2. Если изменяли фамилию, имя и отчество, укажите, когда
и по какой причине
| |
3. Пол
| |
4. Число, месяц и год рождения
| |
5. Место рождения (село, деревня, город, район, область,
республика)
| |
6. Национальность
| |
7. Образование (высшее, незаконченное высшее, среднее
специальное, неполное среднее)
| |
8. Когда и какое учебное заведение окончил,
N диплома
Специальность (по диплому)
Квалификация (по диплому)
| |
9. Ученая степень, ученое звание, когда присвоены,
N дипломов
| |
10. Имеете ли научные труды, изобретения
| |
11. Какими иностранными языками владеете и в какой
степени
| |
12. Если привлекались к судебной ответственности,
то когда и за что
| |
13. Ваши ближайшие родственники (супруг(а), отец, мать, братья, сестры
и дети)
|
Степень
родства
| Фамилия, имя,
отчество
| Год и место
рождения
| Место работы,
должность
| Адрес места
жительства
|
| | | | | |
| | | | | |
14. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству и др.).
При заполнении данного пункта необходимо предприятия и учреждения
именовать так, как они назывались в свое время, военную службу
записывать с указанием должности
|
Месяц и год
| Должность с указанием
наименования органа, организации,
предприятия, учреждения,
министерства, ведомства
| Местонахождение
предприятия,
учреждения
|
Поступления
| Ухода
|
| | | | |
| | | | |
15. Участие в центральных, республиканских, краевых, областных, окружных,
городских, районных советских и других выборных органах
|
Местонахождение
выборного органа
| Название
выборного органа
| В качестве
кого избран
| Год
|
Избрания
| Выбытия
|
| | | | | |
| | | | | |
16. Какие имеете государственные награды ________________________________
(когда и чем награждены)
_________________________________________________________________________
|
| |
17. Отношение к воинской обязанности и воинское звание __________________
_________________________________________________________________________
Состав ______________________________ Род войск _________________________
(командный, административный,
технический и т.д.)
|
18. Домашние адрес и телефон ____________________________________________
|