Приложение к Постановлению от 22.09.2005 г № 285 Временное положение

                                     Директору МУП ЖЭУ п. Запрудня
                                     от жильцов комнаты N ________
                                     по адресу: п. Запрудня,
                                     ул. _________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Просим Вас исключить занимаемое нами жилое помещение - комнату N ________ по адресу: Московская область, Талдомский район, поселок Запрудня, ул. _______________________, д. N ____________ из специализированного жилого фонда для дальнейшего решения вопроса о его приватизации. С последствиями снятия статуса и изменениями режима обслуживания и оплаты за услуги ЖКХ ознакомлены.

__________________________________________________________________
                      (Ф.И.О., дата рождения)
__________________________________________________________________
                (документ, удостоверяющий личность)
__________________________________________________________________
    Подписи  заявителей  (всех  граждан,  занимающих  данное жилое
помещение):
______________________________       _____________________________
          (Ф.И.О.)                              (подпись)
______________________________       _____________________________
______________________________       _____________________________
______________________________       _____________________________
______________________________       _____________________________
______________________________       _____________________________

Личности граждан установлены по документам, удостоверяющим личность, полномочия представителей проверены и подтверждены соответствующими документами, подписи заверены ответственными сотрудниками МУП ЖЭУ п. Запрудня.

____________________   ____________________   ____________________
    (должность)               (Ф.И.О.)          (подпись, дата)