Приложение к Постановлению от 24.11.2005 г № 2616 Положение

Заявление об утверждении переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения

от _______________________________________________________________
Доверенность <*> _________________________________________________
                               (реквизиты)
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
       (фамилия, имя, отчество представителя собственника(ов),
                              нанимателя)
тел. ______________________
    Место   нахождения   жилого   помещения:  Московская  область,
Серпуховский район, дер. (пос.) ______, ул. ______, д. ___, кв. __
    Прошу утвердить ______________________________________________
                            (переустройство, перепланировку,
                            переустройство и перепланировку)
жилого помещения.
    Ремонтно-строительные работы выполнены _______________________
                                               (наименование
                                              производителя работ,
                                                 хозспособ)
на   основании  решения  о  согласовании  переустройства  и  (или)
перепланировки N ____ от "___" ____________ 200_ г. в соответствии
с проектом (проектной документацией), разработанным ______________
                                                    (наименование
                                                     разработчика)
Приложения:
    1.     Технический    паспорт    переустроенного    и    (или)
перепланированного жилого помещения на ____ листах.
    2. Акт приемки выполненных работ на ____ листах.
    3. Акт скрытых работ на ____ листах.
    4. Копия лицензии строительной организации.
    5. Иные документы ____________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись лица, подавшего заявление:
"___" _______ 2005 г. ______________ _____________________________
                         (подпись)            (фамилия, И.О.)
Документы представлены на приеме "___" ______________ 2005 г.
Входящий номер регистрации заявления ______________________
Выдана расписка в получении документов "___" ______ 2005 г. N ___.
Расписку получил "___"___________ 2005 г. ________________________
                                             (подпись заявителя)
________________________________________________ _________________
     (должность, Ф.И.О. должностного лица,           (подпись)
               принявшего документ)