Приложение к Решению от 25.10.2005 г № 19/63 Положение
Подписной лист публичные слушания по теме:
"________________________________________________________________"
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем проведение публичных
слушаний по теме:
"_________________________________________________________________
___________________________________________________", предлагаемых
__________________________________________________________________
| N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество |
Год рождения
(в возрасте
18 лет дополнительно
число и месяц
рождения) |
Адрес
места
жительства |
Серия и
номер
паспорта
или
документа,
заменяющего
паспорт
гражданина |
Подпись
и дата
внесения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________________
(фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или
или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием
наименования или кода, выдавшего его органа, адрес места
жительства лица, собиравшего подписи, его подпись и дата ее
внесения)