна, Балашиха, Дзержинский, Лобня). Обращаемость населения за скорой медицинской помощью ежегодноувеличивается и превышает уровень 2 млн. вызовов в год. Увеличениепоказателя обращаемости за СМП обусловлено и тем, что в Московскойобласти ведется интенсивное строительство новых микрорайонов,особенно на близлежащих к Москве территориях, где проживает большоеколичество незарегистрированного населения. В летнее времязначительно увеличивается количество вызовов к жителям г. Москвы,длительно проживающим в Московской области. Число выездов на 1000населения составило в 2010 году 321,0. В структуре вызовов в течение 2005-2009 годов: - уменьшилось количество перевозок на 13 процентов за счеторганизации взаимодействия ЛПУ и упорядочивания перевозок; - уменьшилось количество безрезультатных выездов на 17,7процента за счет улучшения организации работы диспетчерской службы; - увеличилось число передачи активных вызовов, переданныхслужбой скорой медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническиеучреждения, до 25 процентов. В рамках Подпрограммы планируется продолжить реализациюмероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышениекачества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальностибольных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектациистанций (отделений) скорой медицинской помощи машинами класса B, Cпоявилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуациипациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине повсему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар. В 2010 году продолжилось развитие технологии системноготромболизиса на догоспитальном этапе: проведено 330 тромболизисовпациентам с острым инфарктом миокарда. В работе бригад скорой медицинской помощи используетсясовременная портативная аппаратура (комбинированные реанимационныетрубки "Combitub", автоматические дефибрилляторы с функциейголосовых команд, трехканальные электрокардиографы с функциейинтерпретации электрокардиограммы, аппараты мониторинга жизненноважных функций, небулайзеры); технологии диагностики острогокоронарного синдрома с использованием теста на тропонин-Т и леченияс использованием антиагреганта "Плавикс". В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим вдорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) совместно сгосударственным учреждением здравоохранения Московской области"Территориальный центр медицины катастроф" разработаны методическиерекомендации по совершенствованию организации скорой медицинскойпомощи пострадавшим в ДТП и определены зоны ответственностиподразделений скорой медицинской помощи при ликвидации последствийДТП на федеральных трассах (приказ Министерства здравоохраненияМосковской области от 29.04.2008 N 222). Бригады скорой медицинской помощи приняли участие в ликвидациипоследствий 12625 дорожно-транспортных происшествий. Оказана скораямедицинская помощь 15149 пострадавшим при ДТП. Количествосмертельных случаев при ДТП на догоспитальном этапе по сравнению с2009 годом уменьшилось на 16 процентов. В целях повышения качества оказания скорой медицинской помощи врамках Подпрограммы запланированы следующие мероприятия: оказание доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшимсилами фельдшерских бригад, прошедших обучение, эвакуация вкратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной испециализированной медицинской помощи; постепенное расширение объема скорой медицинской помощи,оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригадинтенсивной терапии и других узкоспециализированных бригад; повышение роли и эффективности использования врачебных бригадскорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии; обучение основам оказания первой медицинской само- ивзаимопомощи работников государственной инспекции по безопасностидорожного движения, пожарной охраны, муниципальной полиции,водителей всех видов транспорта. Следует отметить, что служба скорой медицинской помощи до сихпор частично подменяет функции амбулаторно-поликлиническихучреждений и занимается выполнением не свойственных ей задач, такихкак оказание неотложной помощи, в том числе хроническим больным вчасы работы поликлиник. Выделение функции неотложной помощи из состава скороймедицинской помощи повлечет за собой оптимизацию кадров, возможноесокращение врачебных бригад скорой медицинской помощи, расширениефункции оказания медицинской помощи фельдшерскими бригадами (в т.ч.проведение тромболизиса). Развитие скорой медицинской помощи вданном направлении позволит снизить дефицит обеспеченности врачей,оказывающих скорую медицинскую помощь, с 54,3 процента до 53,3процента. В рамках Подпрограммы будет проведено переоснащение станций(отделений) скорой медицинской помощи автомобилями скороймедицинской помощи. Из 744 автомобилей свыше 5 лет эксплуатируется155 единиц автотранспорта. В период 2011-2012 годов предусмотреназакупка 67 единиц автомобилей класса B. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от02.08.2010 N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скороймедицинской помощи, утвержденный приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1ноября 2004 г. N 179" организация отделения экстренной медицинскойпомощи планируется в 2012 году в муниципальномлечебно-профилактическом учреждении "Пушкинская центральная районнаябольница им. Розанова", опыт работы которой будет использован приорганизации отделений экстренной медицинской помощи в другихучреждениях здравоохранения Московской области. В связи с вышеизложенным в рамках Подпрограммы будутреализованы мероприятия по совершенствованию и реорганизации службыскорой медицинской помощи Московской области с централизацией ееуправления (дальнейшее оснащение машин СМП навигационными системамиГЛОНАСС и GPS). Планируется повысить эффективность использованияимеющихся ресурсов, укрепить материально-техническую базу станций иотделений скорой медицинской помощи (приобретение автотранспорта -67 единиц), организовать отделение экстренной медицинской помощи набазе центральной районной больницы в Пушкинском муниципальномрайоне, внедрить современные системы анализа и управления, улучшитьвзаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами.Развитие догоспитального и госпитального этапов СМП позволитобеспечить непрерывность процесса оказания медицинской помощи отпостели больного до профильных отделений стационаров. 1.1.3. Развитие стационарной помощи В 2009 году стационарную медицинскую помощь населениюМосковской области оказывали 190 больничных учреждений, в том числе153 муниципальных учреждения и 31 государственное учреждение,включая 2 областных научно-исследовательских института, 2 учрежденияфедеральной формы собственности. Проводилась работа по оптимизации сети круглосуточныхстационаров. Круглосуточные койки в учреждениях, не имеющих ресурсов дляорганизации медицинской помощи в соответствии с утвержденнымистандартами и порядками, реструктуризированы. Совершенствованиедеятельности первичного звена здравоохранения с развитиемстационарозамещающих технологий, реструктуризация коечного фондапозволили сократить за 5 лет число коек круглосуточного пребыванияна 7,5 процента. На 01.01.2010 в стационарах государственных имуниципальных учреждений здравоохранения число коек составляло50495. Мощность медицинских учреждений соответствует уровню иструктуре заболеваемости населения по профилям: кардиология,неврология. Избыток коек по профилям: терапия, хирургия общая,педиатрия, для беременных и рожениц, патология беременности,гинекология. В области имеется недостаток коек по профилям: онкология,пульмонология, эндокринология, ревматология. Дефицит коеквосполняется учреждениями здравоохранения, подведомственнымиДепартаменту здравоохранения г. Москвы, и федеральными клиниками. Анализ эффективности работы коек по профилям показал некоторыйдисбаланс по отдельным видам медицинской помощи (низкие показателиработы коек акушерско-гинекологических, педиатрических, инфекционныхи высокие показатели работы гематологических, травматологическихкоек), что требует дальнейшей работы по его преодолению. Обеспеченность койками круглосуточного пребывания уменьшиласьна 8,6 процента и составила 75,2 койки на 10 тыс. населения.Снижение показателя обеспеченности населения круглосуточными койкамине сказалось на доступности стационарной медицинской помощи. Уровеньгоспитализации увеличился и составил в 2009 году 195,3 случая на1000 населения (в 2005 году - 189,9 случая). Занятостькруглосуточной койки увеличилась до 345 дней в году при длительностигоспитализации 13,1 дня. Планомерная работа по усилению контроля за соблюдениемстандартов лечения, интенсификации стационарных методов лечения,развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи позволиласократить в 2009 году среднее число дней пребывания больного накойке на 5 процентов к уровню 2005 года (13,1 и 13,8 днясоответственно). В рамках Подпрограммы предусмотрено перепрофилированиехирургических коек в нейрохирургические, сосудистые, радиологическиекойки. Высокая работа койки объясняется высоким уровнемгоспитализаций. С целью сокращения госпитализаций будут переведеныобъемы медицинской помощи в дневные стационары, на амбулаторноезвено, активизирована профилактическая работа с хроническимипациентами. Оснащение современным оборудованием в соответствии с Порядкамимедицинской помощи, повышение квалификации персонала, интенсификациядиагностического и лечебного процесса позволят оптимизировать работукойки и обеспечат снижение показателя занятости койки до 330 дней. В маломощных лечебно-профилактических учреждениях отдаленных,труднодоступных сельских поселений показатели работы койки в 2011году могут не достигнуть нормативных значений. Однако с 2012 года всоответствии с законодательством об охране здоровья оказаниемедицинской помощи населению перейдет в полномочия Московскойобласти, что позволит укрупнить данные учреждения здравоохранения исоздать более эффективную систему оказания медицинской помощинаселению и увеличить эффективность работы койки. В дальнейшем малочисленные узкоспециализированные койки будутвыведены из структуры маломощных лечебно-профилактических учреждениймуниципальных районов и переведены в койки дневного стационара, гдебудет оказываться медицинская помощь в соответствии со стандартами ипорядками. Таким образом, в результате реализации Подпрограммы структура имощность коечного фонда учреждений здравоохранения будут приведены всоответствие с федеральными нормативами, сбалансированы объемыамбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи. Все стационары Московской области осуществляют госпитализациюпациентов как в плановом, так и в экстренном порядке, в связи с чемво всех больницах будут внедрены стандарты медицинской помощи,утвержденные Минздравсоцразвития России. Внедрение стандартов повлечет за собой увеличение заработнойплаты медицинских работников. Таким образом, оптимизация потоков госпитализации имаршрутизации пациентов приведет к сокращению плановойгоспитализации в круглосуточные стационары с перераспределениемобъемов на дневные стационары. Развитие профилактической помощи приведет к снижению экстренныхслучаев госпитализации. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи,внедрение стандартов оказания медицинской помощи по основнымзаболеваниям, обуславливающим до 85 процентов смертности населения,позволят повысить заработную плату врачам больничных учреждений до24 процентов от уровня 2010 года. Данные мероприятия будутспособствовать снижению дефицита обеспеченности врачебными кадрамистационарного звена с 39,7 до 38,2 процента. В стационарных учреждениях здравоохранения отмечается высокийпроцент износа оборудования отделений анестезиологии и реанимации. Врамках Подпрограммы модернизации запланировано приобретениеоборудования для экстренной помощи (дыхательная, наркозная иследящая аппаратура). 1.1.4. Совершенствование специализированной медицинской помощи Развитие специализированной медицинской помощи в стационарахобласти оказывается больным с различными заболеваниями всоответствии с выбранными приоритетами. В Подпрограмме отражены направления, являющиеся основнымипричинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокуюзаболеваемость. Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями Одним из основных направлений модернизации системыздравоохранения является снижение сверхвысокой смертности отсердечно-сосудистых заболеваний, преимущественно обусловленнойишемической болезнью сердца (ИБС) и острыми нарушениями мозговогокровообращения (ОНМК). В структуре смертности населения Московской области лидируютболезни органов кровообращения (60,2 процента, в РоссийскойФедерации - 56,7 процента). В структуре заболеваемости пообращаемости болезни системы кровообращения устойчиво занимают 2место (12,2 процента) после болезней органов дыхания; в структурезаболеваемости с временной утратой трудоспособности - 4 место (9,4процента); со стойкой утратой трудоспособности - 1 место, занимаяоколо половины всех случаев первичного выхода на инвалидность - 47,9процента. Общая частота осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях вМосковской области не уменьшается. В течение 10 лет ежегоднорегистрируется около 10000 инфарктов миокарда, острых нарушениймозгового кровообращения - около 25000, что составляетсоответственно 1,5 и 3,8 случая на 1000 населения. Несмотря на заметный рост общей заболеваемостисердечно-сосудистыми болезнями, удельный вес больных, состоящих надиспансерном учете, от числа выявленных в 2009 году составил 33,2процента. Низкий уровень диспансеризации можно объяснить снижениемкадровых ресурсов амбулаторного звена: укомплектованностьучастковыми терапевтами составляет 95,3 процента; укомплектованностькардиологами поликлинического звена составляет 88 процентов,укомплектованность неврологами поликлинического звена - 94,4процента. В Московской области в учреждениях здравоохранениямуниципальных образований функционирует 44 кардиологическихотделения. Обеспеченность кардиологическими койками на 10000населения в 2009 году составила 3,5 койки. Обеспеченностькардиохирургическими койками составляет 0,13 на 10000 населения (90коек в ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского). С 2008 г. на базе отделения рентгенологической хирургии иинтервенционной кардиологии муниципального учреждения "Мытищинскаягородская клиническая больница" для больных с острым коронарнымсиндромом экстренно проводится коронароангиография с последующимпроведением реваскуляризации миокарда методом коронароангиопластикисо стентированием. Всего за 2008-2010 годы проведено 642коронароангиографии, установлено 506 стентов у 329 пациентов. Послепроведенных хирургических вмешательств у 96 процентов пациентовотмечался регресс клинических проявлений инфаркта миокарда.Внедрение высокотехнологичных методов позволило снизить летальностьот острого инфаркта миокарда до 14,4 процента. Оплата расходныхматериалов (стентов) на 60 процентов проводится за счет средствмуниципального бюджета. Хирургическая помощь областного уровня больнымкардиологического профиля оказывается в ГУ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского на 50 кардиохирургических и 80 сосудистых койках. В2009 году в ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского значительно увеличилсяобъем хирургической медицинской помощи: установлено 955электрокардиостимуляторов, проведено операций: по радиочастотнойдеструкции проводящих путей сердца - 91, аортокоронарномушунтированию - 131, коронарной ангиографии - 578, ангиопластикикоронарных артерий со стентированием - 134. Однако потребность населения Московской области в хирургическихвмешательствах для больных с заболеваниями органов кровообращениязначительно превышает объемы, выполняемые в ГУ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского. Впервые в 2009 году высокотехнологичную медицинскуюпомощь (далее - ВМП) по профилю сердечно-сосудистая хирургияполучили 100 больных на базе ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Врамках заключенных Министерством здравоохранения Московской областисоглашений с Научным центром сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН, ФГУ "Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова" жители Московской области с острым коронарным синдромомгоспитализируются бригадами скорой медицинской помощи ввышеназванные федеральные учреждения здравоохранения в экстренномпорядке. Жителям Московской области оказываются высокотехнологичные видымедицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения. В структуре профилей высокотехнологичной медицинской помощи, покоторым направлялось на лечение взрослое население Московскойобласти в 2007-2009 годах, сердечно-сосудистая хирургия занимает 3место и составляет около 30 процентов. Всего по данному профилю в2009 году на лечение направлены 7123 человека, в 2007 году - 5123человека (в 2005 году - 780). После консультаций врачей-кардиологов и неврологов, оказаниястационарной помощи, в том числе проведения хирургического ирентгенэндоваскулярного лечения сердечно-сосудистых заболеваний,больные возвращаются на амбулаторно-поликлинический этап длядальнейшего динамического наблюдения врачами-кардиологами,неврологами и врачами участковой сети и амбулаторного лечения. В 2011-2012 годах планируется организация четырех межокружныхотделений малоинвазивной сердечно-сосудистой хирургии для леченияострого коронарного синдрома и угрожающих жизни аритмий. Основныефункции указанных центров - выполнение коронарографии и решениевопроса о реваскуляризации миокарда (эндоваскулярная ангиопластикасо стентированием, тромболизис), установка электрокардиостимуляторов(далее - ЭКС). Центр включает в себя следующие подразделения:отделение (кабинет) рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения сналичием электронно-оптического преобразователя для постановки ЭКС,отделение кардиологии (неотложной кардиологии, блок интенсивногоконтроля/терапии). Развитие сердечно-сосудистой хирургии и создание межокружныхотделений предполагается в Мытищинском муниципальном районе на баземуниципального учреждения "Мытищинская городская клиническаябольница", городских округах Коломна - муниципального учрежденияздравоохранения "Коломенская центральная районная больница",Подольск - муниципального учреждения здравоохранения "Подольскаягородская клиническая больница", муниципального учрежденияздравоохранения "Городская клиническая больница" города Жуковского. Поступление больных в указанные центры осуществляется из зоныдействия прикрепленных станций скорой медицинской помощимуниципальных образований. Госпитализации подлежат все больные сострым коронарным синдромом, угрожающими для жизни нарушениями ритмасердца, подозрением на разрывы аневризмы брюшной аорты (схема 2). Схема 2 МАРШРУТИЗАЦИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ -------------------------------------------------------------------------------------------¬¦ ¦¦ ------------¬ ¦¦ ¦Федеральные¦ ¦¦ ¦учреждения ¦ ¦¦ L------------ ¦¦П /\ ¦¦Л ¦ ¦¦А ¦ ¦¦Н \/ ¦¦О -------------------¬ ¦¦В --------->¦ МОНИКИ им. ¦<----------¬ ¦¦А ¦ ¦М.Ф. Владимирского¦ ¦ ¦¦Я ¦ L------------------- ¦ ¦¦ ¦ ¦ ------------------------------¬¦¦М ¦ -------------------------------------¬ ¦ ¦ Порядки оказания ¦¦¦П ¦ ¦----------------¬ -----------------¬¦ ¦ ¦ медицинской помощи: ¦¦¦ ¦ ¦¦ Муниципальное ¦ ¦Межмуниципально妦 ¦ ¦- (приказ МЗСР РФ от ¦¦¦ ¦ ¦¦терапевтическое¦ ¦кардиологическо妦 ¦ ¦30.12.2009 N 1044н); ¦¦¦ ¦ ¦¦ отделение ¦ ¦ отделение ¦¦ ¦ ¦- (приказ МЗСР РФ от ¦¦¦ ¦ ¦L---------------- L-----------------¦ ¦ ¦06.07.2009 N 389н); ¦¦¦ ¦ L------------------------------------- ¦ ¦- (приказ МЗСР РФ от ¦¦¦ ¦ /\ ¦ ¦19.08.2009 N 599н) ¦¦¦ ¦ ---------+--------------¬ ¦ L------------------------------¦¦ ¦ ¦ Территориальное ЛПУ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦кардиологи, неврологи, ¦ ¦ ¦¦ L----->¦терапевты, врачи общей ¦ ¦ ¦L-----------------------+ практики +---------+--------------------------------- L------------------------ ¦ /\ /\ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦------------------------------+---------+-----------------+---------------------------------¬¦Н -------¬ ¦ -----+-----¬ ¦ ¦¦Е ¦Скорая+--+--->¦Первичное ¦ ¦--------------------------------¬¦¦О ¦помощь¦ ¦ ¦сосудистое¦ ¦¦ Сосудистые и ¦¦¦Т L--T---- ¦ ¦отделение ¦ ¦¦ кардиохирургические отделения ¦¦¦Л М ¦ ¦ L----T------ ¦¦ (МОНИКИ им. М.Ф. ¦¦¦О П ¦ ¦ ¦ ¦¦ Владимирского, федеральные ¦¦¦Ж \/ ¦ \/ ¦¦ центры) ¦¦¦Н ----------+-------------¬ ¦L--------------------------------¦¦А ¦Региональный сосудистый+-------------- /\ ¦¦Я ¦ центр +---------------------------- ¦¦ L------------------------ ¦L-------------------------------------------------------------------------------------------- Оснащение и функционирование кардиологической службы будетосуществляться в соответствии с приказами МинздравсоцразвитияРоссии: от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановойи неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации приболезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; от 30.12.2009 N 1044н "Об утверждении Порядка оказаниямедицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями,требующими диагностики и лечения с применением хирургических и/илирентгенэндоваскулярных методов". На медицинское обслуживание населения в межрайонном центресердечно-сосудистой хирургии на базе муниципального учреждения"Мытищинская городская клиническая больница" направляются жителимедицинских округов N 3, 8, 9, включающих Мытищинский, Щелковский,Пушкинский, Сергиево-Посадский, Дмитровский, Талдомскиймуниципальные районы и городские округа Ивантеевка, Красноармейск,Королев, Лосино-Петровский, Фрязино, Юбилейный, Звездный городок,Долгопрудный, Лобня, Дубна с численностью населения более 1 миллиона300 тысяч человек. На медицинское обеспечение в межрайонном центресердечно-сосудистой хирургии на базе муниципального учрежденияздравоохранения "Коломенская центральная районная больница"направляются жители медицинских округов N 1, 6, включающихВоскресенский, Егорьевский, Зарайский, Коломенский, Луховицкий,Озерский, Орехово-Зуевский, Шатурский муниципальные районы игородские округа Коломна, Орехово-Зуево, Рошаль, Электрогорск счисленностью населения 1 миллион 300 тысяч человек. На медицинское обеспечение в межрайонном отделениисердечно-сосудистой хирургии на базе муниципального учрежденияздравоохранения "Подольская городская клиническая больница"направляются жители медицинских округов N 2, 10, 11, включающихПодольский, Серпуховский, Чеховский, Каширский, Ленинский,Серебряно-Прудский, Ступинский, Одинцовский, Наро-Фоминский,Можайский, Рузский муниципальные районы и городские округаДомодедово, Климовск, Подольск, Протвино, Серпухов, Троицк, Пущино,Щербинка, Звенигород, Краснознаменск с численностью населения более1 миллиона 800 тыс. человек. На медицинское обеспечение в межрайонном отделениисердечно-сосудистой хирургии на базе муниципального учрежденияздравоохранения "Городская клиническая больница" города Жуковскийнаправляются жители медицинских округов N 4, 12, включающихНогинский, Люберецкий, Раменский муниципальные районы и городскиеокруга Бронницы, Дзержинский, Жуковский, Котельники, Лыткарино,Балашиха, Железнодорожный, Реутов, Электросталь, Черноголовка счисленностью населения около 1 миллиона человек. В 2010 году Московская область оформила заявку на включениеучреждений здравоохранения в программу по реализации мероприятий,направленных на совершенствование медицинской помощи больным ссердечно-сосудистыми заболеваниями в 2011 году в рамках реализацииприоритетного проекта "Здоровье", но не была включена в программу.Поэтому в рамках реализации Подпрограммы модернизации предполагаетсяорганизация четырех первичных сосудистых отделений для диагностики илечения острых нарушений мозгового кровообращения и острогокоронарного синдрома на базе лечебно-профилактических учреждениймуниципальных образований (г. Долгопрудный, г. Коломна, г. Клин, г.Орехово-Зуево) и двух региональных сосудистых центров на баземуниципального учреждения "Мытищинская городская клиническаябольница" и муниципального учреждения здравоохранения "Подольскаягородская клиническая больница" для максимально быстрой диагностикисосудистых нарушений, определения вида инфаркта или инсульта(геморрагический или ишемический, степень тяжести) и определениядальнейшей тактики лечения в зависимости от тяжести процесса споследующей реабилитацией. Все отделения планируется оснастить в соответствии с приказомМинздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н "Об утвержденииПорядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениямимозгового кровообращения". Планируется закупить оборудование длярегионального и первичных сосудистых центров для блока интенсивнойтерапии и реанимации неврологического отделения для больных с острымнарушением мозгового кровообращения, наркозно-дыхательнуюаппаратуру, оборудование для палаты ранней реабилитации позволитоказывать медицинскую помощь больным с острым нарушением мозговогокровообращения согласно стандартам медицинской помощи. В случае включения учреждений здравоохранения Московскойобласти в программу по реализации мероприятий, направленных насовершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистымизаболеваниями в 2012 году в рамках реализации приоритетного проекта"Здоровье", будет организовано еще 2 региональных сосудистых центраи 4 первичных сосудистых отделения, так как в соответствии спотребностью и с учетом использования федеральных государственныхучреждений и учреждений здравоохранения г. Москвы на территорииМосковской области необходимо организовать всего не менее четырехрегиональных сосудистых центров и восьми региональных сосудистыхотделений. Средства, реализуемые в рамках Подпрограммы модернизации,не дублируются в мероприятиях приоритетного национального проекта"Здоровье". В региональный сосудистый центр на базе муниципальногоучреждения "Мытищинская городская клиническая больница" будутнаправляться жители медицинских округов N 3, 4, 8, 9, включающихМытищинский, Щелковский, Пушкинский, Сергиево-Посадский,Дмитровский, Талдомский, Клинский, Солнечногорский муниципальныерайоны и городские округа Ивантеевка, Красноармейск, Королев,Лосино-Петровский, Фрязино, Юбилейный, Звездный городок,Долгопрудный, Лобня, Дубна, Химки с численностью населения 1 млн.400 тысяч человек. В региональный сосудистый центр на базе муниципальногоучреждения здравоохранения "Подольская городская клиническаябольница" будут направляться жители медицинских округов N 2, 10 ичастично N 11, включающих Подольский, Серпуховский, Чеховский,Каширский, Ленинский, Серебряно-Прудский, Ступинский,Наро-Фоминский, Можайский муниципальные районы и городские округаПодольск, Климовск, Протвино, Серпухов, Троицк, Щербинка, Домодедовос численностью населения 1 млн. 400 тысяч человек. В первичное сосудистое отделение на базе муниципальногоучреждения здравоохранения "Клинская городская больница" будутнаправляться жители медицинских округов N 5, 7, включающих Клинский,Солнечногорский, Волоколамский, Истринский, Красногорский,Лотошинский, Шаховской муниципальные районы и городской округ Химкис численностью населения 1 млн. 100 тысяч человек. В первичное сосудистое отделение на базе муниципальногоучреждения здравоохранения "Центральная городская больница г.Долгопрудного" будут направляться жители медицинского округа N 9 ичастично медицинского округа N 3, включающих Дмитровский, Талдомскиймуниципальные районы и городские округа Долгопрудный, Дубна, Лобня счисленностью населения около 650 тысяч человек. В первичное сосудистое отделение на базе муниципальногоучреждения здравоохранения "Коломенская центральная районнаябольница" направляются жители медицинского округа N 1 и частичномедицинских округов N 4 и 12, включающих Воскресенский, Егорьевский,Зарайский, Коломенский, Луховицкий, Озерский, Ногинскиймуниципальные районы и городские округа Коломна, Жуковский,Бронницы, Черноголовка с численностью населения 700 тысяч человек. В первичное сосудистое отделение на базе муниципальногоучреждения здравоохранения "Первая городская больница" городскогоокруга Орехово-Зуево направляются жители медицинского округа N 6,включающего Орехово-Зуевский, Павлово-Посадский, Шатурскиймуниципальные районы, городские округа Орехово-Зуево, Рошаль,Электрогорск с численностью населения 520 тысяч человек. В рамках заключенных Министерством здравоохранения Московскойобласти соглашений с Научным центром сердечно-сосудистой хирургииим. А.Н. Бакулева РАМН, федеральными государственными учреждениями"Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова" и"Российский кардиологический научно-производственный комплекс"жители Московской области с острым коронарным синдромомгоспитализируются бригадами скорой медицинской помощи в данныеучреждения в экстренном порядке (Люберецкий, Наро-Фоминский,Ленинский, Одинцовский, Красногорский, Истринский муниципальныерайоны, городские округа Краснознаменск, Молодежный, Реутов,Щербинка, Лобня, Химки, Долгопрудный с численностью населения 1 млн.515 тыс. человек). Маршрутизация больных с острыми нарушениями мозговогокровообращения и больных кардиологического профиля представлена насхеме 3. Схема 3 Маршрутизация больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и больных кардиологического профиля -----------------------T-------------------------------------T---------------------¬¦Муниципальные ¦Муниципальные кардиологические ¦Медицинские ¦¦образования и ¦отделения, первичные и региональные ¦учреждения, ¦¦медицинские округа ¦сосудистые отделения, отделения ¦оказывающие ¦¦Московской области ¦сердечно-сосудистой хирургии ¦специализированную и ¦¦ ¦ ¦высокотехнологичную ¦¦ ¦ ¦медицинскую помощь: ¦¦ ¦ ¦региональные ¦¦ ¦ ¦сосудистые центры, ¦¦ ¦ ¦федеральные ¦¦ ¦ ¦медицинские ¦¦ ¦ ¦учреждения ¦+----------------------+-------------------------------------+---------------------+¦Медицинский округ N 1 ¦Муниципальное учреждение ¦ГУ МОНИКИ им. М.Ф. ¦¦ ¦здравоохранения "Коломенская ¦Владимирского ¦¦ ------>¦центральная районная больница" - ¦ ¦¦ ¦первичное сосудистое отделение ¦Муниципальное ¦¦ ¦и отделение сердечно-сосудистой ¦учреждение ¦¦ ¦хирургии ¦"Мытищинская ¦¦ ¦ ¦городская ¦¦ ¦ ------>¦клиническая больница"¦¦ ¦ ¦- региональный ¦¦Воскресенский ¦Муниципальное учреждение ¦сосудистый цент𠦦муниципальный район ¦здравоохранения "Воскресенская первая¦ ¦¦ ¦районная больница" ¦Муниципальное ¦¦Егорьевский ¦Муниципальное ¦учреждение ¦¦муниципальный район ¦лечебно-профилактическое учреждение ¦здравоохранения ¦¦ ¦"Егорьевская центральная районная ¦"Подольская городская¦¦ ¦больница" ¦клиническая ¦¦Зарайский ¦Муниципальное учреждение "Зарайская ¦больница" - ¦¦муниципальный район ¦центральная районная больница" ¦региональный ¦¦Луховицкий ¦Муниципальное учреждение "Луховицкая ¦сосудистый цент𠦦муниципальный район ¦центральная районная больница" ¦ ¦¦Коломенский ¦Муниципальное учреждение ¦Научный цент𠦦муниципальный район ¦здравоохранения "Коломенская ¦неврологии РАМН ¦¦ ¦центральная районная больница" ¦ ¦¦Озерский ¦Муниципальное учреждение ¦Национальный ¦¦муниципальный район ¦здравоохранения "Коломенская ¦медико-хирургический ¦¦ ¦центральная районная больница" ¦центр им. Н.И. ¦+----------------------+-------------------------------------+Пирогова ¦¦Медицинский округ N 2 ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦ ¦здравоохранения "Подольская городская¦ФГУ "Научный цент𠦦 ------>¦клиническая больница" - региональный ¦сердечно-сосудистой ¦¦ ¦сосудистый центр и отделение ¦хирургии им. ¦¦ ¦сердечно-сосудистой хирургии ¦А.Н. Бакулева" ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ------>¦ФГУ "Российский ¦¦ ¦ ¦кардиологический ¦¦Подольский ¦Муниципальное ¦научно- ¦¦муниципальный район ¦лечебно-профилактическое учреждение ¦производственный ¦¦ ¦здравоохранения "Вороновская районная¦центр" ¦¦ ¦больница" ¦ ¦¦Серпуховский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦муниципальный район ¦здравоохранения "Центральная районная¦ ¦¦ ¦больница" ¦ ¦¦Чеховский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦муниципальный район ¦здравоохранения "Чеховская районная ¦ ¦¦ ¦больница N 2" ¦ ¦¦городской округ ¦Муниципальное ¦ ¦¦Климовск ¦лечебно-профилактическое учреждение ¦ ¦¦ ¦"Климовская центральная городская ¦ ¦¦ ¦больница" ¦ ¦¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦Подольск ¦здравоохранения "Подольская городская¦ ¦¦ ¦клиническая больница" ¦ ¦¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦Протвино ¦здравоохранения "Центральная районная¦ ¦¦ ¦больница" ¦ ¦¦городской округ Троицк¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦ ¦здравоохранения "Подольская городская¦ ¦¦ ¦клиническая больница" ¦ ¦¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦Щербинка ¦здравоохранения "Подольская городская¦ ¦¦ ¦клиническая больница" ¦ ¦+----------------------+-------------------------------------+ ¦¦Медицинский округ N 3 ¦Муниципальное учреждение "Мытищинская¦ ¦¦ ¦городская клиническая больница" - ¦ ¦¦ ------>¦региональный сосудистый центр и ¦ ¦¦ ¦отделение сердечно-сосудистой ¦ ¦¦ ¦хирургии ¦ ¦¦ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦ ¦здравоохранения "Центральная ¦ ¦¦ ¦городская больница г. Долгопрудного" ¦ ¦¦ ¦- первичное сосудистое отделение ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ------>¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦Мытищинский ¦Муниципальное учреждение "Мытищинская¦ ¦¦муниципальный район ¦городская клиническая больница" ¦ ¦¦Щелковский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦муниципальный район ¦здравоохранения "Щелковская районная ¦ ¦¦ ¦больница N 1" ¦ ¦¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦Долгопрудный ¦здравоохранения "Центральная ¦ ¦¦ ¦городская больница г. Долгопрудного" ¦ ¦¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦Королев ¦здравоохранения "Городская больница ¦ ¦¦ ¦N 1" города Королева Московской ¦ ¦¦ ¦области ¦ ¦¦городской округ Лобня ¦Муниципальное ¦ ¦¦ ¦лечебно-профилактическое учреждение ¦ ¦¦ ¦"Лобненская центральная городская ¦ ¦¦ ¦больница" ¦ ¦¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦Лосино-Петровский ¦здравоохранения "Щелковская районная ¦ ¦¦ ¦больница N 1" ¦ ¦¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦Фрязино ¦здравоохранения "Центральная ¦ ¦¦ ¦городская больница имени М.В. Гольца"¦ ¦¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦Юбилейный ¦здравоохранения "Городская больница ¦ ¦¦ ¦N 1" города Королева Московской ¦ ¦¦ ¦области ¦ ¦+----------------------+-------------------------------------+ ¦¦Медицинский округ N 4 ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦ ¦здравоохранения "Коломенская ¦ ¦¦ ------>¦центральная районная больница" - ¦ ¦¦ ¦первичное сосудистое отделение ¦ ¦¦ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦ ¦здравоохранения "Городская ¦ ¦¦ ¦клиническая больница" города ¦ ¦¦ ¦Жуковский - отделение ¦ ¦¦ ¦сердечно-сосудистой хирургии; ¦ ¦¦ ¦ФГУ "Научный центр ¦ ¦¦ ¦сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.¦ ¦¦ ¦Бакулева" <**> ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ------>¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦Люберецкий ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦муниципальный район ¦здравоохранения "Люберецкая районная ¦ ¦¦ ¦больница N 1" ¦ ¦¦Раменский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦муниципальный район ¦здравоохранения "Раменская ¦ ¦¦ ¦центральная районная больница" ¦ ¦¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦Бронницы ¦здравоохранения "Бронницкая городская¦ ¦¦ ¦муниципальная больница" ¦ ¦¦городской округ ¦Муниципальное учреждение "Дзержинская¦ ¦¦Дзержинский ¦городская больница" ¦ ¦¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦Жуковский ¦здравоохранения "Городская ¦ ¦¦ ¦клиническая больница" города ¦ ¦¦ ¦Жуковский ¦ ¦¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦Лыткарино ¦здравоохранения "Центральная ¦ ¦¦ ¦городская больница" ¦ ¦¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦Котельники ¦здравоохранения "Люберецкая районная ¦ ¦¦ ¦больница N 1" ¦ ¦+----------------------+-------------------------------------+ ¦¦Медицинский округ N 5 ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦ ¦здравоохранения "Клинская городская ¦ ¦¦ ------>¦больница" - первичное сосудистое ¦ ¦¦ ¦отделение ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ------>¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦Клинский муниципальный¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦район ¦здравоохранения "Клинская городская ¦ ¦¦ ¦больница" ¦ ¦¦Солнечногорский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦муниципальный район ¦здравоохранения "Солнечногорская ¦ ¦¦ ¦центральная районная больница" ¦ ¦¦городской округ Химки ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦ ¦здравоохранения "Химкинская ¦ ¦¦ ¦центральная городская больница" ¦ ¦+----------------------+-------------------------------------+ ¦¦Медицинский округ N 6 ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦ ¦здравоохранения "Пятая городская ¦ ¦¦ ------>¦больница" города Орехово-Зуево - ¦ ¦¦ ¦первичное сосудистое отделение ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ------>¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦Орехово-Зуевский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦муниципальный район ¦здравоохранения "Ликинская городская ¦ ¦¦ ¦больница" ¦ ¦¦Павлово-Посадский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦муниципальный район ¦здравоохранения Павлово-Посадского ¦ ¦¦ ¦муниципального района Московской ¦ ¦¦ ¦области "Павлово-Посадская ¦ ¦¦ ¦центральная районная больница" ¦ ¦¦Шатурский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦муниципальный район ¦здравоохранения "Шатурская ¦ ¦¦ ¦центральная районная больница" ¦ ¦¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦Орехово-Зуево ¦здравоохранения "Пятая городская ¦ ¦¦ ¦больница" ¦ ¦¦городской округ Рошаль¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦ ¦здравоохранения городского округа ¦ ¦¦ ¦Рошаль "Рошальская городская ¦ ¦¦ ¦больница" ¦ ¦¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦Электрогорск ¦здравоохранения "Пятая городская ¦ ¦¦ ¦больница" ¦ ¦+----------------------+-------------------------------------+ ¦¦Медицинский округ N 7 ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦ ¦здравоохранения "Клинская городская ¦ ¦¦ ------>¦больница" - первичное сосудистое ¦ ¦¦ ¦отделение, ФГУ "Научное отделение ¦ ¦¦ ¦сердечно-сосудистой хирургии им. ¦ ¦¦ ¦А.Н. Бакулева" <**>; ФГУ "Российский ¦ ¦¦ ¦кардиологический научно- ¦ ¦¦ ¦производственный центр" <**> ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ------>¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦Волоколамский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦муниципальный район ¦здравоохранения "Клинская городская ¦ ¦¦ ¦больница" ¦ ¦¦Истринский ¦Муниципальное ¦ ¦¦муниципальный район ¦лечебно-профилактическое учреждение ¦ ¦¦ ¦"Истринская районная больница" ¦ ¦¦ ¦Истринского муниципального района ¦ ¦¦Красногорский ¦Муниципальное ¦ ¦¦муниципальный район ¦лечебно-профилактическое учреждение ¦ ¦¦ ¦"Красногорская городская больница ¦ ¦¦ ¦N 1" ¦ ¦¦Лотошинский район ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦ ¦здравоохранения "Лотошинская ¦ ¦¦ ¦центральная районная больница" ¦ ¦¦Шаховской район ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦ ¦здравоохранения "Шаховская ¦ ¦¦ ¦центральная районная больница" ¦ ¦¦городской округ Восход¦Муниципальное ¦ ¦¦ ¦лечебно-профилактическое учреждение ¦ ¦¦ ¦"Красногорская городская больница ¦ ¦¦ ¦N 1" ¦ ¦+----------------------+-------------------------------------+ ¦¦Медицинский округ N 8 ¦Муниципальное учреждение "Мытищинская¦ ¦¦ ¦городская клиническая больница" - ¦ ¦¦ ------>¦региональный сосудистый центр и ¦ ¦¦ ¦отделение сердечно-сосудистой ¦ ¦¦ ¦хирургии ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ------>¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦Пушкинский ¦Муниципальное ¦ ¦¦муниципальный район ¦лечебно-профилактическое учреждение ¦ ¦¦ ¦"Пушкинская районная больница им. ¦ ¦¦ ¦проф. Розанова В.Н." ¦ ¦¦Сергиево-Посадский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦муниципальный район ¦здравоохранения Сергиево-Посадского ¦ ¦¦ ¦муниципального района Московской ¦ ¦¦ ¦области "Районная больница" ¦ ¦¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦Ивантеевка ¦здравоохранения "Ивантеевская ¦ ¦¦ ¦центральная городская больница" ¦ ¦+----------------------+-------------------------------------+ ¦¦Медицинский округ N 9 ¦Муниципальное учреждение "Мытищинская¦ ¦¦ ¦городская клиническая больница" - ¦ ¦¦ ------>¦региональный сосудистый центр и ¦ ¦¦ ¦отделение сердечно-сосудистой ¦ ¦¦ ¦хирургии ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ------>¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦Дмитровский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦муниципальный район ¦здравоохранения "Дмитровская ¦ ¦¦ ¦городская больница" ¦ ¦¦Талдомский ¦Муниципальное учреждение "Талдомская ¦ ¦¦муниципальный район ¦центральная районная больница" ¦ ¦¦городской округ Дубна ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦ ¦здравоохранения "Дубнинская городская¦ ¦¦ ¦больница" ¦ ¦+----------------------+-------------------------------------+ ¦¦Медицинский округ N 10¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦ ¦здравоохранения "Коломенская ¦ ¦¦ ------>¦центральная районная больница" - ¦ ¦¦ ¦первичное сосудистое отделение и ¦ ¦¦ ¦отделение сердечно-сосудистой ¦ ¦¦ ¦хирургии; ФГУ "Научный центр ¦ ¦¦ ¦сердечно-сосудистой хирургии им. ¦ ¦¦ ¦А.Н. Бакулева <**> ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ------>¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦Домодедово ¦"Домодедовская центральная районная ¦ ¦¦ ¦больница" ¦ ¦¦Каширский ¦Муниципальное учреждение "Каширская ¦ ¦¦муниципальный район ¦центральная районная больница" ¦ ¦¦Ленинский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦муниципальный район ¦здравоохранения "Видновская районная ¦ ¦¦ ¦больница" ¦ ¦¦Серебряно-Прудский ¦"Муниципальное учреждение ¦ ¦¦муниципальный район ¦здравоохранения Серебряно-Прудская ¦ ¦¦ ¦Центральная районная больница" ¦ ¦¦Ступинский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦муниципальный район ¦здравоохранения "Ступинская ¦ ¦¦ ¦центральная районная клиническая ¦ ¦¦ ¦больница" ¦ ¦+----------------------+-------------------------------------+---------------------+¦Медицинский округ N 11¦Научный центр неврологии РАМН, ФГУ ¦ ¦¦ ¦"Научный центр сердечно-сосудистой ¦ ¦¦ ------>¦хирургии им. А.Н. Бакулева" <**>; ФГУ¦ ¦¦ ¦"Российский кардиологический ¦ ¦¦ ¦научно-производственный центр" <**> ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ------>¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦Можайский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦муниципальный район ¦здравоохранения "Можайская ¦ ¦¦ ¦центральная районная больница" ¦ ¦¦Наро-Фоминский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦муниципальный район ¦здравоохранения "Наро-Фоминская ¦ ¦¦ ¦районная больница N 1" ¦ ¦¦Одинцовский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦муниципальный район ¦здравоохранения "Одинцовская ¦ ¦¦ ¦центральная районная больница" ¦ ¦¦Рузский муниципальный ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦район ¦здравоохранения "Рузская районная ¦ ¦¦ ¦больница" ¦ ¦¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦Звенигород ¦здравоохранения "Звенигородская ¦ ¦¦ ¦центральная городская больница" ¦ ¦¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦Краснознаменск ¦здравоохранения "Одинцовская ¦ ¦¦ ¦центральная районная больница" ¦ ¦¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦Молодежный ¦здравоохранения "Одинцовская ¦ ¦¦ ¦центральная районная больница" ¦ ¦+----------------------+-------------------------------------+ ¦¦Медицинский округ N 12¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦ ¦здравоохранения "Коломенская ¦ ¦¦ ------>¦центральная районная больница" - ¦ ¦¦ ¦первичное сосудистое отделение и ¦ ¦¦ ¦отделение сердечно-сосудистой ¦ ¦¦ ¦хирургии; ¦ ¦¦ ¦Научный центр неврологии РАМН <*>, ¦ ¦¦ ¦ФГУ "Национальный ¦ ¦¦ ¦медико-хирургический центр им. ¦ ¦¦ ¦И.Н. Пирогова" <**> ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ------>¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦городской округ ¦Муниципальное учреждение городского ¦ ¦¦Балашиха ¦округа Балашиха "Центральная районная¦ ¦¦ ¦больница" ¦ ¦¦Ногинский ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦муниципальный район ¦здравоохранения "Ногинская ¦ ¦¦ ¦центральная районная больница" ¦ ¦¦городской округ ¦Муниципальное учреждение "Центральная¦ ¦¦Железнодорожный ¦городская больница" города ¦ ¦¦ ¦Железнодорожный ¦ ¦¦городской округ Реутов¦Муниципальное учреждение "Центральная¦ ¦¦ ¦городская больница г. Реутова" ¦ ¦¦городской округ ¦Муниципальное учреждение ¦ ¦¦Электросталь ¦здравоохранения "Электростальская ¦ ¦¦ ¦центральная городская больница" ¦ ¦L----------------------+-------------------------------------+---------------------- --------------------------------<*> Оказание экстренной медицинской помощи больным острым инсультомв рамках договора с федеральными медицинскими учреждениями.<**> Оказание экстренной медицинской помощи больным с острымкоронарным синдромом и жизнеугрожающими нарушениями ритма сердца врамках договора с федеральными медицинскими учреждениями. В плановом порядке жителям Московской области оказываетсяспециализированная медицинская помощь по сердечно-сосудистой исосудистой хирургии в ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского и вфедеральных государственных учреждениях в рамках оказаниявысокотехнологичной и специализированной медицинской помощи. Реабилитационные мероприятия. После консультаций врачей-кардиологов и неврологов, оказаниястационарной помощи, в том числе проведения хирургического ирентгенэндоваскулярного лечения сердечно-сосудистых заболеваний,больные возвращаются на амбулаторно-поликлинический этап длядальнейшего динамического наблюдения врачами-кардиологами,неврологами и врачами участковой сети и амбулаторного лечения. В учреждениях здравоохранения муниципальных образованийМосковской области организовано 27 амбулаторно-поликлиническихотделений восстановительной медицины и реабилитации, в составекоторых открыты дневные стационары. Реабилитация больных проводится и в государственном учреждении"Московский областной Центр восстановительной медицины иреабилитации". Кроме того, для проведения реабилитации и восстановительноголечения жители Московской области направляются в федеральныегосударственные учреждения "Центральная клиническая больницавосстановительного лечения Федерального медико-биологическогоагентства России "Голубое", "Лечебно-реабилитационный центр", другиефедеральные учреждения здравоохранения и лечебно-профилактическиеучреждения г. Москвы по профилю заболевания. Реализация мероприятий Подпрограммы будет способствоватьстабилизации показателей заболеваемости и смертности населенияМосковской области от заболеваний системы кровообращения: снижениюсмертности от болезней системы кровообращения в трудоспособномвозрасте с 239,0 случая на 100 тыс. населения на 01.01.2010 до 225,0случая на 100 тыс. населения на 01.01.2013. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, травм, в том числе ДТП, отравлений В структуре смертности населения Московской области травмы иотравления занимают третье место и составили в 2009 году 154,2случая на 100 тыс. человек населения (в 2005 году - 226 случаев на100 тыс. населения). В структуре смертности от внешних причин травмы, связанные странспортом, занимают первое место и составляли в 2009 году 31,9случая на 100 тысяч населения. В структуре заболеваемости травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причинзанимают пятое место и составляли в 2009 году 71,7 случая на 1000населения. Геополитическое и экономическое положение Московского региона,развитая сеть транспортного сообщения (по территории областипроходят 16 федеральных автомобильных дорог, в том числе 11федеральных магистральных дорог) требуют дальнейшего развитиянейрохирургической и травматологической помощи. В рамках реализации приоритетного национального проекта"Здоровье" с 2008 года в Московской области создано 6 травмоцентроввторого уровня (в городах Ступино, Наро-Фоминск, Видное,Солнечногорск, Пушкино, Ногинск) вдоль федеральных трасс М-3"Украина", М-4 "Дон", М-5 "Урал", М-7 "Холмогоры", М-8 "Волга", М-10"Россия" (схема 4). В 2010 году организована работа по созданию еще2 центров второго уровня (в городах Коломна, Раменское) и одногоцентра третьего уровня (в городе Луховицы). Во исполнение соответствующих приказов МинздравсоцразвитияРоссии организованные в 2008-2010 годах Центры оказания медицинскойпомощи пострадавшим при ДТП оснащены оборудованием: томографрентгеновский компьютерный на 16-32 среза, комплекс диагностическийдля ультразвуковых исследований, аппарат искусственной вентиляциилегких, аппарат наркозно-дыхательный, монитор слежения, комплексрентгеновский для интраоперационного контроля. В 2011-2012 годах планируется дооснастить медицинскимоборудованием уже организованные в 2008-2010 годах Центры 2-го и3-го уровней (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития Россииот 15.12.2009 N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинскойпомощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированнымитравмами, сопровождающимися шоком"). В 2011 году будут организованы Центры вдоль федеральных трассМ-1 "Беларусь", М-6 "Каспий", М-9 "Балтия" (центры 2-го уровня набазе муниципального учреждения здравоохранения "Одинцовскаяцентральная районная больница" и муниципальноголечебно-профилактического учреждения "Истринская районная больница",центры 3-го уровня на базе муниципальных учреждений здравоохранения"Рузская районная больница", "Можайская центральная районнаябольница", "Каширская центральная районная больница", "Волоколамскаяцентральная районная больница", "Лотошинская центральная районнаябольница", "Муниципальное учреждение здравоохраненияСеребряно-Прудская Центральная районная больница"). В течение 2008-2010 годов значительно обновлен парк санитарногоавтотранспорта за счет поставленных в лечебно-профилактическиеучреждения Московской области и государственном учрежденииздравоохранения Московской области "Территориальный центр медициныкатастроф" (далее - ТЦМК) 57 санитарных автомобилей класса C -реанимобилей, которые были направлены во все муниципальныелечебно-профилактические учреждения, расположенные вдоль федеральныхи региональных автомобильных трасс. С 2004 года реализуется 3-сторонний Договор с участиемМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации, Департамента здравоохранения города Москвы и Министерстваздравоохранения Московской области о взаимодействии посовершенствованию этапной лечебно-эвакуационной помощи детям,пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на территорииМосковской области, в городской клинической больнице N 9 г. Москвы.Центром 1-го уровня для оказания помощи взрослому населению,пострадавшему при ДТП, является НИИ скорой помощи им.Склифосовского. В Московской области организована и действует система обучениясотрудников УГИБДД Главного управления МВД Российской Федерации поМосковской области приемам оказания первой помощи пострадавшим приДТП. Обучение проводится высококвалифицированными медицинскимиработниками по утвержденной программе с применением современногообучающего оборудования и манекенов. Реализуются мероприятия долгосрочной целевой программыМосковской области "Обеспечение безопасности дорожного движения натерритории Московской области в 2009-2011 годах", утвержденнойпостановлением Правительства Московской области от 24.12.2008 N1182/50 "Об утверждении долгосрочной целевой программы Московскойобласти "Обеспечение безопасности дорожного движения на территорииМосковской области в 2009-2011 годах", отмечаются значительныепозитивные сдвиги в вопросах организации взаимодействия служб иформирований, принимающих участие в предупреждении и ликвидациипоследствий аварий на автодорогах Московской области. С целью более оперативного реагирования и оказания экстренноймедицинской помощи пострадавшим в кратчайшие сроки и в полном объемена базе ТЦМК созданы и функционируют 14 бригад экстренноймедицинской помощи, 12 из которых расположены в медицинских округахи максимально приближены к федеральным автомобильным дорогам. В 2009 году на автодорогах Московской области произошло 11329дорожно-транспортных происшествий, что на 20,7 процента меньше посравнению с 2005 годом. Количество погибших в ДТП уменьшилось на 28,7 процента исоставило 2005 человек (в 2005 году - 2812 человек), число погибшихдетей уменьшилось на 46,0 процента (в 2009 году - 41 человек, в 2005году - 76 человек). Получили ранения 14069 человек, что на 20,6 процента меньше,чем в 2005 году, в том числе 969 детей, что на 28,2 процента меньшепо сравнению с 2005 годом. В рамках реализации Подпрограммы будут проведены мероприятия посовершенствованию системы оказания медицинской помощи пострадавшимпри дорожно-транспортных происшествиях путем развитиянейрохирургической и травматологической помощи в государственных имуниципальных учреждениях здравоохранения: 1) создание окружных нейрохирургических отделений влечебно-профилактических учреждениях городских округов Долгопрудный,Коломна, Мытищи; 2) оснащение созданных травматологических центров второгоуровня в учреждениях здравоохранения Ногинского, Пушкинского,Солнечногорского, Ленинского, Наро-Фоминского, Ступинского,Раменского, Коломенского, Луховицкого муниципальных районовсовременным оборудованием в соответствии с приказомМинздравсоцразвития России от 15.12.2009 N 991н "Об утверждениипорядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными,множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком"; 3) оснащение нейрохирургических и травматологических отделенийв муниципальном учреждении здравоохранения "Районная больница N 5"Наро-Фоминского района, муниципальном учреждении здравоохранения"Можайская центральная районная больница", муниципальномлечебно-профилактическом учреждении "Красногорская городскаябольница N 1", "Муниципальном учреждении здравоохраненияСеребряно-Прудская Центральная районная больница", муниципальномлечебно-профилактическом учреждении "Истринская районная больница"Истринского муниципального района, муниципальном учрежденииздравоохранения "Одинцовская центральная районная больница",муниципальном учреждении здравоохранения "Волоколамская центральнаярайонная больница". Межмуниципальные центры организуются на базе действующихучреждений здравоохранения для оказания специализированноймедицинской помощи в зависимости от временной доступности, мощности,развитости материально-технической базы, деления зон ответственностии кадровой оснащенности. Доставка больных для оказания экстренной медицинской помощибудет осуществляться по принципу максимальной приближенностинаселенного пункта к межмуниципальному центру независимо оттерриториального деления. Средства, реализуемые в рамках Подпрограммы, не дублируются вмероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье". Схема 4 Схема организации оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП в зонеответственности Московской области на федеральной трассе М-7 "Волга" Москва - Уфа-------------¬ ------------¬ -------------------¬ -------------------¬ -------------------¬¦Пострадавшие¦ ¦Станция ¦ ¦Муниципальное ¦ ¦ГУ МОНИКИ им. ¦ ¦ГУ МОНИКИ им. ¦¦в ДТП +---------+скорой +------------>¦учреждение +----------->¦М.Ф. Владимирского+--------->¦М.Ф. Владимирского¦L------------- ¦медицинской¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦отделения: ¦ ¦помощи ¦ ¦"Первая городская ¦ ¦Территориальный +-----¬ ¦травматология, ¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦центр медицины ¦ ¦ ¦нейрохирургия, ¦ ¦Отделения ¦ ¦городского округа ¦ ¦катастроф ¦ ¦ ¦реанимация ¦ ¦СМП ¦ ¦Орехово-Зуево ¦ L------------------- ¦ L------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Станция ¦ ¦Муниципальное ¦ ¦ ¦скорой ¦ ¦учреждение ¦ ¦ ¦медицинской¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦помощи ¦ ¦"Ногинская ¦ ¦ L------------ ¦центральная ¦ ¦ ¦районная больница"¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальное ¦ ¦ ¦учреждение ¦ \/ ¦здравоохранения ¦ -----------------------¬ ¦городского округа ¦ ¦Городская больница ¦ ¦Балашиха ¦ ¦N 9 г. Москвы с ¦ ¦"Центральная ¦ ¦отделениями: ¦ ¦районная больница"¦ ¦травматология, ¦ L------------------- ¦реанимация, ¦ ¦нейрохирургия, ¦ ¦комбинированных травм,¦ ¦ожоговое ¦ L----------------------- Развитие онкологической службы Ежегодно увеличивается контингент онкологических больных. Посостоянию на 01.01.2010 заболеваемость населения новообразованиямисоставила 3887,0 случая на 100 тыс. населения (+9,5 процента), в2005 году - 3550,0 случая на 100 тыс. населения. Показатель уровнясмертности от новообразований на 100 тыс. населения увеличился с247,4 случая в 2005 году до 251,1 случая в 2009 году (+1,5процента). В то же время показатель пятилетней выживаемостионкологических больных увеличился с 49,7 процента в 2005 году до57,9 процента в 2009 году. Медицинская помощь онкологическим больным Московской областиоказывается в 70 онкологических кабинетах, 5диспансерно-поликлинических отделениях, в 10 онкологическихотделениях лечебно-профилактических учреждений муниципальныхобразований, в ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, государственномучреждении здравоохранения "Московский областной онкологическийдиспансер", государственном учреждении здравоохранения "Люберецкийонкологический диспансер". В области имеется дефицит онкологическихкоек. В поликлиниках лечебно-профилактических учреждениймуниципальных образований открыты 70 первичных онкологическихкабинетов, койки дневного пребывания для проведения химиотерапии(схема 5). Схема 5 Маршрутизация пациента---------------------------¬ -----------------------¬¦Федеральные онкологические+----------->¦ Популяционный ¦¦ учреждения ¦ ¦онкологический регистр¦ Порядки оказания медицинскойL--------------------------- L----------------------- помощи больным со /\ /\ злокачественными ¦ ¦ новообразованиями: ¦ ¦ - приказ МЗСР РФ от 03.12.2009 N 944н; \/ \/ - приказ МЗСР РФ от 20.04.2010 N 255н--------------------------¬ ----------------------------¬¦ГУЗ "Московский областной+---------->¦Региональный онкологически馦онкологический диспансер"¦ ¦ регистр ¦L-------------------------- L---------------------------- /\ /\ --------------------------¬ ¦ ¦ ¦ ГУЗ "Люберецкий ¦ ¦ ¦ ¦онкологический диспансер"¦ \/ ¦ L-------------------------- -----------------¬ ¦ ¦10 онкоотделений¦ ¦ 1. Непрерывное обучение кадров. ¦ при МУЗ ¦ ¦ 2. Контроль за проведением и результатами скрининга. L----------------- ¦ 3. Контроль за выполнением стандартов лечения в первичном звене. /\ ¦ 4. Комплексное и комбинированное лечение и диспансерное наблюдение. ¦ ¦ 5. Уточняющая диагностика в полном объеме. ¦ ¦ 6. Формирование популяционного регистра. \/ \/ ---------------------------------¬ 1. Контроль и выполнение назначения врачей. ¦Первичный онкологический кабинет¦ 2. Направление пациентов в областной онкологический диспансер ¦ (онкоотделение) ¦ на обследование и оказание специализированной, в том числе L--------------------------------- высокотехнологичной, помощи. /\ /\ 3. Диспансерное наблюдение больных с онкологическими заболеваниями. ¦ ¦ 4. Лечебное сопровождение больных с онкологическими заболеваниями. ¦ ¦ \/ \/ -----------------¬ ----------¬ 1. Анализ данных диагностики и своевременное направление в ¦Врачи первичного¦ ¦Стационар¦ областной диспансер. ¦ хирургического ¦ ¦ общего ¦ 2. Первичная диагностика. ¦ звена ¦ ¦ профиля ¦ 3. Формирование групп риска онкологическими заболеваниями. L----------------- L---------- 4. Формирование "онкологической настороженности" у пациентов /\ /\ и врачей. ¦ ¦ 5. Тесное взаимодействие с первичными онкологическими кабинетами. ¦ ¦ 6. Направление на долечивание. \/ \/ 7. Пропаганда профилактических мероприятий. --------------------------¬ ¦ Пациент ¦ L-------------------------- В 10 лечебно-профилактических учреждениях муниципальныхобразований Московской области организованы онкологические отделенияна 30 коек. В рамках Подпрограммы модернизации и в связи с реализациейФедерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации" планируетсяорганизация четырех стационарных отделений в крупныхлечебно-профилактических учреждениях. Реализация государственной политики, направленной на уменьшениесоциально-экономических потерь от онкологических заболеваний,внедрение в медицинскую практику эффективных методов профилактики,раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитациионкологических больных, в Московской области осуществляется в рамкахмероприятий раздела "Онкология" настоящей Программы. С 2006 года ведется областной канцер-регистр, данные которогоежегодно вносятся в федеральный канцер-регистр. Для снижения заболеваемости, инвалидности и смертности призлокачественных новообразованиях требуются дополнительные меры пообеспечению ранней диагностики онкопатологии, которые включают:внедрение современных методов профилактики онкологическихзаболеваний, реабилитации и адаптации больных; внедрение современныхметодов ранней диагностики опухолевых заболеваний; обеспечениеоказания специализированной медицинской помощи больным созлокачественными новообразованиями; подготовка и повышениеквалификации медицинских кадров. В рамках совершенствования медицинской помощи больным сонкологическими заболеваниями планируется: укрепление материально-технической базы учрежденийздравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, дляобследования лиц с подозрением на онкологические заболевания. Врамках Подпрограммы модернизации для муниципальных учрежденийздравоохранения будет закуплено диагностическое оборудование:маммографы, что позволит увеличить охват женского населениямаммографией и будет способствовать ранней диагностике рака молочнойжелезы, рентгеновские аппараты, ультразвуковое и эндоскопическоеоборудование; повышение квалификации и дополнительная подготовка кадровонкологической службы; развитие профилактического направления: обучение медицинскихработников по онконастороженности; проведение мероприятий повыявлению групп риска онкозаболеваний, в том числе путеманкетирования, с последующим специализированным обследованием.Большое внимание будет уделяться обучению фельдшеров и акушерок; создание сети телекоммуникационного консультированияонкологических больных. При внедрении современной системы оказания медицинской помощибольным с онкологическими заболеваниями организационно-методическуюпомощь будет осуществлять Московский научно-исследовательскийинститут им. П.А. Герцена. В целях улучшения качества и доступности онкологической помощинаселению планируется организация радиологических отделений и ихоснащение в муниципальных учреждениях здравоохранения "Коломенскаяцентральная районная больница", "Люберецкая районная больница N 2",муниципальном учреждении здравоохранения Сергиево-Посадскогомуниципального района Московской области "Районная больница", вкоторые будут направляться для проведения лучевой терапии жителимедицинских округов N 1, 4, 8 с численностью населения около 1миллиона 800 тысяч человек. В рамках Подпрограммы планируется переоснащение современнымоборудованием радиологического отделения государственного учрежденияздравоохранения "Московский областной онкологический диспансер" какведущего учреждения здравоохранения, оказывающего онкологическуюпомощь населению Московской области. В целях совершенствования оказания медицинской помощи больнымонкологического профиля планируется развитие профилактическогонаправления: обучение медицинских работников по онконастороженности;проведение мероприятий по выявлению групп риска онкозаболеваний, втом числе путем анкетирования, с последующим специализированнымобследованием. Улучшение качества проводимого лечения, профилактика развитиятяжелых осложнений будут способствовать увеличению продолжительностии улучшению качества жизни больных. Реализация программных мероприятий будет способствоватьувеличению количества случаев выявления злокачественных заболеванийна ранних стадиях заболевания и снижению показателя смертностинаселения от онкологических заболеваний: количество случаев раннего выявления злокачественныхновообразований на I, II стадиях заболевания увеличится от 47,6процента в 2009 году до 49,1 процента в 2012 году (в РоссийскойФедерации - 46,6 процента); пятилетняя выживаемость больных со злокачественныминовообразованиями увеличится с 57,9 процента в 2009 году до 58,6процента в 2012 году (в Российской Федерации - 50,7 процента). Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями гастроэнтерологического профиля Заболевания органов пищеварения занимают 6 место в структуреобщей заболеваемости населения Московской области. Отмечаетсяежегодная тенденция к росту общей заболеваемости (с 6304,3 случая в2005 году до 6877,5 случая на 100 тысяч населения в 2009 году).Заболеваемость болезнями органов пищеварения, впервые выявленная, посравнению с 2008 годом увеличилась на 7,2 процента. В структуреобщей заболеваемости населения язвенная болезнь желудка идвенадцатиперстной кишки составляет 14 процентов, гастриты - 22процента. В общей структуре смертности болезни органов пищеварениясоставляют 4,7 процента - 4 место (в 2005 году - 4,1 процента).Основной причиной смерти от болезней органов пищеварения являютсяциррозы печени вирусной и смешанной этиологии. Первичная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторнымиподразделениями (ФАПы, отделения врачей общей практики, врачебныеамбулатории, поликлиники), а также терапевтическими игастроэнтерологическими отделениями стационаровлечебно-профилактических учреждений муниципальных образований. ФАПы оказывают экстренную помощь в неотложных случаях,участвуют в проведении диспансерного наблюдения пациентов (подруководством врача-терапевта или врача общей практики), а также попоручению врача оказывают амбулаторную помощь. Врачи амбулаторий, поликлиник и врачи общей практикиосуществляют диспансерное наблюдение за пациентами с болезнямиорганов пищеварения в соответствии с рекомендациямигастроэнтеролога. В крупных поликлиниках муниципальных образований Московскойобласти функционируют 43 кабинета гастроэнтеролога. Гастроэнтерологамбулаторно-поликлинического звена проводит прием пациентов понаправлению врачей первичного звена, в том числе и из сельскихлечебно-профилактических учреждений, осуществляет диспансерноенаблюдение, организует консультации и госпитализацию больных вгастроэнтерологические отделения областных и муниципальныхмедицинских учреждений. В настоящее время в Московской области вамбулаторно-поликлиническом звене работает 32 гастроэнтеролога(физические лица), занято ставок - 49 из 57 по штатному расписанию. В большинстве районов Московской области оснащение кабинетовврачей-гастроэнтерологов амбулаторно-поликлинического звенамедицинским оборудованием не соответствует перечню приказаМинздравсоцразвития России от 25.08.2005 N 539 "О мерах посовершенствованию организации гастроэнтерологической помощинаселению Российской Федерации". Особенно это касается приборов длясуточного мониторирования PH-метрии, наборов для пункционной биопсиипечени. Стационарная помощь больным с заболеваниями органов пищеваренияоказывается в гастроэнтерологических и терапевтических отделенияхучреждений здравоохранения муниципальных образований. В 2009 году вМосковской области функционировало 502 гастроэнтерологические койки(30 из них - детские), которые находились в составегастроэнтерологических или терапевтических отделений. Показательобеспеченности гастроэнтерологическими койками составляет 0,7 приуровне госпитализации 1,6 случая на 1000 населения, чтосвидетельствует о перегруженности гастроэнтерологической койки.Всего в области в лечебно-профилактических учреждениях муниципальныхобразований имеется 6 гастроэнтерологических отделений на баземуниципальных учреждений здравоохранения "Дзержинская городскаябольница", "Коломенская центральная районная больница", "Центральнаярайонная больница" города Серпухова, муниципальныелечебно-профилактические учреждения "Красногорская городскаябольница N 1", "Королевская городская больница N 2", "Егорьевскаяцентральная районная больница". На базе муниципального учрежденияздравоохранения "Подольская городская больница N 3" успешнофункционирует окружной гастроэнтерологический центр с круглосуточными дневным стационаром и амбулаторным отделением. Специализированная помощь при болезнях органов пищеваренияоказывается в отделении гастроэнтерологии ГУ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского на 55 коек. Большинство больных в отделениегастроэнтерологии ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского госпитализируетсяс тяжелыми формами хронического панкреатита, воспалительнымизаболеваниями кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенныйколит) и циррозами печени. С 2007 года в Московской области функционирует Московскийобластной гепатологический центр на базе ГУ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского для оказания медицинской помощи больным сзаболеваниями печени, в том числе хроническими вирусными гепатитами. Актуальность создания центра была обусловлена ростомзаболеваемости хроническими вирусными гепатитами, а также высокойсмертностью от циррозов печени (как исход хронических вирусныхгепатитов). Заболеваемость вирусным гепатитом C за последние 10 летв Московской области увеличилась в 2 раза и составила в 2009 году22,2 случая на 100 тыс. населения. С 2008 по 2010 годы в рамках настоящей программы по разделу"Вирусные гепатиты" на базе Московского областного гепатологическогоцентра проводились следующие мероприятия: приобретение современного медицинского оборудования длядиагностики и лечения вирусных гепатитов (ультразвуковая,допплеровская, эндоскопическая аппаратура, лабораторноеоборудование); приобретение диагностических тест-систем и расходных материаловдля проведения полимеразной цепной реакции (далее - ПЦР) с цельюокончательной диагностики вирусных гепатитов, определения вируснойнагрузки и генотипирования. Ежегодно методом ПЦР обследуется до 850человек; закупка современных противовирусных лекарственных препаратовдля лечения хронических вирусных гепатитов ежегодно на сумму 66000,0тысячи рублей. Ежегодно противовирусную терапию за счет средствобластного бюджета получает 320 человек. Создан реестр больных вирусными гепатитами, которым необходимоназначение противовирусной терапии. В первую очередь терапияназначалась пациентам с неблагоприятным в прогностическом планетечением заболевания. В результате выполнения мероприятий продолжилось снижениезаболеваемости населения острыми вирусными гепатитами B и C.Показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом B составил в2009 году 4,53 случая на 100 тыс. населения (в 2005 году - 10,6случая на 100 тыс. населения), показатель заболеваемости острымвирусным гепатитом C составил 4,43 случая на 100 тыс. населения (в2005 году - 8,1 случая на 100 тыс. населения). В рамках Подпрограммы будет проведено оснащение кабинетовврачей-гастроэнтерологов амбулаторно-поликлинического звенамедицинским оборудованием в соответствии с перечнем, утвержденнымприказом Минздравсоцразвития России от 25.08.2005 N 539 "О мерах посовершенствованию организации гастроэнтерологической помощинаселению Российской Федерации". В 2010 году в соответствии с постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 31.12.2009 N 1157 "О финансовом обеспечениив 2010 году мероприятий, направленных на формирование здоровогообраза жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращениепотребления алкоголя и табака" организованные в 2009 году 16 Центровздоровья были оснащены стоматологическими установками для проведениямероприятий по направлению "гигиеническая стоматология".Деятельность Центров здоровья направлена на формирование идеологииздорового образа жизни, воздействие на управляемые факторы риска,прежде всего факторы поведения, привычки через информацию иобеспечение активных форм участия самого населения и будетспособствовать не только внедрению методов антиалкогольного иантинаркотического воспитания личности, но и принципов правильногопитания. Развитие медицинской помощи при социально значимых заболеваниях Совершенствование фтизиатрической помощи На протяжении ряда лет в Московской области реализуетсякомплекс мероприятий, направленных на предупреждение и снижениезаболеваемости туберкулезом. Медицинская помощь больным туберкулезом оказывается всоответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 N1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больнымтуберкулезом в Российской Федерации". В 2006-2008 годы в Московской области проводились мероприятияпо укреплению материально-технической базы учреждений общей лечебнойсети, переоснащение их современным диагностическим оборудованием,укрепление материально-технической базы и кадрового потенциалалабораторной службы. За период с 2002 года учреждениямипротивотуберкулезной службы Московской области получено пофедеральным и областной целевым программам более 400 единицоборудования на сумму около 350 млн. рублей, из них 20 млн. рублейиз федерального бюджета и 330 млн. рублей из бюджета Московскойобласти. Это позволило улучшить показатели здоровья населенияМосковской области. Общая заболеваемость туберкулезом на протяжении пяти летснизилась на 26 процентов и составила в 2009 году 135,4 случая на100 тыс. населения (в 2005 году - 182,4). Отмечается ростзаболеваемости населения впервые выявленным активным туберкулезом засчет мигрантов с 53,6 случая в 2005 году до 54,2 случая на 100 тыс.населения в 2009 году, заболеваемость жителей региона впервыевыявленным активным туберкулезом имеет тенденцию к снижению исоставила в 2009 году 43,19 случая на 100 тыс. населения. Отмечаетсяустойчивая тенденция к снижению показателя смертности от туберкулезас 16,38 случая на 100 тыс. в 2005 году до 10,99 случая в 2009 году,за 9 месяцев 2010 года смертность от туберкулеза составляет 8,3случая на 100 тыс. населения. Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамкахпервичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлиническихучреждениях Московской области оказывается на основе взаимодействияврачей первичного звена здравоохранения: участковыхврачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей),врачей-фтизиатров, что способствует профилактике отрывов больныхтуберкулезом от лечения. Специализированная фтизиатрическая помощь оказывается в 25противотуберкулезных диспансерах, 18 из них имеют стационары.Головным учреждением, оказывающим специализированную медицинскуюпомощь, является государственное учреждение здравоохранения"Московский областной противотуберкулезный диспансер при легочныхформах туберкулеза", обеспечивающее лечение больных с множественнойлекарственной устойчивостью к возбудителю туберкулеза, а такжебольных, имеющих сочетание туберкулеза и ВИЧ. Специализированнаямедицинская помощь при внелегочных формах туберкулеза оказывается вгосударственном учреждении здравоохранения Московской области "Центрспециализированной медицинской помощи больным внелегочными формамитуберкулеза" и государственным учреждением здравоохраненияМосковской области "Королевский противотуберкулезный диспансер". Противотуберкулезная служба располагает 3176 фтизиатрическимикойками, из них 2234 койки для взрослого населения (в том числе впсихиатрических больницах 480 коек, в противотуберкулезныхсанаториях 300 коек). В Московской области функционирует 9 санаториев для долечиванияи реабилитации больных, перенесших туберкулез, и группы риска потуберкулезу, из них 6 санаториев для детей и 1 для подростков. В Московской области проводилась реорганизация коечного фонда.В 2005 году показатель обеспеченности туберкулезными койками(стационарные и санаторные) на 10 тысяч населения составлял 5,5койки, в том числе стационарными - 3,74 койки; в 2009 году составил4,73 койки на 10 тыс. населения, в том числе больничными - 3,33койки на 10 тыс. населения. Сокращение коечного фонда связано с его рациональнымиспользованием, внедрением в практику работы дневных стационаров ирасширением показаний к амбулаторному лечению больных. Вместе с тем только 30 процентов фтизиатрических стационаровсоответствуют санитарно-гигиеническим требованиям, половина изимеющихся фтизиатрических учреждений нуждается в капитальномремонте. В половине противотуберкулезных стационаров не решенапроблема очистки сточных вод, в 20 процентах отсутствует подводкагорячей и холодной воды. Большинство противотуберкулезных стационаров не имеетнеобходимого набора помещений и площадей, что не позволяеторганизовать изоляцию больных с лекарственно-устойчивыми формамитуберкулеза. В учреждениях занижена площадь на 1 койку. В 2011 годупланируется ввести в эксплуатацию 200 коек стационарного отделениягосударственного учреждения здравоохранения "Московский областнойпротивотуберкулезный диспансер" в д. Алешино Пушкинскогомуниципального района (после получения лицензии на медицинскуюдеятельность), на которых будет организовано лечение больных смножественной лекарственной устойчивостью к возбудителю туберкулеза. Имеется дефицит кадрового состава сотрудниковпротивотуберкулезной службы. Наиболее остро дефицит врачебных кадровнаблюдается среди районных фтизиатров, где на 739 ставках работают412 физических лиц (1,9 ставки на физическое лицо) иврачей-педиатров (1,34 ставки на физическое лицо). В 2009 годупенсионный возраст персонала противотуберкулезной службы областисоставил 67-70 процентов. С целью совершенствования оказания специализированнойфтизиатрической помощи населению планируется к 2012 году: повысить укомплектованность врачами-фтизиатрамилечебно-профилактических учреждений Московской области; продолжить активное выявление больных туберкулезом сприменением современных методов диагностики: микроскопические,бактериологические, постановка туберкулиновых проб, флюорография; продолжить внедрение методики применения диаскинтеста длядиагностики латентной туберкулезной инфекции у детей и определенияактивности туберкулеза у взрослых; обеспечить контролируемое лечение больных туберкулезом сприменением современных противотуберкулезных препаратов; продолжить организацию лечения больных с множественнойлекарственной устойчивостью к возбудителю туберкулеза. В рамках реализации Подпрограммы будут проведены капитальныеремонты в государственных учреждениях "Жуковскийпротивотуберкулезный диспансер" и пяти детских противотуберкулезныхсанаториях, в том числе капитальные ремонты приточно-вытяжнойвентиляции, что позволит улучшить условия пребывания больных иусловия труда сотрудников, выполнить соблюдение требованийпротивопожарной безопасности и СанПиН, и приобретенолечебно-диагностическое оборудование. Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи будетспособствовать снижению смертности населения от туберкулеза втрудоспособном возрасте от 9,1 случая на 100 тыс. населения в 2009году до 8,5 случая в 2012 году. Совершенствование психиатрической помощи По состоянию на 31.12.2009 в психиатрических учрежденияхздравоохранения Московской области под наблюдением находились 152470человек с психическими расстройствами, что составило 2,3 процента отнаселения Московской области (по Российской Федерации - 5,2процента). Специализированная медицинская помощь больнымпсихиатрического профиля оказывается в 20 государственныхучреждениях здравоохранения, первичная медицинская помощь - вчетырех психиатрических отделениях и поликлиниках муниципальныхлечебно-профилактических учреждений, которые оказывают первичнуюпсихиатрическую и психотерапевтическую помощь. Для оказания психотерапевтической помощи развернуто 23 кабинетав муниципальных лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ),а также в 19 кабинетах в составе психиатрических и в трех - внаркологических государственных учреждениях здравоохранения. В 10психиатрических учреждениях организованы дневные стационары на 453пациенто-места. В ЛПУ Московской области работают 6 "телефоновдоверия". В психиатрических, психоневрологических больничных учрежденияхи психоневрологических диспансерах развернуто 7749 психиатрическихкруглосуточных коек и 168 коек дневного пребывания. Крупнымучреждением здравоохранения является государственное учреждениездравоохранения "Московская областная центральная клиническаяпсихиатрическая больница", которое оказывает не только медицинскуюпомощь, но и является организационно-методическим центром поорганизации психиатрической, судебно-психиатрической помощи вМосковской области. В составе государственного учреждения"Психиатрическая больница N 2" развернуты койки для принудительноголечения больных по определению суда (стражное отделение), длялечения психически больных в сочетании с туберкулезом и ВИЧ/СПИДом,для оказания хирургической помощи психически больным,патологоанатомическое отделение, инфекционный корпус и др. В составгосударственных учреждений здравоохранения психиатрического профилявходят и наркологические койки. При четырех психиатрическихбольницах функционируют лечебно-трудовые мастерские, в которыхпроводится медико-социальная реабилитация психически больных. В штате психиатрических учреждений здравоохранения должностейсоциальных работников и врачей-психотерапевтов недостаточно, поэтомучисло пациентов, охваченных бригадными формами оказанияпсихиатрической помощи, невелико, следствием чего являетсянедостаточное использование в психиатрической практике методовпсихосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации. В целях развития комплексной системы профилактики, диагностики,лечения и реабилитации психических расстройств запланированопроведение мероприятий Подпрограммы, направленных насовершенствование методов профилактики психических расстройств,оказание специализированной консультативной помощи, разработку ивнедрение обучающих программ для населения по вопросам охраныпсихического здоровья и профилактики суицидов; совершенствованиеметодов диагностики и лечения психических расстройств, расширениеобъемов стационарозамещающих форм оказания психиатрической помощи;внедрение современных методов психосоциальной терапии ипсихосоциальной реабилитации. В целях профилактики суицидов предусмотрено: открыть кабинеты социально-психологической помощи в 12медицинских округах, что будет способствовать повышению доступностипомощи пациентам, страдающим психическими расстройствами, снижениюколичества попыток к суицидам, особенно среди лиц молодого возраста; увеличить количество "телефонов доверия"; ввести курс лекций (часов) по основам суицидологии ипсихотерапии в программы последипломной подготовки специалистовпсихиатрического профиля (психиатры, психотерапевты, наркологи,медицинские психологи), врачей общей практики на кафедре факультетаусовершенствования врачей ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, ввестиперечень вопросов по профилактике суицидов; продолжить дальнейшее развитие стационарозамещающих технологийпутем расширения отделений дневного пребывания. Для решения вышеназванных задач предусмотрено проведениеремонтных работ и оснащение учреждений психоневрологической службысовременным оборудованием. Проведение капитальных ремонтовучреждений психоневрологической службы позволит улучшить условияпребывания пациентов в учреждениях здравоохранения, увеличить числокоек в дневных стационарах и в большем объеме внедритьмедико-социальную реабилитацию больных психиатрического профиля. Совершенствование наркологической помощи В настоящее время проблема формирования болезней зависимостейот психоактивных веществ, наркотиков, в том числе вследствиеупотребления алкоголя, в Московской области представляет серьезнуюугрозу здоровью населения, экономике, социальной сфере,правопорядку. Обеспечение доступной помощи лицам, имеющим проблемы спотреблением алкоголя, создание системы единого профилактического иреабилитационного пространства, направленной на раннее выявление,лечение и динамическое медико-социальное сопровождение больных,позволило по итогам 2009 года по сравнению с 2005 годом снизить на26 процентов число больных, впервые обратившихся за медицинскойпомощью по поводу алкоголизма. Число лиц, взятых на профилактический учет впервые в жизни всвязи с употреблением алкоголя с вредными последствиями, в 2009 годусоставило 59,4 случая на 100 тыс. человек населения, в 2005 году -80,4 случая на 100 тыс. населения. Общая заболеваемость алкогольнойзависимостью выросла на 0,8 процента и составила в 2009 году 1603,7случая на 100 тыс. населения. За последние 2 года наблюдается тенденция снижения числа лиц,страдающих алкогольной зависимостью, состоящих на диспансерном учетев государственных и муниципальных лечебно-профилактическихучреждениях Московской области. Так, на начало 2010 года вМосковской области под диспансерным наблюдением с алкогольнымипсихозами состояло 7557 человек (2008 год - 7910), в том числе 1подросток (2008 год - 2); с алкогольной зависимостью - 99394человека (2008 год - 100359), в том числе 49 несовершеннолетних(2008 год - 50). Количество несовершеннолетних, состоящих на профилактическомучете по поводу употребления алкоголя, в 2009 году составило 3211человек, в 2008 году - 2842. Количество пролеченных больных с алкогольной зависимостью вамбулаторных условиях составило: в 2009 году - 66010 человек, 2008году - 59762 (из них женщин соответственно 7992 и 8037 человек,несовершеннолетних 3992 и 2624 человека). Ежегодно увеличивается число лиц, страдающих наркоманией.Показатель первичной заболеваемости наркоманией увеличился посравнению с 2005 годом на 44 процента и составил 20,3 случая на 100тыс. населения, показатель общей заболеваемости (болезненности)увеличился на 36 процентов и составил в 2009 году 196,0 случая на100 тыс. населения. Показатель первичной заболеваемоститоксикоманией на протяжении последних лет имеет устойчивую тенденциюк снижению и в 2009 году составил 0,4 случая на 100 тыс. населения,что в 2,5 раза меньше, чем в 2005 году. Мероприятия по борьбе с незаконным производством и продажейалкогольных и алкогольсодержащих напитков, улучшение качестваоказываемой при острых отравлениях медицинской помощи привели кснижению уровня первичной заболеваемости алкогольными психозами в2009 году на 31,5 процента по сравнению с 2005 годом, составив 37,0на 100 тыс. населения. Реабилитационный курс в отделениях медико-социальнойреабилитации государственных учреждений наркологического профиляМосковской области с алкогольной зависимостью в 2009 году прошли 491человек, в 2008 году - 442. На начало 2010 года за амбулаторной реабилитационной помощьюобратились 3838 человек, из них: успешно завершили - 1015,продолжили - 1967, прервали курс по собственной инициативе - 856человек. В лечебно-реабилитационном процессе принимают участиемедицинские психологи, специалисты по социальной работе и социальныеработники, которые проводят обязательную психолого-социальную работус пациентами. Последний этап психокоррекционной работы с больнымиалкоголизмом предусматривает в том числе проведение семейнойпсихотерапии с целью восстановления микросоциальных межличностныхотношений. В течение последних лет увеличивается число лиц на начальномэтапе приобщения к алкоголизации, которые попадают в поле зренияврачей-психиатров-наркологов и медицинских психологов. Указаннымиспециалистами целенаправленно проводится профилактическая работа какс лицами, находящимися на учете, так и с членами их семей,направленная на профилактику дальнейшей алкоголизации и формированияалкогольной зависимости. С целью выявления фактов потребления алкоголя и состоянияопьянения на территории Московской области влечебно-профилактических учреждениях всех муниципальных районов и 21городского округа организованы и круглосуточно функционируюткабинеты медицинского освидетельствования на состояние опьянения.Ежегодно в течение последних лет на состояние алкогольного опьяненияосвидетельствуется 50-70 тысяч человек. Анализ представленных данных свидетельствует об определенныхположительных тенденциях в распространенности алкогольной патологиив Московской области. Но проблема пьянства и алкоголизма и, какследствие, высокая смертность остается одной из самых социальнозначимых и актуальных для Московской области. В связи с этим в Московской области разработан проектмежведомственной программы Московской области "Профилактиказлоупотребления алкогольной продукцией и алкоголизма среди населенияМосковской области на 2011-2012 годы", направленной на повышениеэффективности системы профилактики злоупотребления алкогольнойпродукцией, совершенствование наркологической медицинской помощилицам, злоупотребляющим алкогольной продукцией, и больнымалкоголизмом, проведение профилактической исанитарно-просветительской работы среди населения. Специализированную медицинскую помощь в Московской областиоказывают 11 наркологических диспансеров областного подчинения, в 7из них есть стационары, в составе 10 психиатрических больницразвернуты наркологические отделения. В муниципальныхлечебно-профилактических учреждениях функционируют 32 первичныхнаркологических кабинета, 16 кабинетов анонимного лечения. Впрактику работы наркологической службы внедрены современные методыобнаружения психоактивных веществ в биологических средах, стандарты(протоколы) ведения больных на всех этапах лечения: Оказание наркологической помощи осуществляется в несколькоэтапов: 1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты,педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачи скорой медицинскойпомощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска,осуществляют направление пациентов в специализированное звено дляоказания плановой и экстренной наркологической помощи. 2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняетсяпоследовательно и включает два этапа: первый - догоспитальный, осуществляетсяврачами-психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналомнаркологических кабинетов. Для оказания наркологической помощинаселению в сети учреждений первичного звена функционирует 32первичных наркологических кабинета, 16 кабинетов анонимного лечения.Специализированная помощь наркологического профиля осуществляется в11 наркологических диспансерах. В наркологических кабинетахгосударственного учреждения Московской области "Московский областнойнаркологический диспансер" проводится амбулаторное лечение,реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторингнаркологической ситуации; второй - стационарный. Специализированная помощьнаркологического профиля осуществляется в 7 наркологическихдиспансерах, имеющих коечный фонд. Всего развернуто 1210наркологических коек, обеспеченность на 10000 населения составляет1,8 койки (в Российской Федерации - 1,93). Данное количество коекудовлетворяет потребность в оказании наркологической помощинаселению Московской области не в полном объеме и компенсируетсякойками учреждений наркологического профиля города Москвы. Стационарная реабилитация наркологических больныхосуществляется в государственных учреждениях здравоохраненияМосковской области: "Психиатрическая больница N 8", "Щелковскийнаркологический диспансер", "Подольский наркологический диспансер". 3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острымизаболеваниями и состояниями при наркологических заболеванияхвключает два этапа: первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинскойпомощью и (или) неотложной медицинской помощью; второй - стационарный, осуществляемый в отделениях неотложнойнаркологической помощи наркологических диспансеров, в отделенияханестезиологии и реанимации центральных районных больниц,центральных городских больниц в соответствии с приказомМинздравсоцразвития России от 02.08.2010 N 586н. В 5 государственных учреждениях здравоохранения(наркологических диспансерах и психиатрической больнице N 8)работают "телефоны доверия". В наркологической службе работают 257врача-психиатра-нарколога. Обеспеченностьврачами-психиатрами-наркологами составляет 0,40 на 10 тыс. населения(в Российской Федерации - 0,41). Лечение и медико-социальная реабилитация больныхнаркологического профиля осуществляется в соответствии состандартами, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России: от 28.04.1998 N 140 "Об утверждении стандартов (моделейпротоколов) диагностики и лечения наркологических больных"; от 22.10.2003 N 500 "Об утверждении протокола ведения больных"Реабилитация больных наркоманией (Z 50.3)"; от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказаниянаркологической помощи населению Российской Федерации". В наркологических учреждениях Московской области внедряютсясовременные методы лечения и реабилитации больных наркоманией итоксикоманией, в том числе плазмаферез, ксенонтерапия,гипербарическая оксигенация, ультрабыстрая опиоидная детоксикация(УБОД), внутривенное лазерное облучение крови, ультрафиолетовоеоблучение крови, лечение продетоксоном и налтрексоном (антаксоном),а также комплексная реабилитационная установка "Альфа-окси-спа". Токсикологическая лаборатория государственного учрежденияздравоохранения "Московский областной наркологический диспансер"проводит исследования биологических сред на алкоголь и наркотики длявсей территории области. Лаборатория укомплектована в соответствии срекомендуемым перечнем оборудования, вспомогательных материалов(приказ Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 N 40 "Оборганизации проведения химико-токсикологических исследований прианалитической диагностике наличия в организме человека алкоголя,наркотических средств, психотропных и других токсических веществ"). В целях повышения доступности химико-токсикологическихисследований населению Московской области планируется открытие в2013 году химико-токсикологической лаборатории в г. Клину. В рамках реализации мероприятий долгосрочной целевой программыМосковской области "Профилактика преступлений и иных правонарушенийна территории Московской области на 2009-2011 годы", утвержденнойпостановлением Правительства Московской области от 30.05.2008 N403/19 "Об утверждении долгосрочной целевой программы Московскойобласти "Профилактика преступлений и иных правонарушений натерритории Московской области на 2009-2011 годы", проводитсяпрофилактика наркомании и токсикомании: проведение ежегодногомониторинга наркоситуации в Московской области, организация ипроведение медицинских осмотров врачом-психиатром-наркологом споследующим тестированием биологических сред на наркотикипризывников в Московском областном военном комиссариате. Длясборного пункта Военного комиссариата Московской областиМинистерством здравоохранения ежегодно закупается 1,5 тыс.экспресс-тестов для выявления в моче наркотических веществ,экспресс-тесты для выявления носителя ВИЧ-инфекции, сифилиса,гепатитов B и C. В 12 медицинских округах на базе областных наркологическихдиспансеров и наркологических отделений областных психиатрическихбольниц проводится работа по организации информационно-аналитическихотделов. В области проводится работа по раннему выявлению потребителейнаркотических средств среди обучающихся в учрежденияхпрофессионального образования. В 2009 году работа проводилась в 110образовательных учреждениях Московской области, где было обследованоболее 25 тысяч учащихся. Из 27,4 тысячи учащихся, прошедших тестирование в 2009 году,отрицательный результат получен у 96,7 процента, что на 1,5 процентавыше, чем в 2008 году. Выявлено 828 потребителей наркотических средств (3 процента отчисла прошедших тестирование). Доля потребителей среди учащихсяснизилась на 0,7 процента; доля лиц, у которых выявлена сомнительнаяреакция, осталась неизменна. В рамках Подпрограммы для дальнейшего развития наркологическойслужбы предусмотрен комплекс мер, включающий в себя: использование в деятельности Центров здоровья скрининг-опросов,направленных на раннюю диагностику предикторов зависимого поведенияи созависимого поведения, как обратившихся граждан, так и ихродственников, что мотивирует граждан на раннее обращение внаркологическую службу, позволит сформировать профилактическиегруппы ранней превенции и снизить заболеваемость алкогольнойзависимостью; дальнейшее развитие дневных стационаров; оснащение службы современным медицинским оборудованием:оснащение государственного учреждения здравоохранения Московскойобласти "Подольский наркологический диспансер" согласно стандартуоснащения наркологического диспансера на сумму 2000,0 тыс. рублей; проведение капитальных ремонтов на сумму 66500 тыс. рублейгосударственных учреждений здравоохранения Московской области"Подольский наркологический диспансер", "Клинский наркологическийдиспансер", "Щелковский наркологический диспансер" для улучшенияусловий пребывания больных и условий труда сотрудников; увеличение количества "телефонов доверия". Внедрение данных мероприятий позволит увеличить количествопролеченных больных алкогольной зависимостью по сравнению с 2009годом на 7,5 процента. В результате проведенных мероприятий по совершенствованиюнаркологической помощи планируется сокращение смертности оталкоголизма населения в трудоспособном возрасте с 5,4 случая в 2010году до 5,0 случая на 100 тыс. трудоспособного населения в 2012году. 1.1.5. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи Развитие высоких медицинских технологий в здравоохранении -государственная идеология, гарантирующая их доступность каждомугражданину Российской Федерации, позволяет укрепить настроенностьобщества к проводимым реформам в здравоохранении. В регионе неуклонно нарастают объемы высокотехнологичной помощинаселению. В 2009 году направлено на получение высокотехнологичноймедицинской помощи в 5,5 раза больше пациентов, чем в 2005 году. Общая потребность в высокотехнологичной медицинской помощисоставляет более 25 тыс. квот в год, из них более 3,8 тыс. квот длядетей. На 2010 год для жителей Московской области выделено 13082квоты, с учетом корректировок - 18078 квот. По состоянию на01.11.2010 получили высокотехнологичную медицинскую помощь 17850человек (в 2009 году - 20977 человек): |—————————————————————|———————————|——————————|————————————|—————————————|————————————|—————————————|| Годы | 2005 | 2006| 2007 | 2008 | 2009 | 2010 ||—————————————————————|———————————|——————————|————————————|—————————————|————————————|—————————————|| Выделено квот | 5676| 7857| 13163| 17689| 16250| 18078||—————————————————————|———————————|——————————|————————————|—————————————|————————————|—————————————|| Направлено | 4189| 8667| 17773| 18569| 24401| 23128|| больных | | | | | | ||—————————————————————|———————————|——————————|————————————|—————————————|————————————|—————————————| В структуре профилей высокотехнологичной медицинской помощиведущее место у взрослого населения занимают онкология,офтальмология, сердечно-сосудистая хирургия, травматология иортопедия. Жителям Московской области оказывается высокотехнологичнаямедицинская помощь в 54 федеральных государственных учрежденияхздравоохранения, подведомственных Минздравсоцразвития России, РАМН,ФМБА, расположенных на территории г. Москвы, Московской области, г.Санкт-Петербурга, г. Уфы, г. Кургана, а также в учрежденияхздравоохранения, подведомственных Министерству здравоохраненияМосковской области. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается по 36профилям. На территории Московской области расположены 2 федеральныхлечебных учреждения здравоохранения, оказывающие высокотехнологичнуюмедицинскую помощь жителям Московской области: федеральное государственное учреждение "Клиническая больница N119 ФМБА" оказывает высокотехнологичную помощь по профилям:абдоминальная хирургия, гастроэнтерология, онкология,сердечно-сосудистая хирургия, урология, эндокринология; федеральное государственное учреждение "Центральная клиническаябольница восстановительного лечения ФМБА". Объемы оказания ВМП жителям Московской области за счетбюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральныхмедицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинскойпомощи) в 2009-2010 годах: |————————————————————————————————|———————————————————|————————————————————————|| Профили ВМП | Всего пролеченных | в том числе пролеченных|| | по ВМП больных в | в федеральных || | федеральных | государственных || | государственных | учреждениях, || | учреждениях | расположенных на || | | территории Московской || | | области ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| | 2009 г. | 2010 г.| 2009 г. | 2010 г. ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Абдоминальная хирургия | 272 | 306 | 1 | 2 ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Абдоминальная хирургия/1 | | 9 | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Акушерство и гинекология | 766 | 610 | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Акушерство и гинекология (ЭКО) | | 55 | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Акушерство и гинекология/2 | | 6 | | || (робототехника) | | | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Гастроэнтерология | 81 | 80 | | 6 ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Гематология | 177 | 182 | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Дерматовенерология | 137 | 139 | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Комбустиология | 76 | 66 | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Неонатология и детская хирургия| | | | || в период новорожденности | | | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Неврология | 454 | 491 | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Нейрохирургия | 822 | 794 | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Нейрохирургия/1 | | 1 | | || (клеевая композиция) | | | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Нейрохирургия/2 | | 9 | | || (микроспирали) | | | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Нейрохирургия/3 | | 9 | | || (нейростимуляторы) | | | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Онкология | 5104 | 5133 | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Онкология/1 | 2 | 2 | 8 | 14 || (онкопротезы детям) | | | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Онкология/2 (онкопротезы | 13 | 15 | | || взрослым) | | | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Онкология/3 (робототехника) | | 10 | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Оториноларингология | 26 | 20 | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Оториноларингология (кохлеары) | | 13 | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Офтальмология | 4095 | 2654 | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Педиатрия | 974 | 957 | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Неонатология | | 220 | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Ревматология | 413 | 357 | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Сердечно-сосудистая хирургия | 3399 | 3930 | 40 | 66 ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Торакальная хирургия | 229 | 253 | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Торакальная хирургия/1 | | 2 | | || (робототехника) | | | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Травматология и ортопедия | 1489 | 574 | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Травматология и ортопедия/1 | | 1228 | | || (эндопротезирование) | | | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Травматология и ортопедия/2 | | 3 | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Трансплантация | 55 | 82 | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Урология | 525 | 604 | 9 | 11 ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Урология/1 (робототехника) | | 8 | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Челюстно-лицевая хирургия | 160 | 152 | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Челюстно-лицевая хирургия/1 | 6 | 4 | | || (Дистракторы) | | | | ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Эндокринология | 447 | 331 | | 16 ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————|| Итого | 19622 | 19316 | 58 | 115 ||————————————————————————————————|——————————|————————|———————————|————————————| Планируемые на 2011-2013 годы объемы оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи: |——————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————————|————————————————————|| Профили ВМП | Планируемые объемы | в том числе в | в том числе в || | оказания ВМП | федеральных | учреждениях || | | государственных | Московской области || | | учреждениях | в рамках || | | | территориальной || | | | программы || | | | государственных || | | | гарантий ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Абдоминальная | 351 | 360 | 365 | 351 | 360 | 365 | | | || хирургия | | | | | | | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Абдоминальная | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | | | || хирургия/1 | | | | | | | | | || (робототехника) | | | | | | | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Акушерство и | 650 | 715 | 790 | 650 | 715 | 790 | | | || гинекология | | | | | | | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Акушерство и | 65 | 90 | 110 | 65 | 90 | 110 | | | || гинекология (ЭКО) | | | | | | | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Акушерство и | 5 | 10 | 10 | 5 | 10 | 10 | | | || гинекология/2 | | | | | | | | | || (робототехника) | | | | | | | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Гастроэнтерология | 80 | 90 | 95 | 80 | 90 | 95 | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Гематология | 180 | 180 | 185 | 180 | 180 | 185 | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Дерматовенерология | 140 | 140 | 145 | 140 | 140 | 145 | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Комбустиология | 70 | 70 | 75 | 70 | 70 | 75 | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Неонатология и | 350 | 350 | 350 | 350 | 350 | 350 | | | || детская хирургия в | | | | | | | | | || период | | | | | | | | | || новорожденности | | | | | | | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Неврология | 500 | 520 | 540 | 500 | 520 | 540 | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Нейрохирургия | 1099 | 1115 | 1130 | 1039 | 1045 | 1060 | 60 | 70 | 70 ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Нейрохирургия/1 | 2 | 3 | 5 | 2 | 3 | 5 | | | || (клеевая композиция)| | | | | | | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Нейрохирургия/2 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | | | || (микроспирали) | | | | | | | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Нейрохирургия/3 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | | | || (нейростимуляторы) | | | | | | | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Онкология | 8568 | 8570 | 8600 | 7068 | 7070 | 7090 | 1500 | 1500 | 1510 ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Онкология/1 | 2 | 5 | 5 | 2 | 5 | 5 | | | || (онкопротезы детям) | | | | | | | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Онкология/2 | 15 | 20 | 20 | 15 | 20 | 20 | | | || (онкопротезы | | | | | | | | | || взрослым) | | | | | | | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Онкология/3 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 20 | | | || (робототехника) | | | | | | | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Оториноларингология | 245 | 245 | 260 | 45 | 48 | 50 | 200 | 200 | 210 ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Оториноларингология | 30 | 31 | 32 | 10 | 11 | 12 | 20 | 20 | 20 || (кохлеары) | | | | | | | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Офтальмология | 3817 | 4000 | 4200 | 3517 | 3700 | 3900 | 300 | 300 | 300 ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Педиатрия | 1467 | 1620 | 1780 | 1467 | 1620 | 1780 | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Сердечно-сосудистая | 4890 | 4910 | 5030 | 4766 | 4780 | 4900 | 130 | 130 | 130 || хирургия | | | | | | | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Торакальная хирургия| 470 | 475 | 480 | 320 | 325 | 330 | 150 | 150 | 150 ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Торакальная | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | | | || хирургия/1 | | | | | | | | | || (робототехника) | | | | | | | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Травматология и | 781 | 810 | 860 | 771 | 800 | 850 | 10 | 10 | 10 || ортопедия | | | | | | | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Травматология и | 3274 | 3210 | 3420 | 3074 | 3100 | 3200 | 200 | 210 | 220 || ортопедия/1 | | | | | | | | | || (эндопротезирование)| | | | | | | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Травматология и | 2 | 5 | 5 | 2 | 5 | 5 | | | || ортопедия/2 | | | | | | | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Трансплантация | 229 | 232 | 245 | 169 | 172 | 180 | 60 | 60 | 65 ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Урология | 539 | 540 | 545 | 539 | 540 | 545 | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Урология/1 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | | | || (робототехника) | | | | | | | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Челюстно-лицевая | 431 | 435 | 450 | 201 | 205 | 210 | 230 | 230 | 240 || хирургия | | | | | | | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Челюстно-лицевая | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | | | || хирургия/1 | | | | | | | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Эндокринология | 340 | 450 | 500 | 340 | 450 | 500 | | | ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|| Итого | 28650 | 29209 | 30289 | 25963 | 26432 | 27362| 2860 | 2880 | 2925 ||——————————————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|——————|——————|——————|——————| С 2009 года в оказании высокотехнологичной медицинской помощипринимают участие 4 государственных учреждения здравоохраненияМосковской области: "Московский областной онкологический диспансер",МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, "Московский областной госпиталь дляветеранов войн", "Московский областной НИИ акушерства игинекологии", что позволило оказать высокотехнологичную медицинскуюпомощь 1355 жителям Московской области дополнительно к объемамвысокотехнологичной медицинской помощи, оказанной в федеральныхучреждениях здравоохранения. С целью повышения доступности высокотехнологичной медицинскойпомощи в Московской области ежегодно разрабатывается и реализуетсяведомственная целевая программа "Организация оказания населениюМосковской области высокотехнологичной и специализированноймедицинской помощи". В 2010 году на оказание высокотехнологичноймедицинской помощи выделено 52,3 млн. рублей, в том числе насофинансирование высокотехнологичной медицинской помощи вгосударственных учреждениях Московской области на сумму 43684 тыс.рублей (на 1170 квот). В 2011 году на условиях софинансирования в сумме 41492 тыс.рублей из средств бюджета Московской области на оказаниевысокотехнологичной медицинской помощи гражданам РоссийскойФедерации в государственных учреждениях здравоохранения Московскойобласти Минздравсоцразвития России предусмотрено выделение длягосударственных учреждений здравоохранения 1110 квот по следующимпрофилям: государственное учреждение здравоохранения "Московскийобластной онкологический диспансер" - 500 квот (в 2009 году - 985,2010 году - 500 квот) по профилю онкология; государственное учреждение здравоохранения "Московскийобластной научно-исследовательский институт им. М.Ф. Владимирского"- 150 квот (в 2009 году - 150, 2010 году - 150 квот), из которых 50по профилю травматология и ортопедия и 100 по профилюсердечно-сосудистая хирургия; государственное учреждение здравоохранения "Московскийобластной госпиталь для ветеранов войн" - 60 квот (в 2009 году -120, 2010 году - 120 квот) по профилю травматология и ортопедия; государственное учреждение здравоохранения "Московскийобластной НИИ акушерства и гинекологии" - 400 квот (в 2009 году -100, 2010 году - 400 квот) по профилю акушерство и гинекология. Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителямМосковской области в медицинских учреждениях Московской области вразрезе ее профилей, оказываемой в рамках Московской областнойпрограммы государственных гарантий оказания гражданам РоссийскойФедерации бесплатной медицинской помощи, за предшествующие годы и напериод 2011-2013 годов: |—————————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————|——————————————————————————————|| Профили ВМП | Всего пролеченных по ВМП | В том числе пролеченных | В том числе пролеченных || | больных в учреждениях | по ВМП в учреждениях | по ВМП в учреждениях || | субъекта в рамках | субъекта на условиях | субъекта за счет средств || | территориальной | софинансирования из | консолидированного || | программы | федерального бюджета | бюджета Московской || | государственных гарантий | | области ||—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|| | 2009| 2010| 2011| 2012| 2013| 2009| 2010| 2011| 2012| 2013| 2009| 2010| 2011| 2012| 2013 ||—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|| Абдоминальная | | | | | | | | | | | | | | | || хирургия | | | | | | | | | | | | | | | ||—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|| Акушерство и | | | | | | | | | | | | | | | || гинекология | | | | | | | | | | | | | | | ||—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|| Акушерство и | | | | | | 100 | 400 | 400 | 400 | 400 | 100 | 400 | 400 | 400 | 400 || гинекология (ЭКО) | | | | | | | | | | | | | | | ||—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|| Комбустиология | | | | | | | | | | | | | | | ||—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|| Неонатология и | | | | | | | | | | | | | | | || детская хирургия в | | | | | | | | | | | | | | | || период | | | | | | | | | | | | | | | || новорожденности | | | | | | | | | | | | | | | ||—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|| Нейрохирургия | 220 | 350 | 60 | 70 | 70 | | | | | | 220 | 350 | 60 | 70 | 70 ||—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|| Онкология | 1462| 1750| 1500| 1500| 1510| 985 | 500 | 500 | 500 | 500 | 2447| 2250| 2000| 2000| 2010 ||—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|| Оториноларингология | 315 | 360 | 200 | 200 | 210 | | | | | | 315 | 360 | 200 | 200 | 210 ||—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|| Оториноларингология | 11 | 4 | 20 | 20 | 20 | | | | | | 11 | 4 | 20 | 20 | 20 || (кохлеары) | | | | | | | | | | | | | | | ||—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|| Офтальмология | 200 | 250 | 300 | 300 | 300 | | | | | | 200 | 250 | 300 | 300 | 300 ||—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|| Педиатрия | | | | | | | | | | | | | | | ||—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|| Сердечно-сосудистая | 130 | 130 | 130 | 130 | 130 | 100 | 100 | 100 | 150 | 170 | 230 | 230 | 230 | 380 | 300 || хирургия | | | | | | | | | | | | | | | ||—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|| Торакальная хирургия| 264 | 300 | 150 | 150 | 150 | | | | | | 264 | 300 | 150 | 150 | 150 ||—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|| Травматология и | 250 | 10 | 10 | 10 | 10 | | | | | | 250 | 10 | 10 | 10 | 10 || ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | ||—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|| Травматология и | 200 | 200 | 200 | 210 | 220 | 170 | 170 | 110 | 200 | 210 | 370 | 370 | 330 | 420 | 430 || ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | || (эндопротезирование)| | | | | | | | | | | | | | | ||—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|| Трансплантация | 48 | 50 | 60 | 30 | 35 | | | | 30 | 30 | 48 | 50 | 60 | 60 | 65 ||—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|| Урология | | | | | | | | | | | | | | | ||—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|| Челюстно-лицевая | 174 | 180 | 230 | 230 | 240 | | | | 10 | 10 | 174 | 180 | 230 | 240 | 250 || хирургия | | | | | | | | | | | | | | | ||—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————|| Итого | 3142| 3384| 2860| 2850| 2895| 1355| 1170| 1110| 1290| 1320| 3644| 4254| 3790| 3950| 4015 ||—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|——————| Расходные обязательства Московской области навысокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамкахМосковской областной программы государственных гарантий в 2009-2010годах и на период 2011-2012 годов. Расходные обязательстваМосковской области указываются в млн. рублей: |—————————————————————————————————————|———————————|—————————|————————|—————————|| Показатель | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г.| 2012 г. ||—————————————————————————————————————|———————————|—————————|————————|—————————|| Финансовое обеспечение ВМП за счет | 58894| 49729| 51492| <*> || средств Московской области на | | | | || условиях софинансирования из | | | | || федерального бюджета, млн. рублей | | | | ||—————————————————————————————————————|———————————|—————————|————————|—————————|| Финансовое обеспечение ВМП за счет | 403828| 462626| 416663| 471027|| средств Московской области в рамках | | | | || территориальной программы | | | | || государственных гарантий | | | | ||—————————————————————————————————————|———————————|—————————|————————|—————————| --------------------------------<*> Финансовое обеспечение ВМП на условиях софинансирования избюджета Московской области будет осуществляться с учетомпредусмотренного государственного задания на оказание ВМП жителямРоссийской Федерации и софинансирования из федерального бюджета. Одновременно с этим Московская область оказываетвысокотехнологичную медицинскую помощь в рамках текущегофинансирования из бюджета Московской области: |———————————————————————————————————————|—————————|—————————|————————|————————|| Показатель | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г.| 2012 г.||———————————————————————————————————————|—————————|—————————|————————|————————|| Удовлетворенность потребности | 65% | 70% | 75% | 83% || населения в ВМП | | | | ||———————————————————————————————————————|—————————|—————————|————————|————————||———————————————————————————————————————————|—————————————————|————————————|| Показатель | 2009 | 2010 ||———————————————————————————————————————————|—————————————————|————————————|| Обеспеченность населения в ВМП на 100000 | 314,31 | 228,34 || населения | | || Фактические показатели | | ||———————————————————————————————————————————|—————————————————|————————————| В 2012 году после завершения в рамках Подпрограммы ремонта идооснащения медицинским оборудованием государственных учрежденийздравоохранения Московской области, оказывающих медицинскую помощьдетскому населению, планируется включить ГУ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского и государственное учреждение здравоохраненияМосковской области "Московская областная детская клиническаятравматолого-ортопедическая больница" в перечень медицинскихучреждений, оказывающих ВМП взрослому и детскому населению: по профилю трансплантация; по профилю челюстно-лицевая хирургия по видам:реконструктивно-пластические операции при врожденных, приобретенныхдефектах и деформациях челюстно-лицевой области, устранение дефектови деформаций челюстно-лицевой области (ГУ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского); по профилю травматология и ортопедия по видам:реконструктивно-пластические операции при дефектах и порокахразвития костей конечности, эндопротезирование,реэндопротезирование, пластика суставов, реплантация конечности(государственное учреждение здравоохранения Московской области"Московская областная детская клиническаятравматолого-ортопедическая больница"). В рамках принятого Закона Московской области N 1/2006-ОЗ "Омерах социальной поддержки семьи и детей в Московской области"бесплодным супружеским парам оказываются медицинские услуги попроведению операции экстракорпорального оплодотворения бесплатно, засчет средств бюджета Московской области. С сентября 2007 года понастоящее время в отделении репродукции государственного учрежденияздравоохранения "Московский областной НИИ акушерства и гинекологии"операция экстракорпорального оплодотворения проведена у 1483 женщин,у 547 из них наступила беременность, родились 473 ребенка.Качественные показатели работы отделения репродукции соответствуюттаковым в аналогичных отечественных и зарубежных клиниках. Реализация запланированных мероприятий по развитиюспециализированных, в том числе высокотехнологичных, видовмедицинской помощи будет сопровождаться мероприятиями по оптимизациикадрового обеспечения и повышению квалификации медицинских кадров, атакже увеличению видов и объемов специализированной ивысокотехнологичной помощи в государственных и муниципальныхучреждениях здравоохранения (пересадка почки, эндопротезированиекрупных суставов, сердечно-сосудистая хирургия, онкология и другие). 1.1.6. Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи Реализация национального приоритетного проекта "Здоровье" вслужбе родовспоможения и детства Московской области началась всоответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от30.12.2005 N 852 "О порядке финансирования в 2006 году расходов,связанных с оплатой услуг государственным и муниципальнымучреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказаннойженщинам в период беременности и (или) родов". В общей сложности в 2006-2010 годы на развитие службыродовспоможения и детства по родовым сертификатам направлено2889582,0 тыс. рублей. Состояние, сеть и кадры родовспомогательных учрежденийМосковской области в период реализации приоритетного национальногопроекта "Здоровье". Сеть родовспомогательных учреждений Московской области включаетв себя два государственных учреждения: "Московский областнойнаучно-исследовательский институт акушерства и гинекологии" на 180коек и "Московский областной перинатальный центр" на 250 коек, 50муниципальных акушерских стационаров (из них 6 родильных домов -юридические лица), 316 подразделений лечебно-профилактическихучреждений, оказывающих амбулаторную помощь женщинам в периодбеременности (женские консультации, фельдшерско-акушерские пункты,кабинеты на предприятиях). Радиус обслуживания прикрепленногонаселения акушерских стационаров колеблется от 10 до 60 км и зависитот географического положения муниципального образования. Подавляющеечисло крупных акушерских стационаров (1500 и более родов в год)расположены на расстоянии 50-60 км от г. Москвы. В период увеличения рождаемости 2005-2009 годов числоакушерских коек в регионе принципиально не менялось и колебалось впределах 2670-2720 единиц. Сокращение коек в период низкойрождаемости (до 2000 года) и увеличение рождаемости в последние пятьлет негативно сказались на показателе работы акушерской койки,который соответственно увеличился для коек беременных и рожениц со185 до 295 дней в году, для коек патологии беременности с 262 до 350дней. Штатное расписание службы родовспоможения включает в себя 1848единиц врачей-акушеров-гинекологов, 268 врачей-неонатологов.Укомплектованность службы физическими лицами - специалистамисоответственно составляет 1380 и 155 человек. Состояние, сеть и кадры учреждений здравоохранения детства. Несмотря на проведенные преобразования в Московской области(создание медицинских округов, отделений муниципальныхлечебно-профилактических учреждений, приравненных к клиническомууровню оказания медицинской помощи, реструктуризация коечного фондаза счет сокращения невостребованных коек, перепрофилирование их иразвитие стационарозамещающих форм), структура и функционированиесистемы здравоохранения Московской области в части оказанияспециализированной медицинской помощи детям остаются недостаточноэффективными. При анализе показателей частоты госпитализации детскогонаселения по профилям больничных коек выявляется существенноеотставание от значений норматива обеспеченности по Московскойобластной программе государственных гарантий оказания гражданамРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощи исреднероссийских показателей. В Московской области нет многопрофильной детской больницы,областные койки для детей составляют всего 20 процентов от общегоколичества коек для детей, из них 49 процентов - психиатрическиекойки. Стационарную медицинскую помощь дети получают в клинике ГУМОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, в государственных специализированныхдетских больницах: Московской областной клинической детскойтравматолого-ортопедической больнице и Московской областной больницедля детей с поражением ЦНС с нарушением психики, а также в областномонкологическом диспансере и 4 муниципальных детских больницах.Значительная часть коечного фонда для детей входит в составцентральных районных и центральных городских больниц в видеотделений для детей и детских коек в составе отделений для взрослых.С 2010 года в состав Московского областногоконсультативно-диагностического центра для детей вошли 2 загородныхотделения восстановительного лечения, развернутых на базереконструированных областных детских санаториев, а в составМосковской областной клинической детской травматолого-ортопедическойбольницы - загородное отделение восстановительного лечения, такжеразвернутого на базе областного детского санатория. Круглосуточные койки для детей составляют 10,6 процента отобщего коечного фонда учреждений здравоохранения Московской области.Отмечается дефицит коек для детей, особенно специализированныхпрофилей, который восполняется учреждениями здравоохранения,подведомственными Департаменту здравоохранения г. Москвы, ифедеральными клиниками. Имеющиеся специализированные койки для детейв учреждениях здравоохранения муниципальных образований представленыв основном хирургическими койками, полноценные отделения (на 30-40коек) имеются менее чем в 50 процентах муниципальных образований,имеющих специализированные койки, 20 процентов объема госпитальнойпомощи детям оказывается на койках для взрослых (по России - 18процентов). В процессе структурных преобразований сети учрежденийздравоохранения в Московской области в муниципальныхлечебно-профилактических учреждениях были организованыспециализированные отделения для детей, оказывающие стационарнуюпомощь клинического уровня по 7 профилям: урология, хирургия,офтальмология, инфекция, нефрология, ожоговая травма, патологияноворожденных. По состоянию на 01.01.2010 функционировали 12 детскихотделений общей мощностью 395 коек в 8 муниципальных образованияхвместе с койками патологии новорожденных. Однако этих коек явнонедостаточно. Учитывая рост заболеваемости детского населения Московскойобласти за последние 10 лет и рост показателя частотыгоспитализации, в целях рационального использованияматериально-технических и кадровых ресурсов, более полногоудовлетворения потребности детского населения в специализированныхвидах медицинской помощи в крупных медицинских учреждениях области,на основании анализа характера расселения, сложившихся потоковдвижения больных, транспортной инфраструктуры и имеющейся ресурснойбазы, с учетом нормативной потребности в койках для детейорганизованы межрайонные и межокружные медицинские центры(отделения) для обслуживания детского населения. В основу модернизации системы предоставления стационарнойпомощи детям в 2011-2012 годы также положен принцип централизацииспециализированной медицинской помощи в межмуниципальных детскихотделениях, число которых увеличится до 19. В рамках реализациимероприятий Подпрограммы предусмотрена организация межокружныхспециализированных отделений для детей по профилям: травматология,хирургия, отоларингология, неврология, гастроэнтерология,офтальмология, а также отделений восстановительного лечения: 1) создание на базе детского хирургического отделениямуниципального учреждения "Мытищинская городская клиническаябольница" межокружного детского травматологического отделения на 40коек и детского межокружного неврологического отделения на 30 коек; 2) создание на базе детского хирургического отделения в г.Королеве (центральная городская больница) межокружного детскогохирургического отделения на 40 коек; 3) создание на базе муниципального учреждения здравоохранения"Первая городская больница" г. Орехово-Зуево окружноготравматологического отделения на 40 коек; 4) создание на базе муниципального учреждения здравоохранения"Четвертая городская больница" г. Орехово-Зуево межокружногодетского отоларингологического отделения на 30 коек путем выделенияс этой целью коек из состава отделения для взрослых; 5) расширение площади и увеличение мощности детскогоофтальмологического отделения клинического уровня на баземуниципального учреждения здравоохранения "Четвертая городскаябольница" г. Орехово-Зуево до 30 круглосуточных коек; 6) создание на базе муниципального учреждения здравоохранения"Пятая городская больница" г. Орехово-Зуево межокружного детскогоневрологического отделения на 30 коек; 7) создание на базе муниципального учреждения здравоохранения"Люберецкая детская городская больница" межокружных отделений длядетей: нефрологического на 30 коек и гастроэнтерологического на 30коек; 8) придание статуса отделения клинического уровняневрологическому отделению на 35 коек муниципального учрежденияздравоохранения "Люберецкая детская городская больница" и оснащениеего соответствующим оборудованием; 9) увеличение мощности детского хирургического отделения до 60коек за счет увеличения количества коек хирургии новорожденных с 30до 40 в муниципальном учреждении здравоохранения "Люберецкая детскаягородская больница". Планируется создание многоуровневой системы медицинской помощи,в частности, создание отделений долечивания с круглосуточнымпребыванием, долечивания с дневным пребыванием в стационаре,долечивания с дневным пребыванием в поликлинике, пребывание встационаре на дому, медико-социальной помощи, развитие отделенийвосстановительного лечения. Восстановительное лечение и реабилитационная помощь детямнеобходимы как этап закрепления достигнутых результатов леченияострого заболевания или как курсовое лечение детей с хронической ипрогрессирующей патологией в течение длительного периода времени.Данный вид медицинской помощи должен оказываться, по крайней мере,большинству детей-инвалидов, это около 17 тысяч детей, проживающих вМосковской области. В настоящее время реабилитационная помощь детям предоставляетсяв амбулаторном режиме в профильных кабинетах муниципальныхучреждений здравоохранения в Московской области, что затрудняеторганизацию восстановительного лечения детям села. Профильныекабинеты объединены в отделения восстановительного лечения только в18 муниципальных образованиях Московской области, что недостаточнодля выполнения принципа доступности медицинской помощи. Спектруслуг, предоставляемых в лечебных учреждениях разных муниципальныхобразований Московской области, имеет значительные различия, чтосказывается на качестве оказания восстановительного лечения иреабилитации. В стационарных условиях учреждений здравоохраненияМосковской области восстановительное лечение и реабилитационнаяпомощь детям носят ограниченный характер. Для развития исовершенствования реабилитационной помощи детям запланировано: 1) капитальный ремонт областных детских санаториев(государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий"Бирюсинка" - городской округ Долгопрудный, государственноеучреждение здравоохранения "Детский санаторий "Красная шапочка" -Подольский муниципальный район) и создание на их базе загородныхотделений восстановительного лечения для детей после полученияспециализированной медицинской помощи в ГУ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского; 2) организация на базе реструктуризированных домов ребенка(Коломенского и Видновского) Центров восстановительной медицины иреабилитации (для больных психоневрологического профиля); 3) организация на базе отделения восстановительного лечениягосударственного учреждения здравоохранения "Московский областнойконсультативно-диагностический центр для детей" детского санаторногоотделения для онкологических больных. Для создания многоуровневой этапной системы оказаниямедицинской помощи запланирована организация отделений паллиативнойпомощи детям: 1) выделение палат для паллиативной помощи на 4 койки всоматических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения"Коломенская центральная районная больница", "Подольская детскаягородская больница", "Детская городская больница" г. Клина,муниципального учреждения "Центральная городская больница г.Реутов"; 2) создание отделения паллиативной помощи на 10 коек вмуниципальном учреждении здравоохранения "Люберецкая детскаягородская больница". Объем средств, планируемых на закупкуоборудования для этих целей, составит 29400 тыс. (1,6 процента отобщей суммы средств, планируемых на оснащение детских учрежденийздравоохранения и службы родовспоможения). Запланировано дальнейшее развитие дневных стационаров длядетей: 1) увеличение мест в дневном стационаре Люберецкой детскойбольницы с 5 (по профилю педиатрия) в 2010 году до 35 в 2012 году, вчастности, развертывание дополнительно 5 мест в отделении ожоговойтравмы, 10 - в гастроэнтерологическом, 5 - в травматологическом и 10мест в неврологическом отделениях; 2) увеличение мест в дневном стационаре поликлиникимуниципального учреждения здравоохранения "Детская городскаябольница" г. Клина с 10 в 2010 году до 15 в 2012 году; 3) увеличение мест в дневных стационарах муниципальныхучреждений здравоохранения г. Орехово-Зуево, в частности организацияна базе муниципального учреждения "Четвертая городская больница" г.Орехово-Зуево дневного стационара в поликлинике на 6 мест по профилюаллергология и пульмонология и 6 мест по профилю восстановительноелечение для пациентов неврологического профиля и с последствиямитравм; 4) организация дневного стационара гастроэнтерологическогопрофиля в муниципальном учреждении здравоохранения "Подольскаядетская городская больница" на 10 мест; 5) перепрофилирование невостребованных круглосуточныхпедиатрических (соматических) коек в небольших муниципальныхобразованиях в дневные стационары. В связи с дефицитом детских коек показатель занятостикруглосуточной койки для детей в 2009-2010 годах превышалнормативные значения. С увеличением количества круглосуточных коекдля детей, перепрофилированием соматических детских коек вспециализированные, развитием стационарозамещающих форм, отделенийвосстановительного лечения и паллиативной помощи показательзанятости койки в году достигнет нормативных значений. Создание центров по оказанию специализированной педиатрическойпомощи позволит использовать в лечении детей современные медицинскиетехнологии и единые стандарты, повысить качество и доступностьспециализированной медицинской помощи детям. Амбулаторно-поликлиническая помощь детям оказывается в 11самостоятельных муниципальных детских поликлиниках и поликлиническихотделениях в составе муниципальных больниц. В целях улучшениядоступности медицинской помощи детскому населению и сниженияколичества непрофильных вызовов службы скорой медицинской помощипланируется в 2011 и 2012 годах организовать отделения неотложноймедицинской помощи в учреждениях здравоохранения, оказывающих помощьдетям: в муниципальных учреждениях здравоохранения "Детскаягородская больница" г. Клина, "Подольская городская поликлиника N 1"и "Подольская городская поликлиника N 2". В связи с включением в приоритетный национальный проект"Здоровье" новых мероприятий, направленных на совершенствованиеоказания медицинской помощи матерям и детям, в 2011 и 2012 годахзапланирована диспансеризация 14-летних подростков, соответственно55247 человек в 2011 году и 52899 - в 2012. На эти целизапланировано израсходовать 76660,5 тыс. рублей. В целях эффективного проведения диспансеризации детей ввозрасте 14 лет в настоящее время Министерством здравоохраненияМосковской области определен перечень учреждений здравоохранения,которые будут проводить диспансеризацию. Составлены планы-заданиядля каждого муниципального образования. Для проведения диспансеризации подготовлены специалисты вмуниципальных и государственных учреждениях здравоохранения инеобходимое оборудование. Проведен организационный семинар сзаместителями руководителей органов управления здравоохранениеммуниципальных образований по детству. В области проводится планомерная работа по профессиональнойподготовке кадров службы родовспоможения и детства. В 1990 году набазе государственного учреждения здравоохранения "Московскийобластной научно-исследовательский институт акушерства игинекологии" была создана кафедра акушерства и гинекологиифакультета усовершенствования врачей ГУ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского. Ежегодно на кафедре проходят обучение до 250врачей-акушеров-гинекологов, терапевтов, неонатологов, андрологов,средних медицинских работников. Обучение специалистов ведется вклинической ординатуре, в очной и заочной аспирантуре. В 2010 годуработа по улучшению качества подготовки кадровлечебно-профилактических учреждений, оказывающих специализированнуюмедицинскую помощь женщинам, новорожденным и детям первого года,проводилась в рамках приказа Министерства здравоохранения Московскойобласти от 23.03.2010 N 184 "Об организационно-методических иобразовательных мероприятиях Министерства здравоохранения Московскойобласти и государственного учреждения здравоохранения "Московскийобластной научно-исследовательский институт акушерства игинекологии" для специалистов учреждений родовспоможения Московскойобласти на 2010 год". Во исполнение приказа организовано и проведено53 конференции, научно-практических семинара, телемоста и другиеобразовательные мероприятия для специалистов службы родовспоможенияи детства, в которых приняли участие 12,8 тысячи человек. На факультетах усовершенствования врачей в 2011-2012 годахзапланировано обучить 38 врачей для работы в детских межокружныхспециализированных отделениях. В период реализации приоритетного национального проекта"Здоровье" в Московской области функционировала трехуровневаясистема лечебных учреждений стационарной акушерско-гинекологическойпомощи. Первый уровень сформирован акушерскими стационарами, в каждомиз которых родоразрешаются до 1500 женщин в год, в которых размещено60 процентов коечного фонда. Второй уровень представлен крупными родильными домамиМосковской области (в городах Люберцы, Королев, Мытищи, Коломна,Ногинск, Видное, Одинцово, Подольск и др.), в составе которыхимеются женские консультации, блоки интенсивной терапии для женщин иноворожденных с круглосуточной анестезиологической и неонатальнойврачебной помощью. В стационары 2-го уровня направляются на родыбеременные женщины группы риска из всех муниципальных образованийМосковской области. В целом на стационары 2-го уровня приходитсяпочти 60 процентов от всего числа родов в учреждениях области. Роль учреждений третьего уровня выполняют Московский областнойнаучно-исследовательский институт акушерства и гинекологии (далее -МОНИИАГ), Московский областной перинатальный центр (далее - МОПЦ). Вакушерских клиниках МОНИИАГ и МОПЦ ежегодно родоразрешаются6000-6500 беременных женщин, наиболее сложных в клиническом аспекте(9-10 процентов от всего числа родов в Московской области). За время реализации приоритетного национального проекта"Здоровье" проведена реконструкция акушерских корпусов больниц вгородах Одинцово и Егорьевск. Завершен капитальный ремонтгинекологической клиники МОНИИАГ. Продолжается строительствоперинатального центра в г. Пушкино, модернизируетсяматериально-техническая база МОПЦ. В 2009 году начато строительствоперинатального центра в г. Коломне. В 2009-2010 годах подготовленапроектно-сметная документация на строительство и/или капитальныйремонт родильных домов в городах Раменское, Наро-Фоминск, Ногинск,Серпухов. В 2010 году завершено строительство и вступила в стройженская консультация в г. Красногорске. Запланировано улучшение материально-технической базы детскихмедицинских учреждений. Запланирован капитальный ремонтгосударственных учреждений здравоохранения: "Московская областнаябольница для детей с поражением ЦНС с нарушением психики","Московская областная детская клиническаятравматолого-ортопедическая больница" и отделений ГУ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, оказывающих стационарную медицинскую помощь детям, атакже ряда муниципальных учреждений здравоохранения и подразделений,оказывающих медицинскую помощь детскому населению. Реализация мероприятий национального проекта "Здоровье",Стратегии социально-экономического развития Московской области до2020 года, долгосрочных целевых программ Московской области: "Совершенствование медицинской помощи новорожденным, беременнымженщинам и матерям в Московской области на период 2009-2012 годов",утвержденной постановлением Правительства Московской области от20.11.2008 N 1038/44 "Об утверждении долгосрочной целевой программыМосковской области "Совершенствование медицинской помощиноворожденным, беременным женщинам и матерям в Московской области напериод 2009-2012 годов"; "Улучшение демографической ситуации в Московской области на2009-2012 годы", утвержденной постановлением ПравительстваМосковской области от 09.09.2008 N 794/33 "Об утверждениидолгосрочной целевой программы Московской области "Улучшениедемографической ситуации в Московской области на 2009-2012 годы", -способствовали улучшению качества медицинских услуг женщинам впериод беременности и родов, новорожденным детям и определилиустойчивые тенденции роста рождаемости, снижения абортов,материнской и младенческой смертности. В общей стратегической Концепции охраны репродуктивногоздоровья женщин Московской области работа органов здравоохранения попредупреждению непланируемой беременности, снижению абортов являетсяосновополагающей. В 1995 году приказом Министерства здравоохранения Московскойобласти при МОНИИАГ организован Центр планирования семьи ирепродукции Московской области, одним из направлений работы которогоявляется снижение абортов в Подмосковье. За время существованияЦентра на базе муниципальных женских консультаций открыто 42кабинета планирования семьи, подготовлены более 260 специалистов. С2006 года в три раза увеличено количество учебных часов на кафедреакушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей ГУМОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по вопросам профилактики абортов иконтрацепции. Информационная поддержка программы сохранениярепродуктивного здоровья женщин, включая проблему абортов,осуществляется областными и районными средствами массовойинформации. В 2009 году только каналом центрального телевидения"Московия" для этих целей было выделено 4 часа эфирного времени. В результате целенаправленных мероприятий за период с 1992 по2009 годы абсолютное число абортов снизилось почти вдвое - со 100,8до 46,4 тысячи. Интенсивный показатель сократился с 49,6 до 26,2случая абортов на 1000 женщин фертильного возраста. Число женщин фертильного возраста в Московской области,использующих различные методы контрацепции, увеличилось в 2,6 раза.За последние пять лет наметилось снижение с 19 до 18 процентовчастоты использования внутриматочной контрацепции, одновременно сэтим в структуре женской контрацепции увеличились доли гормональныхпрепаратов на 17 процентов и барьерных методов на 22 процента. В 2,6 раза сократилось абсолютное число абортов унесовершеннолетних девочек в возрасте до 15 лет. Снижение индексаздоровья населения определило тенденцию к увеличению частотыпрерываний беременности у женщин по медицинским показаниям с 1,6 до1,8 процента. В структуре абортов в 50 раз сократилась доля криминальныхвмешательств, что связано с распространением средств контрацепции, слиберализацией в 1996 году показаний к прерыванию беременности впоздних сроках по социальным показаниям. В Московской области реализуются мероприятия по оказаниювысокотехнологичной медицинской помощи женщинам при бесплодии. Во исполнение поручения Губернатора Московской области Б.В.Громова мероприятия по лечению бесплодия у женщин с применениемвысоких медицинских технологий проводятся МОНИИАГ за счет средствбюджета Московской области (Закон Московской области N 1/2006-ОЗ "Омерах социальной поддержки семьи и детей в Московской области"). В2007 году на реализацию мероприятий по оказанию высокотехнологичноймедицинской помощи женщинам при бесплодии из бюджета Московскойобласти выделено 45 млн. рублей, что позволило бесплатно провести250 попыток экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО)бесплодным супружеским парам. В 2008 году на эти цели выделено 110млн. рублей, в 2009 году - 60 млн. рублей, в 2010 году - 76 млн.рублей. Высокотехнологичная медицинская помощь детям Московской областиоказывается в рамках выполнения приказов Минздравсоцразвития Россиио выполнении государственного задания на оказаниевысокотехнологичной медицинской помощи гражданам РоссийскойФедерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета.Направление детей на ВМП осуществляется в рамках лимита квот,выделяемых для жителей Московской области. В соответствии с отчетными формами, формирующимися на порталеМинздравсоцразвития России, в 2009 году на оказание ВМП былинаправлены 3208 детей, проживающих в Московской области, из них в334 случаях комиссиями федеральных учреждений в ВМП было отказано.ВМП получили 2848 пациентов, что составляет 99,1 процента от всехимевших показания. В 2010 году на оказание ВМП были направлены 3588детей, проживающих в Московской области, из них в 377 случаяхкомиссиями федеральных учреждений в ВМП было отказано. ВМП получили3210 пациентов, что составляет 99,9 процента от всех имевшихпоказания. В 2012 году после завершения в рамках Подпрограммы ремонта идооснащения медицинским оборудованием государственных учрежденийздравоохранения Московской области, оказывающих медицинскую помощьдетскому населению, планируется включить в перечень медицинскихучреждений, оказывающих ВМП детскому населению, ГУ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского по профилю челюстно-лицевая хирургия по видам:реконструктивно-пластические операции при врожденных, приобретенныхдефектах и деформациях челюстно-лицевой области, устранение дефектови деформаций челюстно-лицевой области и государственное учреждение"Московская областная детская травматолого-ортопедическая больница"по профилю травматология и ортопедия по видам:реконструктивно-пластические операции при дефектах и порокахразвития костей конечности, эндопротезирование,реэндопротезирование, пластика суставов, реплантация конечности. За пять лет абсолютное число рожденных детей увеличилось на27,2 процента с 60779 человек в 2006 году до 77288 человек в 2010году. Наряду с положительными демографическими процессами в областирегистрируется снижение числа женщин репродуктивного возраста от 15до 49 лет, что может в перспективе негативно сказаться на общемуровне рождаемости в регионе. В 2009 году число женщин фертильноговозраста уменьшилось на 0,4 процента по сравнению с 2008 годом исоставило 1777514 человек. По данным прогноза Территориальногооргана Федеральной службы государственной статистики по Московскойобласти, к 2012 году ожидается дальнейшее уменьшение численностиженщин этой возрастной группы до 1759000 человек. В связи суменьшением числа женщин репродуктивного возраста в Московскойобласти к 2015 году возможно уменьшение числа рожденных детей до70-72 тысяч в год. В рамках реализации в 2009-2010 годах долгосрочной целевойпрограммы Московской области "Улучшение демографической ситуации вМосковской области на 2009-2012 годы", утвержденной постановлениемПравительства Московской области от 09.09.2008 N 794/33 "Обутверждении долгосрочной целевой программы Московской области"Улучшение демографической ситуации в Московской области на2009-2012 годы", в Московской области проводятся мероприятия пооказанию супружеским парам медицинских услуг по проведению операцииэкстракорпорального оплодотворения. В результате в родильных домахМосковской области зарегистрирован рост многоплодных родов: в 2008году - 623, 2009 году - 678, 2010 году - 702. В 2009-2010 годах в Московской области разработаны, утверждены,внедрены в работу лечебно-профилактических учрежденийродовспоможения и детства 9 медико-экономических стандартов леченияпатологии новорожденных, 32 медико-экономических стандарта дляакушерско-гинекологической патологии и около 480медико-экономических стандартов для лечения детского населения. В2010 году стандарты использовались в работе 28 учрежденийродовспоможения и детства. С целью организации специализированных отделений, отвечающихсовременным требованиям, необходимо проведение ремонта помещений длярасширения площадей и оснащение этих отделений соответствующимоборудованием. На протяжении 2010 года организация работы, оснащениемедицинской техникой и кадрами учреждений родовспоможенияприводились к требованиям приказа Минздравсоцразвития России от02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказанияакушерско-гинекологической помощи". В работу лечебно-профилактических учреждений родовспоможенияМосковской области в соответствии с приказами МинздравсоцразвитияРоссии от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказанияакушерско-гинекологической помощи" и от 01.06.2010 N 409н "Обутверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"внедряются надлежащие рекомендации, в том числе по формированию иукомплектованию кадров службы родовспоможения. Согласно приказамМинздравсоцразвития России для службы родовспоможения Московскойобласти понадобится дополнительно 1080 ставок акушеров-гинекологов,98 - неонатологов, 147 - анестезиологов-реаниматологов для женщин,63 - анестезиолога-реаниматолога для работы в отделенияхнеонатальной реанимации родильных домов и второго этапа выхаживанияноворожденных. Увеличение ставок среднего медицинского персоналасоставит 2450 единиц, младшего - 1230, вспомогательного персонала -758, другого - 147 единиц. В соответствии с приказом Министерства здравоохраненияМосковской области от 13.10.2008 N 616 "Об установлениимедико-экономических стандартов при оказании стационарной акушерскойи гинекологической помощи" в Московской области при оказаниистационарной акушерской помощи внедряются 43 медико-экономическихстандарта. Приказом Министерства здравоохранения Московской области от12.01.2011 N 6 "Об установлении медико-экономических стандартов приоказании медицинской помощи больным при заболеваниях и некоторыхсостояниях в период новорожденности (специализированная помощь)" вдвух учреждениях Московской области: в государственном учреждении"Московский областной перинатальный центр" и муниципальномучреждении "Люберецкая районная больница N 3" внедрены с особойоплатой 12 медико-экономических стандартов при оказании медицинскойпомощи больным при заболеваниях и некоторых состояниях в периодноворожденности. В процессе модернизации учреждений здравоохранения, оказывающихмедицинскую помощь детям, будут внедрены федеральные стандартыспециализированной медицинской помощи детям: стандарт медицинскойпомощи больным с пневмонией, паратонзиллярным абсцессом, переломомкостей голени, язвой 12-перстной кишки, с хроническим воспалением,стенозом и недостаточностью слезных протоков, туботимпанальнымгнойным средним отитом, миопией. Оснащение организуемыхспециализированных отделений для детей будет проведено всоответствии с Порядками оказания специализированной помощи,утвержденными приказами Минздравсоцразвития России: от 27.02.2010 N 115н "Об утверждении порядка оказаниямедицинской помощи населению Российской Федерации при заболеванияхглаза, его придаточного аппарата и орбиты"; от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказаниянеонатологической медицинской помощи"; от 02.06.2010 N 415н "Об утверждении Порядка оказаниямедицинской помощи населению при заболеванияхгастроэнтерологического профиля"; от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении Порядка оказаниямедицинской помощи населению при травмах и заболеванияхкостно-мышечной системы". Планируется также оснащение и кадровое обеспечение детскогоонкологического отделения Московского областного онкологическогодиспансера в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от03.12.2009 N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинскойпомощи онкологическим больным". За время реализации мероприятий приоритетного национальногопроекта "Здоровье" (2006-2010 годы) в Московской области наблюдалосьснижение репродуктивных потерь населения, связанных с беременностью,родами, с периодами новорожденности и младенчества. Прослеживается устойчивая тенденция снижения материнскойсмертности. В 2010 году показатель материнской смертности в областипо сравнению с 2006 годом (29,7 случая) снизился почти в два раза исоставил 15,7 случая на 100 тыс. живорожденных. В абсолютномпоказателе в 2010 году умерли 12 женщин (в 2006 году - 18). В структуре материнской смертности в 2006-2010 годы первоеместо среди причин материнской смертности стойко заняли заболеваниявнутренних органов у женщин - 33,3 процента, второе: гестоз - 14,3процента. Доля акушерских кровотечений и сепсиса совокупно непревысила 12 процентов. В материнской смертности акушерские причины(кровотечение, сепсис) сократились на 10-45 процентов, в то же времяв 2,5 раза увеличилась частота смертей женщин от острых состояний(разрывы аневризм крупных артерий, тромбоэмболия легочной артерии),от анестезиологических осложнений во время операции кесаревасечения. За время реализации мероприятий приоритетного национальногопроекта "Здоровье" в 2006-2010 годах в Московской областинаблюдалось снижение младенческой и перинатальной смертностисоответственно на 24 и 27 процентов. Показатель младенческойсмертности в 2009 году составил 7,5 случая на 1000 родившихся живыми(в 2006 году - 8,6 случая), в 2010 году - 6,9 случая. В структурепричин младенческой смертности за последние пять лет первые триместа стойко занимают состояния, возникающие в перинатальном периоде(48,5 процента), врожденные аномалии развития (29,2 процента) иболезни органов дыхания (6,8 процента), что соответствует структуремладенческой смертности в Российской Федерации. В 2009 годуснизилась младенческая смертность вне стационара, составив 11,9процента от всех случаев смерти детей до года жизни (в 2008 году -17,8 процента). В Московской области продолжается снижение перинатальных потерьза счет уменьшения мертворождаемости и особенно ранней неонатальнойсмертности, что определяется совершенствованием диспансерногонаблюдения беременных женщин, улучшением качества оказания вроддомах первичной реанимационной помощи новорожденному. Анализпоказывает, что большинство новорожденных умирают в первые 168 часовжизни. При этом смертность до суток жизни в структуре раннейнеонатальной смертности составляет 33,3 процента. В течение последних трех лет отмечается снижение доли раннейнеонатальной смертности в структуре младенческой смертности: в 2007году смертность до 7 суток составляла 69 процентов, в 2008 году -63,2 процента, в 2009 году - 60 процентов. В структуре раннейнеонатальной смертности на первом месте находятся респираторныенарушения (в 2009 году - 48,6 процента, в 2008 году - 41 процент, в2007 году - 39,5 процента). На втором месте в структуре раннейнеонатальной смертности остаются врожденные аномалии развития - 26,6процента (в 2008 году - 26 процентов); на третьем месте - асфиксия итяжелые гипоксически-ишемические поражения центральной нервнойсистемы (6,9 процента), далее - гипоксические внутричерепныекровоизлияния (6,4 процента); инфекции, специфичные дляперинатального периода, и сепсис (5,0 процента), родовая травма (3,2процента), прочие причины (3,2 процента). Отмечается снижение детской смертности. В 2010 году числоумерших детей в возрасте от 0 до 17 лет составило 827 чел. (0,77случая на 1000 человек соответствующего возраста), в сравнении с2009 годом показатель снизился на 6 процентов (0,82 случая на 1000человек соответствующего возраста), в сравнении с 2008 годом - на15,4 процента (0,91 случая на 1000 человек соответствующеговозраста). Среди всех умерших детей в 2010 году удельный вес младенцевсоставил 61,3 процента (в 2009 году - 62,5 процента). Доля смертности детей на дому в 2010 году увеличилась всравнении с 2009 годом до 13,7 процента от детской смертности вцелом (в 2008 году - до 15 процентов, в 2009 году - 12,2 процента).Повысилась доля детей, умерших от внешних причин. В структуре причин детской смертности первое место занимаютсостояния, возникающие в перинатальном периоде (30,5 процента); навтором месте - травмы, отравления и другие воздействия внешнихпричин (24,5 процента); на третьем - врожденные пороки развития(21,5 процента); на четвертом - болезни органов дыхания (6,6процента), на пятом - онкологические болезни (4 процента), далее -инфекционные заболевания (2,9 процента). Среди инфекционныхзаболеваний высокий удельный вес имеет менингококковая инфекция (36процентов в структуре инфекционных заболеваний). В Московской области проводится работа по профилактикеврожденных пороков развития, что позволяет мониторироватьорганизационные мероприятия по предупреждению рождения детей спороками, не совместимыми с жизнью, и проводить своевременнуюкоррекцию врожденных пороков развития в раннем возрасте, что снижаетуровень инвалидизирующей патологии и хронической заболеваемости удетей. За 10 лет абсолютное число детей в Московской области,рожденных с пороками развития, сократилось на 385 человек - с 1727 в2000 году до 1342 человек в 2009 году. В 2009 году уровеньврожденных пороков развития в популяции Московской области составил2 процента (в 2008 году - 2,1 процента), что на 1,7 процента меньше,чем в Российской Федерации. Результат достигнут за счет развития материальной иорганизационной составляющей медико-генетической службы области.Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от31.12.2009 N 1159 "О закупке и передаче в 2010 году оборудования ирасходных материалов для реализации в субъектах Российской Федерациимероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушенийразвития ребенка в учреждениях государственной и муниципальнойсистем здравоохранения" Московская область один из трех субъектовРоссии, где будут использоваться и развиваться новые технологиивыявления врожденных пороков развития и наследственных заболеваний уребенка. С учетом перехода в 2012 году Российской Федерации наопределение младенческой смертности по критериям Всемирнойорганизации здравоохранения (далее - ВОЗ), показатель младенческойсмертности в Московской области увеличится на 1,1-1,4 единицы на1000 родившихся живыми (схема 6 - не приводится). Схема 6 Динамика младенческой смертности в Московской области в 2009-2012 годах (с учетом перехода на критерии ВОЗ) Рисунок не приводится. Ухудшение общего показателя здоровья женщин репродуктивноговозраста и откладывание женщинами первых родов на старший возрастпривели к росту общей заболеваемости новорожденных, которая возрослав 2009 году в 1,5 раза по сравнению с 2000 годом. Ежегодноувеличиваются абсолютное число недоношенных новорожденных (в 2009году - 1830 новорожденных) и число детей, которые нуждаются впервичной реанимационной помощи в акушерском стационаре, ввыхаживании и лечении в отделениях реанимации учреждений 2-го этапа.По оценкам экспертов, в Московской области в первичнойреанимационной помощи нуждаются до 2-2,5 процента доношенных детей(~1500 детей), 15 процентов недоношенных и переношенных детей (~850детей) и до 100 процентов детей с массой менее 1000 грамм (~140детей). В Московской области продолжает работать и развиваться службавыездных форм медицинского обслуживания беременных, рожениц иродильниц, новорожденных детей в учреждениях родовспоможения идетства. В течение трех последних лет из родовспомогательных учрежденийобласти на второй этап выхаживания переводятся 4500-4800новорожденных детей, или 7-8 процентов от числа родившихся. Основнаямасса новорожденных детей находится на искусственной вентиляциилегких (далее - ИВЛ) и переводится выездной неонатальнойреанимационной службой государственных учреждений здравоохранения(ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, МОПЦ). В 2009 году из акушерскихстационаров на второй этап выхаживания переведены 418 новорожденных,находящихся на ИВЛ, что на 53 ребенка больше, чем в 2008 году. Изчисла переведенных детей с ИВЛ 160 человек (38,3 процента)переведены в специализированные учреждения Департаментаздравоохранения г. Москвы и 8 (1,9 процента) - в федеральныелечебные учреждения. В 2008 году областная служба выезднойнеонатальной реанимации пополнилась реанимобилем, приобретенным дляМосковского областного перинатального центра. В 2009 годуаналогичный автомобиль поступил в распоряжение выездногоконсультативного центра ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. В 2009году специалистами выездного центра проконсультированы в акушерскихстационарах 256 больных акушерско-гинекологического профиля, изкоторых 46 переведены в государственные учреждения (ГУ МОНИКИ им.М.Ф. Владимирского, МОНИИАГ, МОПЦ). Подобные центры в 2011-2012 годыпредполагается создать при 12 окружных акушерских стационарах,приобретя для этих целей специальные реанимобили. В этих условиях положительное влияние на уровень младенческойсмертности в регионе будет оказывать совершенствование мероприятийпо первичной и отдаленной реанимационной помощи новорожденным снизкой и экстремально низкой массой тела в условиях акушерскихстационаров и учреждений второго этапа выхаживания новорожденных. В Московской области на базе Люберецкой детской больницыразвернуто отделение хирургии новорожденных на 30 коек,функционируют 28 хирургических детских коек на базе ГУ МОНИКИ им.М.Ф. Владимирского, где также оказывается хирургическая помощьноворожденным высокого уровня. К концу 2012 года планируется увеличить мощность отделенияхирургии новорожденных на базе Люберецкой детской больницы до 40коек. С целью снижения перинатальной и младенческой смертности будутпроводиться мероприятия по укреплению материально-технической базыучреждений, оказывающих помощь новорожденным в критическихсостояниях, и создаваться отделения реанимации и интенсивной терапииноворожденных в акушерских стационарах. Программа мероприятий предполагает организационные изменения вструктуре самой службы, совершенствование этапности оказаниямедицинской помощи беременным, роженицам, родильницам, новорожденными детям первого года жизни, паспортизацию родовспомогательныхучреждений в соответствии требованиями приказа МинздравсоцразвитияРоссии от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказанияакушерско-гинекологической помощи". В зависимости от тяжести патологии беременности и прогнозапредстоящих родов специализированная помощь беременным будетоказываться в учреждениях разного уровня. В 2011-2012 годах планируется: Создать 12 окружных акушерских стационаров на баземуниципальных учреждений родовспоможения в городах Видное, Дмитров,Коломна, Клин, Красногорск, Люберцы, Мытищи, Ногинск, Наро-Фоминск,Орехово-Зуево, Подольск, Сергиев Посад и развить ихматериально-техническую вооруженность в первую очередь за счетоснащения современной медицинской техникой и неонатальнымиреанимобилями. В данных окружных стационарах будут организованыдистанционные консультативные центры с выезднымианестезиолого-реанимационными бригадами (в соответствии с приказомМинздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н "Об утвержденииПорядка оказания акушерско-гинекологической помощи"). Организационнок каждому окружному стационару будут прикреплены акушерскиестационары отдаленных районов, недостаточно оснащенные кадрами имедицинской техникой для выхаживания новорожденных и лечениябеременных группы риска (схема 7) Схема 7 СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, НОВОРОЖДЕННЫХ НА ПРИМЕРЕ МЕДИЦИНСКОГО ОКРУГА N 1 ---------------------¬ ------------------->¦ Беременные группы ¦ - Государственное учреждение ¦ ¦особо высокого риска¦ здравоохранения "Московский ¦ ¦ на материнскую ¦ областной НИИ акушерства и ¦ ¦ смертность ¦ гинекологии" ¦ L--------------------- ¦ ¦ ----------------------¬ ¦ ¦ Беременные группы ¦ - Государственное учреждение ¦ --------------->¦ особо высокого риска¦ здравоохранения "Московский ¦ ¦ ¦ на материнскую ¦ областной перинатальный ¦ ¦ ¦смертность и плодовые¦ центр" ¦ ¦ ¦ потери ¦ ¦ ¦ L---------------------- -------+--+-----¬-----------¬ ¦ ОКРУЖНОЙ ¦ -----------------------¬¦Акушерские¦ ¦ АКУШЕРСКИЙ ¦ ¦ Выхаживание и лечение¦ - Муниципальное учреждение¦стационары+-------->¦ СТАЦИОНАР +-------->¦ доношенных ¦ здравоохранения "Коломенская¦III уровня¦ ¦ Родильное ¦ ¦ новорожденных в ¦ ЦРБ" - Отделение патологииL----------- ¦ отделение ¦ ¦условиях на 2-го этапа¦ новорожденных и недоношенных ¦ Муниципальное ¦ L----------------------- детей ¦ учреждение ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ "Коломенская ¦ ----------------------¬ ¦ ЦРБ" +-------->¦Продленная реанимация¦ - Государственное учреждение L-----T---------- ¦и интенсивная терапия¦ здравоохранения "Московский ¦ ¦ новорожденных ¦ областной перинатальный ¦ L---------------------- центр" ¦ ¦ - Государственное учреждение ¦ -----------------------¬ здравоохранения "Московский ¦ ¦ Оказание помощи ¦ областной перинатальный L------------------>¦новорожденным с низкой¦ центр" ¦и экстремально низкой ¦ - Муниципальное учреждение ¦ массой тела ¦ здравоохранения L----------------------- "Электростальский перинатальный центр" - Муниципальное учреждение здравоохранения "Ногинская ЦРБ" Модернизировать лечебно-диагностические возможности крупныхакушерских стационаров 3-го уровня (1500 и более родов в год) вгородах Жуковский, Ивантеевка, Королев, Одинцово, Пушкино,Солнечногорск, Фрязино, Щелково, Электросталь с организацией в нихотделений неонатальной реанимации. Улучшить материально-техническую базу и увеличить число коекнеонатальной реанимации с 12 до 25 в государственном учреждении"Московский областной перинатальный центр", что позволит повыситькачество и увеличить объемы квалифицированной медицинской помощибеременным женщинам и новорожденным детям группы высокого риска вучреждениях I уровня. Создать на базе государственного учреждения "Московскийобластной перинатальный центр" региональный дистанционныйконсультативный центр новорожденных, скоординировав работу отделенийнеонатальной реанимации и учреждений второго этапа посредствомнаучно обоснованных организационных решений и телекоммуникационныхтехнологий. Внедрить в работу всех акушерских стационаров и учрежденийнеонатальной реанимации второго этапа выхаживания новорожденныхстандарты диагностики и лечения, предусмотрев дифференцированнуюоплату медицинской услуги соотносительно ее сложности и затратности. В 2011-2012 годах продолжится развитие материально-техническойбазы и модернизация лечебно-диагностического комплексагосударственного учреждения "Московский областной НИИ акушерства игинекологии", где будут проводиться мероприятия по улучшениюкачества помощи беременным группы риска путем улучшенияклинико-диагностического процесса патологических состояний у матери.Из-за отсутствия производственных площадей развертывание второгоэтапа лечения новорожденных в государственном учреждении "Московскийобластной НИИ акушерства и гинекологии" невозможно (являетсяархитектурным памятником 18 века). Для дальнейшего леченияноворожденные переводятся реанимобилями в государственное учреждение"Московский областной перинатальный центр", в котором планируетсяувеличить число коек реанимации и второго этапа выхаживанияноворожденных на 5 и 15 соответственно. В результате комплекса мероприятий к концу 2012 года вучреждениях здравоохранения Московской области планируетсяразвернуть 253 койки реанимации новорожденных. С учетом прогноза развития коечного фонда и снижениярождаемости в регионе до 2015 года дефицит коек реанимации иинтенсивной терапии для новорожденных к количеству коек патологииноворожденных будет выравниваться и соответствовать рекомендуемымнормативам. На 01.01.2010 в 10 лечебно-профилактических учреждениях областиразвернуто 265 коек второго этапа выхаживания больных и недоношенныхноворожденных, что составляет 55-60 процентов от рекомендуемыхнормативов (5-6 коек на 1000 родов). В северном, восточном и южном направлениях Московской областиразмещено 9 учреждений второго этапа помощи новорожденным, тогда какв северо-западном (г. Клин) только одно маломощное на 10 коек,удаленное от г. Москвы и государственных учреждений здравоохраненияМосковской области (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, МОПЦ) на 75км. К концу 2012 года в учреждениях здравоохранения планируетсяразвернуть 350 коек 2-го этапа выхаживания новорожденных во всехкрупных медицинских округах Московской области с отделениямиреанимации. Для пренатальной диагностики врожденных пороков развития плодапланируется дооснащение соответствующим оборудованием женскихконсультаций в 3 муниципальных образованиях (Мытищинский и Ленинскиймуниципальные районы, городской округ Коломна). В итоге центрыпренатальной диагностики будут функционировать в каждом медицинскомокруге. На 01.01.2010 в Московской области на базе женских консультацийфункционировало 188 коек дневного стационара, на базе родильныхотделений - 102 койки, в гинекологических отделениях - 244 койки.Планируется увеличить коечный фонд дневных стационаров с 534 коек до580 коек (в женских консультациях городов Красногорск, Люберцы,Наро-Фоминск, Можайск). Запланировано увеличение количества мест для детей в дневныхстационарах больничных учреждений в целом по области на 20 процентов(в муниципальных учреждениях здравоохранения: "Люберецкая детскаябольница", "Четвертая городская больница города Орехово-Зуево","Клинская детская больница", "Подольская детская городскаябольница"), а мест в дневных стационарах амбулаторно-поликлиническихучреждений - на 30 процентов (в городах Подольск, Клин, Мытищи), приэтом запланировано открытие дневных стационаров для детей поспециализированным профилям. В целях оптимизации использования акушерских коек и уменьшенияна них нагрузки, снижения рисков инфекционной заболеваемости вакушерских стационарах в 2011-2012 годы в Московской областипредполагается за счет внедрения новых технологий (дневныестационары, в том числе на базе женских консультаций; ранняявыписка) сократить на 16-18 процентов длительность пребыванияродильниц и беременных на акушерской койке, что позволит достигнутьрекомендуемых Минздравсоцразвития России показателей ихиспользования - 290-300 дней в году. Медико-социальная поддержка беременным женщинам, оказавшимся втрудной ситуации, в Московской области осуществляется в учрежденияхсистемы социальной защиты населения: в 3 кризисных отделениях, водном кризисном центре (г. Химки). Медицинская помощь в этихучреждениях, в том числе специализированная, организуется силамимуниципальных и государственных учреждений системы здравоохранения.Существующая сеть кризисных центров в системе социальногообеспечения населения в полной мере соответствует потребностирегиона. В Московской области будут расширяться мероприятия попредупреждению непланируемой беременности и снижению абортов, в томчисле на партнерских основаниях по соглашению с Русской ПравославнойЦерковью о духовном наставлении обращающихся в медицинскиеучреждения с просьбой произвести прерывание беременности. Будутрасширяться методы безопасного аборта, не травмирующие организмженщины. Всего на модернизацию службы охраны материнства и детствазапланировано израсходовать 6426475,3 тыс. рублей, что составит 25,3процента от общей суммы средств, направленных на модернизациюздравоохранения области. Из этой суммы на ремонт учреждений иподразделений, оказывающих помощь детям, будет израсходовано2807599,4 тыс. рублей, на оснащение современным оборудованием -2289205,0 тыс. рублей, на оснащение отделений паллиативной помощидля детей - 29400 тыс. рублей. На внедрение федеральных стандартов при оказании стационарноймедицинской помощи детям будет израсходовано 570333,7 тыс. рублей, втом числе 76660,5 тыс. рублей на проведение диспансеризации14-летних подростков. 1.2. Приведение материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (включая оснащение оборудованием, проведение капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи Для реализации возложенных на учреждения здравоохраненияфункций в их оперативном управлении и безвозмездном пользованииимеется более 5 тысяч зданий и сооружений. Основная часть зданийпостроена в периоды 30-40 годов и 70-80 годов прошлого столетия, апериод 90-х годов 20 века и последующих лет отмечен толькоотдельными постройками. Основные фонды противотуберкулезной, психиатрической исозданной на ее базе наркологической служб долгое время необновлялись. За период длительной эксплуатации многие здания иинженерные системы пришли в изношенное состояние и требуюткапитального ремонта или замены. В 2005-2008 годах в Московской области была активно развернутаработа по капитальному ремонту учреждений здравоохранения Московскойобласти. В 2006 году на ремонт объектов здравоохранения Московскойобласти было направлено более 2 миллиардов рублей, а в 2007 и 2008годах направлено более 4 миллиардов рублей. Капитальный ремонт лечебных отделений проводился в условияхдействующего учреждения и в сжатые сроки. При этом доступность икачество оказания медицинской помощи не снижались. В муниципальных учреждениях здравоохранения ремонтные работыпроводились с закрытием только части помещений при действующемучреждении здравоохранения с оказанием медицинской помощи. Правительством Московской области планировалось за период2009-2013 годов выполнить или завершить начатые работы по укреплениюматериально-технической базы лечебно-профилактических учрежденийМосковской области. Однако мировой кризис 2008 года приостановилвыполнение запланированных мероприятий. С учетом проведенных ремонтных работ средний показательфизического износа зданий и сооружений учреждений здравоохраненияМосковской области в настоящее время составляет не более 39процентов. Однако ряд зданий и строительных конструкций зданий имеетфизический износ более 50 процентов. Укрепление материально-технической базы учрежденийздравоохранения в Московской области предполагает: 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведениеее в соответствие со структурой населения Московской области, атакже со структурой заболеваемости и смертности на территорииМосковской области, сети и структуры учреждений здравоохранения всоответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинскиеорганизации иных форм собственности и ведомственной принадлежности. 2. Приведение материально-технической базы учрежденийздравоохранения (включая оснащение оборудованием, проведениекапитального ремонта) в соответствие с требованиями порядковоказания медицинской помощи. 3. Оснащение учреждений родовспоможения современнымоборудованием для выхаживания новорожденных с низкой и экстремальнонизкой массой тела. 3.1. Совершенствование организации и оснащение службыанестезиологии и реанимации акушерских стационаров. 3.2. Совершенствование службы перинатальной диагностики,переоснащение женских консультаций и акушерских стационаровлечебно-диагностическим оборудованием. 3.3. Расширение службы реанимации и интенсивной терапииноворожденных, открытие коек второго этапа выхаживанияноворожденных. 4. Создание (развитие) межмуниципальных специализированныхмедицинских центров (отделений) малоинвазивной сердечно-сосудистойхирургии, первичных сосудистых центров, травмоцентров второго итретьего уровней, радиологических и офтальмологических отделений, втом числе специализированных отделений для детей. 5. Укрепление первичного звена здравоохранения, включаяпроведение капитальных ремонтов муниципальныхлечебно-профилактических учреждений, оснащение кабинетов участковыхврачей и врачей общей практики, фельдшерско-акушерских пунктовнеобходимым оборудованием в целях обеспечения оптимальных сроковполучения медицинской помощи. 6. Создание подразделений паллиативной (хосписной) помощидетям. 7. Совершенствование психиатрической, фтизиатрической инаркологической служб, в рамках которых будет проведен ремонтзданий, закуплено медицинское оборудование. Проведение капитального ремонта Подпрограммой за 2011-2012 годы планируется выполнитькапитальный ремонт в 29 учреждениях здравоохранения государственнойсобственности и в 124 учреждениях муниципальной собственностиМосковской области. Для обеспечения данных работ предусмотрено8954,059 млн. руб., в том числе средств ФФОМС - 7908,181 млн. руб. исредств бюджета Московской области и средств местного бюджетамуниципальных образований Московской области - 1045,878 млн. руб. Средняя стоимость капитального ремонта 1 квадратного метрасоставила 15,10 тыс. руб. Показатель стоимости капитального ремонта1 квадратного метра площади основной части объектов здравоохранения,включенных в проект Программы, не превышает укрупненных нормативовпредельной цены, утвержденных приказом Министерства региональногоразвития Российской Федерации от 21.01.2011 N 8 "Об утвержденииукрупненных нормативов предельной цены капитального и текущегоремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах". В мероприятия по капитальному ремонту включены объектыздравоохранения, в которых капитальный ремонт не проводился более15-20 лет либо был начат в 2007-2008 годах, но приостановлен. Взданиях требуется капитальный ремонт внутренних системэлектроснабжения, водоснабжения, канализации, отопления, кровли ивентиляции. В результате реализации мероприятий Подпрограммы снизитсяфизический и моральный износ основных конструктивных элементовзданий и сооружений учреждений здравоохранения в Московской областис 40-70 процентов до 30-45 процентов, кроме того, улучшатся условияпребывания больных, труда персонала. Включение в Подпрограмму объектов учреждений здравоохранениягосударственной и муниципальной собственности также имеет своейцелью восстановление удовлетворительного технического состояниястроительных конструкций, инженерных и технических систем, улучшениевнутреннего и внешнего вида объектов здравоохранения за счетпроведения комплексного или выборочного капитального ремонта зданийи сооружений. В соответствии с долгосрочной целевой программой Московскойобласти "Энергосбережение и повышение энергетической эффективностина территории Московской области на 2010-2020 годы", утвержденнойпостановлением Правительства Московской области от 03.09.2010 N731/40 "Об утверждении долгосрочной целевой программы Московскойобласти "Энергосбережение и повышение энергетической эффективностина территории Московской области на 2010-2020 годы", при проведениикапитального ремонта помещений, внутренних инженерных систем будутиспользоваться современные энергосберегающие технологии и материалы.Кроме того, будут выполнены мероприятия по энергосбережению: ремонткровли, замена оконных блоков, ремонт тепловых узлов и т.п. Общая площадь всех помещений учреждений и службздравоохранения, включенных в проект Подпрограммы, составляет 593,09тыс. кв. м. По объему и составу работ все объекты ремонта, включенные вПодпрограмму, можно разбить на следующие группы: комплексный капитальный ремонт отдельно стоящего здания(корпуса) или части здания (крыло), основные виды работ по которому- ремонт кровли, ремонт инженерных систем, замена оконных и дверныхзаполнений, полов и ремонт помещений; комплексный капитальный ремонт отдельно стоящего здания(корпуса), основные виды работ по которому - выборочный ремонт илизамена кровли, инженерных систем, частичная замена оконных и дверныхзаполнений, капитальный ремонт помещений; капитальный ремонт этажа или лечебного отделения,расположенного в многоэтажном здании, или ремонт отдельныхпомещений, основные виды работ по которым - выборочный ремонт илизамена участков инженерных систем, полная или частичная замена илиремонт оконных и дверных заполнений, ремонт полов и текущий ремонтпомещений; завершение ремонта объектов, начатых в 2007-2008 годах, ремонткоторых был приостановлен в связи с кризисной ситуацией в 2008 году; капитальный ремонт помещений с большим объемом вентиляционныхработ или капитальный ремонт помещений для размещениярентгенологического кабинета. Организационными мероприятиями по подготовке государственных имуниципальных учреждений здравоохранения к работам по капитальномуремонту предусматривается подготовка технических заданий дляпроведения соответствующих процедур, предусмотренных Федеральнымзаконом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставкитоваров, выполнение работ, оказание услуг для государственных имуниципальных нужд", осуществления авторского и строительногонадзора в порядке, предусмотренном законодательством РоссийскойФедерации и законодательством Московской области. Капитальный ремонт лечебных отделений будет проводиться вусловиях действующего учреждения, в сжатые сроки и не приведет кснижению доступности и качества оказания медицинской помощи. В муниципальных учреждениях здравоохранения ремонтные работыбудут проводиться с закрытием только части помещений при действующемучреждении здравоохранения. Московская область имеет достаточное количество трудовых иматериальных ресурсов для осуществления капитального ремонта изавершения строительства в рамках реализации данной Подпрограммы. Московская область входит в число наиболее развитых впромышленном отношении регионов страны. На территории областирасположено более 10 тысяч предприятий различных форм собственностии разной направленности. В Московской области имеется достаточнаяресурсная и производственная база по производству строительныхматериалов, изделий и конструкций. Успешно работают кирпичные,железобетонные, деревообрабатывающие, стекольные и другие заводы,также имеется достаточное количество предприятий по производствуизделий из ПВХ для оконных и дверных заполнений, отделочныхматериалов и других необходимых в строительстве и выполненииремонтных работ ресурсов. Министерством здравоохранения Московской области проработанынаправления действий и осуществляется организационная работа поосуществлению в 2011-2012 годах капитального ремонта учрежденийздравоохранения Московской области в целях реализации мероприятий,включенных в Подпрограмму. Распределение иных межбюджетных трансфертов бюджетаммуниципальных образований Московской области на проведениекапитального ремонта за счет средств Федерального фондаобязательного медицинского страхования осуществляется в соответствиис приложением N 2 к Подпрограмме "Распределение иных межбюджетныхтрансфертов бюджетам муниципальных образований Московской области напроведение капитального ремонта за счет средств Федерального фондаобязательного медицинского страхования в 2011-2012 годах". Оснащение оборудованием В рамках Подпрограммы будет оснащено медицинской техникой иоборудованием 141 государственное и муниципальное учреждениездравоохранения. Исходя из приоритетных направлений Подпрограммы и потребностигосударственных и муниципальных учреждений здравоохранения,планируемое к закупке оборудование разделено по разделам(рентгенологическое, эндоскопическое, реанимационное, операционное ит.д.). Общая номенклатура оборудования составила более 400наименований, более 5000 единиц. Стоимость каждой единицы медицинской техники и оборудованияопределялась исходя из проведенного мониторинга цен. Общаястоимость, планируемая для реализации мероприятий модернизацииздравоохранения Московской области в части оснащения медицинскойтехникой и оборудованием в 2011-2012 годах, составляет 6999263,0тыс. рублей. Распределение иных межбюджетных трансфертов бюджетаммуниципальных образований Московской области на приобретениеоборудования за счет средств Федерального фонда обязательногомедицинского страхования осуществляется в соответствии с приложениемN 3 к Подпрограмме "Распределение иных межбюджетных трансфертовбюджетам муниципальных образований Московской области наприобретение оборудования за счет средств Федерального фондаобязательного медицинского страхования в 2011-2012 годах". Совершенствование материально-технической базы Схема 8 ДИНАМИКА ФОНДОВООРУЖЕННОСТИ |———————————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|| | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. ||———————————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|| Фондовооруженность | 1245885,0 | 1736222,0| 1746700,0| 1762348,0|| учреждений | | | | || здравоохранения, | | | | || руб. на 1 врача | | | | ||———————————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|| Фондооснащенность | 19438,07| 19867,3| 20362,4| 22636,3|| учреждений | | | | || здравоохранения, | | | | || руб. на 1 кв. м площади | | | | || зданий | | | | || и сооружений | | | | ||———————————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————| Рост фондовооруженности и фондооснащенности (схема 8)обусловлен в 2012 году реализацией мероприятий Подпрограммымодернизации, запланированным вводом в эксплуатацию объектовздравоохранения. Участие в реализации приоритетного национальногопроекта "Здоровье" позволило Московской области существенно улучшитьпоказатели фондовооруженности и фондооснащенности учрежденийздравоохранения Московской области. При расчете показателей "фондооснащенность" и"фондовооруженность" учитывались основные средства, которыенепосредственно применяются в профилактической илечебно-диагностической и реабилитационной деятельностигосударственными и муниципальными учреждениями здравоохранения. Показатель "фондооснащенность" определен отношением балансовойстоимости активной части основных средств к площади учрежденийздравоохранения Московской области, на которой осуществляетсяпрофилактическая, лечебно-диагностическая и реабилитационнаядеятельность государственных и муниципальных учрежденийздравоохранения. Фондовооруженность определена отношением балансовой стоимостиактивной части основных средств к среднегодовой численности врачей. Отмечаемая положительная динамика фондооснащенности напрямуюотразилась и на фондовооруженности в расчете на 1 врачебнуюдолжность. Увеличение балансовой стоимости связано с приобретениеммедицинского оборудования в рамках реализации областных целевыхпрограмм, а также за счет средств внебюджетных источников, в2011-2012 годах - за счет средств субсидии Федерального фонда ОМС,планируемой к выделению Московской области. 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Одной из задач Подпрограммы является внедрение современныхинформационных систем в здравоохранение. Основной целью мероприятий по информатизации системыздравоохранения Московской области является обеспечение эффективнойинформационной поддержки системы здравоохранения и процессовуправления медицинской помощью. На эти цели будет направлено941883,5 тыс. рублей, в том числе средств консолидированного бюджетаМосковской области 155760,0 тыс. рублей. Реализация данного раздела Подпрограммы в соответствии спунктом 2 Протокола совещания у заместителя ПредседателяПравительства Российской Федерации от 04.03.2011 N АЖ-П12-17пр будетосуществляться после утверждения Минздравсоцразвития РоссииКонцепции создания информационной системы здравоохранения на периоддо 2020 года и внесения изменений в Подпрограмму в части определенияконкретного перечня мероприятий по внедрению современныхинформационных технологий. 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствиисо стандартами медицинской помощи, устанавливаемымиМинздравсоцразвития России. Приоритетность выбора стандартов медицинской помощи обусловленавысокой частотой регистрации заболеваний и госпитализацией больных сданными заболеваниями, влиянием их на показатели внутрибольничнойлетальности, смертности и инвалидизации населения области. В первоочередном порядке планируется внедрение стандартов повсем экстренным состояниям и плановым онкологическим заболеваниям вовсех лечебно-профилактических учреждениях Московской области, в томчисле при заболеваниях системы кровообращения, органов дыхания,органов пищеварения, онкологическим заболеваниям, патологии детстваи травмам, что соответствует структуре заболеваемости и смертностинаселения в Московской области. В целях достижения уровня оказания медицинской помощи покардиологическому, онкологическому, травматологическому,пульмонологическому и гастроэнтерологическому профилям,соответствующего утвержденным порядкам оказания медицинской помощи,в рамках Подпрограммы предусмотрен поэтапный переход к оказаниюмедицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи,устанавливаемыми приказами Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации. В 2011 году планируется внедрение стандартов медицинской помощипо 24 нозологиям 36233 больным в 114 медицинских организацияхмуниципального и областного уровня. Так как в пределах выделенныхсредств из Федерального фонда обязательного медицинского страхованиясредства на внедрение стандартов не предусмотрены, то внедрениестандартов будет осуществляться за счет средств Московскогообластного фонда обязательного медицинского страхования в сумме1514295,4 тыс. рублей (таблица N 1 "Внедрение стандартов в 2011году"). В 2012 году планируется внедрение стандартов медицинской помощипо 26 нозологиям 79325 больным в 114 медицинских организациях засчет средств Московского областного фонда обязательного медицинскогострахования на сумму 3579805,7 тыс. рублей (таблица N 2 "Внедрениестандартов в 2012 году"). В рамках Подпрограммы модернизации с 2011 года будутреализовываться стандарты медицинской помощи при болезнях системыкровообращения - острый инфаркт миокарда, инсульт, которыеопределяют наиболее высокие показатели смертности и летальности.Оказание специализированной медицинской помощи в соответствии свышеуказанными стандартами будет осуществляться в кардиологических,неврологических, а также в терапевтических отделениях больничныхучреждений муниципального и областного уровня, за исключениемучастковых больниц. Планируется оказание помощи в 2011-2012 годах30846 больным с данной патологией в 111 медицинских организациях насумму 637277,7 тыс. рублей в 2011 году, 1376520,1 тыс. рублей в 2012году. В дополнение к вышеуказанным стандартам планируетсяреализовать стандарты медицинской помощи 3455 больным снаджелудочковой тахикардией и с первичной эссенциальной гипертензиейна сумму 23141,1 тыс. рублей в 2011 году, 55891,0 тыс. рублей в 2012году. В целях повышения качества оказания специализированноймедицинской помощи при болезнях органов дыхания, занимающих первоеместо в структуре заболеваемости, в условиях круглосуточногостационара в 112 медицинских организациях планируется внедритьстандарты медицинской помощи при лечении 36613 больных с пневмонией,бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.Сумма финансирования составит 254898,8 тыс. рублей в 2011 году,551587,1 тыс. рублей в 2012 году. В связи с высокой распространенностью болезней органовпищеварения будут внедрены стандарты по данной патологии: язвеннаяболезнь желудка и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, приоказании медицинской помощи 10431 больному в 84 медицинскихорганизациях. Финансирование составит 103244,5 тыс. рублей в 2011году и 223008,3 тыс. рублей в 2012 году. В рамках Подпрограммы планируется внедрение стандартовмедицинской помощи при онкологических заболеваниях - рак молочнойжелезы, рак прямой кишки, рак мочевого пузыря, рак почки в 2011-2012годах, рак предстательной железы, рак яичника в 2012 году приоказании специализированной медицинской помощи 28465 больным в 38медицинских организациях на сумму 374254,1 тыс. рублей в 2011 году,1129949,8 тыс. рублей в 2012 году. Внедрение стандарта медицинской помощи больным при синдромедыхательного расстройства у новорожденных является приоритетнымнаправлением модернизации здравоохранения Московской области. Приоказании медицинской помощи 1350 больным финансирование в 2011 годусоставит 81489,2 тыс. рублей, в 2012 году - 173571,9 тыс. рублей. С 2011 года будут реализовываться стандарты при оказаниимедицинской помощи при травмах 1102 больным (детям) в 43 медицинскихорганизациях на сумму 21241,2 тыс. рублей в 2011 году и 28927,2 тыс.рублей в 2012 году. Таким образом, внедрение стандартов медицинской помощипланируется в 114 медицинских организациях (80 процентов) из 144государственных и муниципальных учреждений здравоохранения,работающих в системе ОМС, оказывающих стационарную помощь. Необходимо отметить, что при внедрении стандартов медицинскойпомощи 15 стандартов будут применяться при оказании помощи детям,объем финансовых средств составит в 2011 году 182541,0 тыс. рублей,в 2012 году 387792,7 тыс. рублей. Тарифы на стандарты определены с учетом затрат профильныхотделений, затрат на оказание медицинских услуг вне профильныхотделений, затрат на лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения, не входящие в стоимость медицинских услуг, а такженакладных затрат. При определении суммы затрат на оказание медицинских услугучитывались стоимость услуг и частота их применения. Сумма затрат на лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения в соответствии со стандартом медицинской помощи, невходящие в стоимость медицинских услуг, рассчитывалась как суммапроизведений стоимости лекарственных средств и изделий медицинскогоназначения в соответствии со стандартом медицинской помощи и частотыих применения. В состав затрат профильного отделения включены затраты наосновной персонал, непосредственно принимающий участие в оказаниимедицинской помощи в профильном отделении, в расчете на одинкойко-день, а также затраты на приобретение материальных запасов впроцессе оказания медицинской услуги в профильном отделении врасчете на один койко-день, а также число койко-дней, определенныхфедеральным стандартом. Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартамиприведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов,особенно увеличению расходов на медикаменты (на 30-50 процентов),что позволит улучшить обеспечение медицинских учрежденийнеобходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинскогоназначения, и должно повлечь: повышение качества оказываемой медицинской помощи посредствомвнедрения и более широкого применения современных диагностических илечебных мероприятий; обеспечение своевременности диагностики и профилактику тяжелыхосложнений заболеваний, обуславливающих высокую смертность иинвалидность; повышение доступности оказания медицинской помощи; восстановление утраченных в результате заболевания и полученныхтравм жизненных функций у пациентов, что в конечном итоге должнопривести к снижению показателей летальности, смертности иинвалидности. Внедрение стандартов медицинской помощи позволит увеличитьсредненоминальную заработную плату медицинским работникам иуменьшить дефицит обеспеченности медицинским персоналом вмуниципальных и государственных учреждениях здравоохранения (таблицаN 3 "Анализ штатной численности, занятости и размерасредненоминальной заработной платы медицинских работниковмуниципальных учреждений здравоохранения в Московской области игосударственных учреждений здравоохранения Московской области,имеющих стационары и участвующих во внедрении стандартов медицинскойпомощи, за период 2009-2012 годов"). Таблица N 1 Внедрение стандартов в 2011 году |———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|| N | N | Наименование стандарта | Число | код МКБ-10| Планируемые | в том числе по статьям затрат || | НПА| по | больных | | средства | || | <*>| заболеванию | (человек) | | (финансирование| || | | | | | - | || | | | | | за счет средств| || | | | | | МОФОМС) (тыс. | || | | | | | руб.) | ||———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|| | | | | | | заработная | медикаменты | питание| мягкий | прочие || | | | | | | плата с | и | | инвентарь и | медицинские || | | | | | | начислениями | перевязочные | | обмундирование | расходы || | | | | | | | средства | | | ||———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|| 1 | 548| Стандарт медицинской | 3356 | I21 | 220228,8 | 38863,9 | 152936,7 | 4404,6 | 762,4 | 23261,3 || | | помощи | | | | | | | | || | | больным с острым | | | | | | | | || | | инфарктом | | | | | | | | || | | миокарда (стационар) | | | | | | | | ||———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|| 2 | 513| Стандарт медицинской | 6926 | I63 | 417048,9 | 310819,5 | 26539,5 | 11584,7| 3861,6 | 64243,7 || | | помощи | | | | | | | | || | | больным с инсультом (при| | | | | | | | || | | оказании | | | | | | | | || | | специализированной | | | | | | | | || | | помощи) | | | | | | | | ||———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|| 3 | 459| Стандарт медицинской | 3941 | J45 | 97374,0 | 37663,5 | 30097,4 | 5409,7 | 901,6 | 23301,8 || | | помощи | | | | | | | | || | | больным астмой (при | | | | | | | | || | | оказании | | | | | | | | || | | специализированной | | | | | | | | || | | помощи) | | | | | | | | ||———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|| 4 | 411| Стандарт медицинской | 7895 | J13, J14, | 151490,8 | 38587,3 | 64727,9 | 7013,5 | 1402,7 | 39759,5 || | | помощи | | J15.0, | | | | | | || | | больным с пневмонией, | | J15.1, | | | | | | || | | вызванной | | J15.2, | | | | | | || | | streptococcus | | J15.3, | | | | | | || | | pneumoniae; | | J15.4, | | | | | | || | | пневмонией, вызванной | | J15.5, | | | | | | || | | haemophilus influenzae | | J15.6, | | | | | | || | | [палочкой | | J15.8, | | | | | | || | | Афанасьева-Пфейффера]; | | J15.9, | | | | | | || | | бактериальной | | J16.0, | | | | | | || | | пневмонией, не | | J16.8, | | | | | | || | | классифицированной в | | J18.0, | | | | | | || | | других | | J18.1, | | | | | | || | | рубриках; пневмонией, | | J18.2, | | | | | | || | | вызванной | | J18.8, | | | | | | || | | другими инфекционными | | J85.1 | | | | | | || | | возбудителями, не | | | | | | | | || | | классифицированными в | | | | | | | | || | | других | | | | | | | | || | | рубриках; пневмонией без| | | | | | | | || | | уточнения возбудителя; | | | | | | | | || | | абсцессом легкого с | | | | | | | | || | | пневмонией | | | | | | | | || | | (при оказании | | | | | | | | || | | специализированной | | | | | | | | || | | помощи) | | | | | | | | ||———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|| 5 | 419| Стандарт медицинской | 720 | I 10 | 15328,6 | 5988,7 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 9339,9 || | | помощи | | | | | | | | || | | больным с эссенциальной | | | | | | | | || | | первичной артериальной | | | | | | | | || | | гипертензией (при | | | | | | | | || | | оказании | | | | | | | | || | | специализированной | | | | | | | | || | | помощи) | | | | | | | | ||———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|| 6 | 428| Стандарт медицинской | 350 | I 47.1 | 7812,5 | 2632,6 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 5179,9 || | | помощи | | | | | | | | || | | больным с | | | | | | | | || | | наджелудочковой | | | | | | | | || | | тахикардией (при | | | | | | | | || | | оказании | | | | | | | | || | | специализированной | | | | | | | | || | | помощи) | | | | | | | | ||———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|| 7 | 327| Стандарт медицинской | 350 | J44 | 6034,1 | 3898,4 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 2135,7 || | | помощи | | | | | | | | || | | больным с хронической | | | | | | | | || | | обструктивной болезнью | | | | | | | | || | | легких | | | | | | | | || | | (при оказании | | | | | | | | || | | специализированной | | | | | | | | || | | помощи) | | | | | | | | ||———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|| 8 | 700| Стандарт медицинской | 5288 | C50, D05 | 298715,9 | 123995,3 | 111339,6 | 11063,6| 2765,9 | 49551,6 || | | помощи | | | | | | | | || | | больным со | | | | | | | | || | | злокачественным | | | | | | | | || | | новообразованием | | | | | | | | || | | молочной | | | | | | | | || | | железы (при оказании | | | | | | | | || | | специализированной | | | | | | | | || | | помощи) | | | | | | | | ||———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|| 9 | 772| Стандарт медицинской | 500 | C20 | 22394,7 | 5281,8 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 17112,9 || | | помощи | | | | | | | | || | | больным со | | | | | | | | || | | злокачественным | | | | | | | | || | | новообразованием прямой | | | | | | | | || | | кишки | | | | | | | | || | | (при оказании | | | | | | | | || | | специализированной | | | | | | | | || | | помощи) | | | | | | | | ||———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|| 10| 781| Стандарт медицинской | 1020 | C67 | 38172,5 | 15845,2 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 22327,3 || | | помощи | | | | | | | | || | | больным со | | | | | | | | || | | злокачественным | | | | | | | | || | | новообразованием | | | | | | | | || | | мочевого | | | | | | | | || | | пузыря (при оказании | | | | | | | | || | | специализированной | | | | | | | | || | | помощи) | | | | | | | | ||———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|| 11| 774| Стандарт медицинской | 400 | C64 | 14970,9 | 6092,7 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 8878,3 || | | помощи | | | | | | | | || | | больным со | | | | | | | | || | | злокачественным | | | | | | | | || | | новообразованием почки | | | | | | | | || | | (при | | | | | | | | || | | оказании | | | | | | | | || | | специализированной | | | | | | | | || | | помощи) | | | | | | | | ||———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|| 12| 687| Стандарт медицинской | 100 | S42.0 | 1685,9 | 1336,0 | 214,6 | 15,6 | 7,6 | 112,1 || | | помощи | | | | | | | | || | | больным с переломом | | | | | | | | || | | ключицы | | | | | | | | || | | (при оказании | | | | | | | | || | | специализированной | | | | | | | | || | | помощи) | | | | | | | | || | | детям | | | | | | | | ||———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|| 13| 462| Стандарт медицинской | 300 | S22.2, | 16295,9 | 3228,4 | 10666,4 | 301,8 | 45,5 | 2053,8 || | | помощи | | S22.4 | | | | | | || | | больным с переломом | | | | | | | | || | | ребра | | | | | | | | || | | (ребер), грудины и | | | | | | | | || | | грудного | | | | | | | | || | | отдела позвоночника (при| | | | | | | | || | | оказании | | | | | | | | || | | специализированной | | | | | | | | || | | помощи) детям | | | | | | | | ||———|————|—————————————————————————|—————————————|———————————|————————————————|——————————————————|——————————————————|————————|————————————————————|————————————————|| 14| 669| Стандарт медицинской | 120 | K65.0, K | 4120,6 | 3106,6 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 1014,0 || | | помощи | | 65.8, | | | | | | || | | больным с перито