Приложение к Постановлению от 14.12.2005 г № 211 Положение

N ___________ от "__" ________ ____ года
КОМИТЕТ ПО УПРАВЛЕНИЮ ИМУЩЕСТВОМ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ХИМКИ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ В АУКЦИОНЕ, КОНКУРСЕ; НА РАССМОТРЕНИЕ НА КОМИССИИ
ПО НЕЖИЛЫМ ПОМЕЩЕНИЯМ; ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДОГОВОРА АРЕНДЫ
(нужное подчеркнуть)

От лица арендатора - организации или физического лица (наименование)

Юр. адрес:

Индекс:

Город:

Ул., пр-т, туп., бульв., алл.,
пр-д, пл., м

Дом N

Корп.

Стр.

Кв.

Телефон:

Факс:

Паспорт, гос. N юр. лица

Серия:

Выдан:

Когда:

Р/с заявителя

Реквизиты банка

БИК

К/с                          ИНН                           ОКПО

ОКОНХ

Прошу  принять  решение  о  предоставлении  в  аренду нежилого
помещения, расположенного по адресу: _____________________________

Индекс:

Город:

Ул., пр-т, туп., бульв., алл.,
пр-д, пл., м

Дом N

Корп.

Стр.

Кв.

Телефон:

Факс:

Этажность и общая площадь занимаемого помещения: _________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Балансодержатель помещения: ______________________________________
Цель использования помещения: ____________________________________
__________________________________________________________________
Вид деятельности организации (согласно уставу): __________________
__________________________________________________________________
Особые условия: __________________________________________________
__________________________________________________________________
Заявитель: _______________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, должность)
__________________________________________________________________
Дата                          Подпись                         М.П.

Заместитель главы
Н.В. Иванов