Постановление Правительства Московской области от 03.12.2001 № 404/45
О ПОРЯДКЕ РАСЧЕТА СТАВКИ ПЛАТЕЖА НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯМОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ ПРАВИТЕЛЬСТВО ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 3 декабря 2001 г. N 404/45 О ПОРЯДКЕ РАСЧЕТА СТАВКИ ПЛАТЕЖА НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯМОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ (В редакции Постановления Правительства Московской области от 12.04.2004 г. N 207/14) В соответствии со статьей 17 Закона Российской Федерации от28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в РоссийскойФедерации" (в редакции Закона Российской Федерации от 02.04.93 N4741-1; Указа Президента Российской Федерации от 24.12.93 N 2288;Федерального закона от 01.07.94 N 9-ФЗ), а также постановлениемПравительства Московской области от 11.07.2001 N 212/23 "О платежахна обязательное медицинское страхование неработающего населения" и вцелях обеспечения осуществления платежей на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения Московской области ПравительствоМосковской области постановляет: 1. Утвердить: 1.1. Методику расчета ставки платежа на обязательноемедицинское страхование неработающего населения Московской области(приложение 1). 1.2. Временное положение о порядке учета страховых медицинскихполисов, выданных гражданам, застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию в Московской области (приложение 2). 2. Министерству финансов Московской области (А.В. Кузнецов) присоставлении проектов областного бюджета на соответствующийфинансовый год предусматривать средства для осуществления платежейна обязательное медицинское страхование неработающего населенияМосковской области в объеме, определяемом в соответствии стребованиями настоящего постановления. 3. Московскому областному фонду обязательного медицинскогострахования (А.А. Черепова) при формировании проекта бюджетаМосковского областного фонда обязательного медицинского страхованияна соответствующий финансовый год осуществлять расчет ставки платежана обязательное медицинское страхование неработающего населенияМосковской области в соответствии с Методикой расчета ставки платежана обязательное медицинское страхование неработающего населенияМосковской области, утвержденной пунктом 1 настоящего постановления. 4. Предложить главам муниципальных образований Московскойобласти: 4.1. При составлении проектов местных бюджетов насоответствующий финансовый год предусматривать средства наобязательное медицинское страхование неработающего населенияМосковской области в объеме, рассчитанном на основе ставки платежа,устанавливаемой законом об областном бюджете на соответствующийфинансовый год. 4.2. Обеспечить представление в Московский областной фондобязательного медицинского страхования в установленные сроки списковграждан, имеющих место жительства в соответствующем муниципальномобразовании, согласно Временному положению о порядке учета страховыхмедицинских полисов, выданных гражданам, застрахованным пообязательному медицинскому страхованию в Московской области,утвержденному пунктом 1 настоящего постановления. (В редакцииПостановления Правительства Московской областиот 12.04.2004 г. N 207/14) 5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложитьна заместителя Председателя Правительства Московской области Н.М.Репченко. Губернатор Московской области Б.В. Громов Приложение 1 к постановлению Правительства Московской области от 3 декабря 2001 г. N 404/45 МЕТОДИКА РАСЧЕТА СТАВКИ ПЛАТЕЖА НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ Определение ставки платежа на обязательное медицинскоестрахование (далее - ОМС) неработающего населения Московской областив расчете на одного человека в год (Пнн): Пнн = Снн/Чнт, где: Пнн - ставка платежа на ОМС неработающего населения Московскойобласти в расчете на одного человека в год, в рублях; Снн - общий объем финансирования ОМС неработающего населенияМосковской области на соответствующий финансовый год; Чнт - численность неработающего населения Московской области,определенная в соответствии с Положением о порядке учета страховыхмедицинских полисов, выданных гражданам, застрахованным пообязательному медицинскому страхованию в Московской области,утвержденным постановлением Правительства Московской области. Определение общего объема финансирования ОМС неработающегонаселения Московской области на соответствующий финансовый год(Снн): Снн = Стп - Спр, где: Стп - стоимость выполнения Московской областной программы ОМС(далее - Программа) в соответствующем финансовом году, рассчитаннаяв соответствии с действующими нормативными документами на основеобъемов медицинской помощи, входящими в Программу, и тарифов намедицинские услуги при обязательном медицинском страховании; Спр - прогнозируемый объем средств, направляемых нафинансирование Программы за счет прогнозируемых в соответствующемфинансовом году поступлений платежей по единому социальному налогу,единому налогу на вмененный доход для определенных видовдеятельности и прочих поступлений. Определение прогнозируемого объема средств, направляемых нафинансирование Программы за счет прогнозируемых в соответствующемфинансовом году поступлений платежей по единому социальному налогу,единому налогу на вмененный доход для определенных видовдеятельности и прочих поступлений (Спр): Спр = Сен + Сп - Ср, где: Сен - прогнозируемая часть платежей по единому социальномуналогу и единому налогу на вмененный доход для определенных видовдеятельности, подлежащая зачислению в Московский областной фондобязательного медицинского страхования (далее - МОФОМС) всоответствующем финансовом году; Сп - иные прогнозируемые поступления в МОФОМС в соответствующемфинансовом году, предусмотренные действующим законодательством; Ср - прогнозируемые расходы средств бюджета МОФОМС, заисключением расходов на финансирование Программы: финансированиеотдельных мероприятий по здравоохранению, расходы на компьютеризациюсистемы ОМС, мероприятий по подготовке и повышению квалификациикадров, проведение совещаний и семинаров, информационно -публицистическую деятельность, непредвиденные и другие расходы всоответствии с действующим законодательством. Приложение 2 к постановлению Правительства Московской области от 3 декабря 2001 г. N 404/45 ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ УЧЕТА СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ПОЛИСОВ, ВЫДАННЫХ ГРАЖДАНАМ, ЗАСТРАХОВАННЫМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ (В редакции Постановления Правительства Московской области от 12.04.2004 г. N 207/14) 1. Общие положения. 1.1. Временное положение о порядке учета страховых медицинскихполисов, выданных гражданам, застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию (далее - ОМС) в Московской области (далее -Положение), разработано в соответствии с Законом РоссийскойФедерации "О медицинском страховании граждан в РоссийскойФедерации". 1.2. Положение регулирует отношения субъектов обязательногомедицинского страхования в Московской области, Московскогообластного фонда обязательного медицинского страхования (далее -МОФОМС) в сфере учета страховых медицинских полисов (далее полисы),обеспечению ими граждан, застрахованных по ОМС в Московской области,формированию единой информационной базы данных учета полисов,выданных застрахованным гражданам, и ее использованию прифинансировании страховых медицинских организаций (далее -Страховщики) при расчетах платежей на ОМС неработающего населения вМосковской области. 2. Категории граждан, обеспечиваемых полисами в Московскойобласти. 2.1. Граждане, являющиеся работниками налогоплательщиков либоналогоплательщиками единого социального налога (взноса) или единогоналога на вмененный доход для определенных видов деятельности, частьплатежей по которым поступает в МОФОМС в соответствии сзаконодательством (далее - работающие застрахованные граждане). 2.2. Неработающие граждане, "имеющие место жительства вМосковской области, подтвердившие факт своего проживания вустановленном законодательством порядке (далее - неработающиеграждане). (В редакции Постановления Правительства Московскойобласти от 12.04.2004 г. N 207/14) 3. Порядок определения численности и состава граждан,подлежащих страхованию по ОМС в Московской области. 3.1. Определение численности и состава работающихзастрахованных граждан. 3.1.1. МОФОМС на основании информационных баз Страховщиков поучету полисов, выданных работающим застрахованным гражданам,формирует единую информационную базу по Московской области по учетуполисов, выданных работающим застрахованным гражданам. 3.1.2. Страховщики ежеквартально по состоянию на первое числомесяца, следующего за отчетным кварталом, представляют в МОФОМСуточненные данные по численности работающих застрахованных граждан(в порядке и сроки, установленные МОФОМС). 3.1.3. МОФОМС ежеквартально по состоянию на первое числомесяца, следующего за отчетным кварталом, определяет численностьработающих застрахованных граждан по следующим положениям: - всего работающих застрахованных граждан; - работающих застрахованных граждан, имеющих место жительства,подтвердивших факт своего проживания в установленномзаконодательством порядке и работающих в одном муниципальномобразовании Московской области; (В редакции ПостановленияПравительства Московской области от 12.04.2004 г. N 207/14) - работающих застрахованных граждан, имеющих место жительства,подтвердивших факт своего проживания в установленномзаконодательством порядке в других субъектах Российской Федерации (вразрезе муниципальных образований Московской области); (В редакцииПостановления Правительства Московской областиот 12.04.2004 г. N 207/14) - работающих застрахованных граждан, имеющих место жительства,подтвердивших факт своего проживания в установленномзаконодательством порядке в одном муниципальном образованииМосковской области, но работающих в другом муниципальном образованииМосковской области; (В редакции Постановления ПравительстваМосковской области от 12.04.2004 г. N 207/14) - работающих застрахованных граждан по возрастным группам. 3.2. Определение численности и состава неработающих граждан. 3.2.1. Для определения численности и состава неработающихграждан органы местного самоуправления муниципальных образованийМосковской области представляют в МОФОМС первичный список граждан,имеющих место жительства, подтвердивших факт своего проживания вустановленном законодательством порядке в соответствующихмуниципальных образованиях Московской области по состоянию на первоеянваря 2002 года (в порядке и в сроки, установленные МОФОМС). (Вредакции Постановления Правительства Московской областиот 12.04.2004 г. N 207/14) 3.2.2. Органы местного самоуправления муниципальных образованийМосковской области ежеквартально по состоянию на первое числомесяца, следующего за отчетным кварталом, представляют в МОФОМСуточненные данные по численности граждан, имеющих место жительства,подтвердивших факт своего проживания в установленномзаконодательством порядке в соответствующем муниципальномобразовании (в порядке и в сроки, установленные МОФОМС). (В редакцииПостановления Правительства Московской областиот 12.04.2004 г. N 207/14) 3.2.3. Численность и состав неработающих граждан по каждомумуниципальному образованию Московской области определяются какразница между общей численностью граждан, имеющих место жительства,подтвердивших факт своего проживания в установленномзаконодательством порядке в соответствующем муниципальномобразовании Московской области, и численностью застрахованныхработающих граждан, зарегистрированных по месту жительства в данноммуниципальном образовании. (В редакции Постановления ПравительстваМосковской области от 12.04.2004 г. N 207/14) 3.2.4. МОФОМС ежеквартально по состоянию на первое числомесяца, следующего за отчетным кварталом, осуществляет корректировкупо численности и составу неработающих граждан по муниципальнымобразованиям Московской области в соответствии с уточненнымиданными, представленными органами местного самоуправления иСтраховщиками. 3.2.5. МОФОМС направляет в органы местного самоуправлениямуниципальных образований Московской области полученные в результатекорректировки данные по численности и составу неработающих гражданпо следующим положениям: - всего неработающих граждан в Московской области; - неработающих граждан в разрезе муниципальных образованийМосковской области; - неработающих граждан по возрастным группам. 4. Порядок учета выданных полисов Страховщиком и формированиеединой информационной базы данных по учету полисов, выданныхгражданам, застрахованным по ОМС в Московской области. 4.1. Сведения по полисам, выданным гражданам, застрахованным поОМС в Московской области, фиксируются Страховщиком в журналерегистрации выданных полисов по форме, утвержденной МОФОМС, иявляются основой базы данных, представляемых в МОФОМС. 4.2. МОФОМС формирует единую информационную базу данных поучету полисов, выданных гражданам, застрахованным по ОМС вМосковской области, ежеквартально осуществляет ее корректировку посостоянию на первое число месяца, следующего за отчетным кварталом,по следующим положениям: - общая численность застрахованных граждан по ОМС в Московскойобласти; - численность указанных застрахованных граждан в разреземуниципальных образований Московской области; - численность указанных застрахованных граждан пополовозрастному составу, в том числе в разрезе муниципальныхобразований Московской области; - численность работающих застрахованных граждан, имеющих местожительства, подтвердивших факт своего проживания в установленномзаконодательством порядке в одном муниципальном образованииМосковской области, но работающих в другом муниципальном образованииМосковской области. (В редакции Постановления ПравительстваМосковской области от 12.04.2004 г. N 207/14) 4.3. Порядок формирования и осуществления корректировки единойинформационной базы данных по учету полисов, выданных гражданам,застрахованным в Московской области, определяется МОФОМС. 4.4. Страховщик несет ответственность за идентичностьинформации о застрахованном гражданине, содержащейся в полисе,журнале учета выданных полисов и данных, представляемых в МОФОМС, атакже за ее распространение в соответствии с действующимзаконодательством. 4.5. При прекращении или досрочном прекращении договора ОМССтраховщик передает в МОФОМС (филиал МОФОМС) информацию,содержащуюся в информационной базе данных по учету полисов, выданныхгражданам, застрахованным по ОМС в Московской области (в порядке исроки, установленные МОФОМС). 4.6. Данные единой информационной базы по учету полисов,выданных гражданам, застрахованным по ОМС в Московской области,хранятся в МОФОМС в течение 5 лет. 5. Использование информации, содержащейся в единойинформационной базе данных по учету полисов, выданных гражданам,застрахованным по ОМС в Московской области. Информация, содержащаяся в единой информационной базе данных поучету полисов, выданных гражданам, застрахованным по ОМС вМосковской области, может использоваться: - для определения общего объема финансирования ОМСнеработающего населения Московской области; - для контроля за поступлением платежей на ОМС за счет средствобластного и местных бюджетов; - для анализа деятельности медицинских учреждений по оказаниюмедицинской помощи в системе ОМС в Московской области; - для анализа демографической ситуации на территории Московскойобласти; - для анализа фактической потребности в медицинской помощи илекарственном обеспечении населения Московской области и др.