Постановление Администрации городского округа Фрязино от 16.06.2011 № 340

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги «Предоставление информации о текущей успеваемости учащегося, ведение электронного дневника и электронного журнала успеваемости»

АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ФРЯЗИНО

 

 

АДМИНИСТРАЦИЯГОРОДСКОГО ОКРУГА ФРЯЗИНО

МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от16.06.2011 № 340

 

 

Обутверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги«Предоставление информации о текущей успеваемости учащегося, ведение электронногодневника и электронного журнала успеваемости»

 

В соответствии сФедеральным законом от27.07.2010 № 210-ФЗ « Об организации предоставления государственных имуниципальных услуг», подпунктом гпункта 9 постановления Правительства Российской Федерации от13.07.2010 № 402 «Об утверждении порядка формирования и ведения Реестрамуниципальных услуг (функций), предоставляемых (исполняемых) администрацией ибюджетными учреждениями города Фрязино»

 

п о с т а н о вл я ю:

 

1. Утвердить административный регламент предоставления муниципальной услуги «Предоставлениеинформации о текущей успеваемости учащегося, ведение электронного дневника иэлектронного журнала успеваемости».

2.Сектору пресс-службы отдела по делам молодежи администрации города (Индык М.В.) опубликовать настоящее постановление в печатномсредстве массовой информации, распространяемом на территории городского округаФрязино Московской области, и разместить на официальном сайте г. Фрязино в сетиИнтернет.

3. Контроль за выполнениемнастоящего постановления возложить на заместителя Руководителя администрации Курова А.А.

 

 

Первыйзаместитель

Руководителяадминистрации                             О.В.Котов

 

 

 

УТВЕРЖДЕН

постановлениемадминистрации города

от16.06.2011 № 340

 

 

Административныйрегламент

предоставлениямуниципальной услуги «Предоставление информации о текущей успеваемости учащегося,ведение электронного дневника и электронного журнала успеваемости»

 

1.                Общие  положения

 

Административный регламентпредоставления муниципальной услуги «Предоставление информации о текущейуспеваемости учащегося, ведение электронного дневника и электронного журналауспеваемости» (далее - Регламент) разработан в целях повышения качестваисполнения и доступности муниципальной услуги, определения сроков,последовательности действий (административных процедур) при предоставлениигосударственной услуги.

 

2.                Стандарт  предоставлениямуниципальной услуги

 

2.1. Наименованиемуниципальной услуги.

Наименование муниципальной услуги – «Предоставлениеинформации о текущей успеваемости учащегося, ведение электронного дневника иэлектронного журнала успеваемости».

2.2.Наименование организации, предоставляющей муниципальную услугу.

Муниципальнаяуслуга предоставляется Управлением образования администрации города Фрязино,муниципальными общеобразовательными учреждениями, подведомственными Управлениюобразования г.Фрязино.

2.3.Правовые основания для предоставления муниципальной услуги.

- КонституцияРоссийской Федерации;

-Федеральный закон от02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан РоссийскойФедерации»;

-Федеральный закон от27.07.2006 № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защитеинформации»;

- ЗаконРоссийской Федерации от 10.07.1992 № 3266-1 «Об образовании»;

-постановление Правительства РФ от19.03.2001 № 196 «Об утверждении Типового положения об общеобразовательномучреждении»;

-постановление Правительства РФ от03.11.1994 № 1237 «Об утверждении Типового положения о вечернем (сменном)общеобразовательном учреждении»;

- Уставгородского округа Фрязино Московской области, принятый решениями Советадепутатов города Фрязино от 01.03.2000 № 19, от 05.04.2000 № 36.

- Уставымуниципальных общеобразовательных учреждений.

2.4.Описание результатов предоставления муниципальной услуги, указание наюридические факты, которыми заканчивается предоставление муниципальной услуги.

Результатомпредоставления муниципальной услуги является размещение в средствах массового иэлектронного информирования, адресованных неограниченному кругу лиц,информационных и справочных материалов или рекомендаций, либо получениезаявителями консультаций и разъяснений по вопросам предоставления информации отекущей успеваемости учащегося, ведение электронного дневника и электронногожурнала успеваемости.

Результатомтакже является получение заявителем письменного ответа должностного лицаУправления образования, содержащего информацию о текущей успеваемостиучащегося, ведение электронного дневника и электронного журнала успеваемости.

2.5.Описание заявителей, а также физических и юридических лиц, имеющих право  взаимодействовать с соответствующими органамивласти, органами местного самоуправления и организациями при предоставлениимуниципальной услуги.

Муниципальнаяуслуга направлена на реализацию прав граждан на получение информации о текущейуспеваемости учащегося, ведение электронного дневника и электронного журналауспеваемости.

Получателямимуниципальной услуги являются все заинтересованные лица, граждане РоссийскойФедерации, иностранные граждане и лица без гражданства.

От именизаявителя могут выступать физические и юридические лица, имеющие право всоответствии с законодательством Российской Федерации либо в силу наделения ихзаявителями в порядке, установленном законодательством Российской Федерацииполномочиями выступать от их имени (далее – заявители).

2.6.Размер платы, взимаемый с заявителя при предоставлении муниципальной услуги испособы ее взимания.

Запредоставление муниципальной услуги плата не взимается, т.к. не предусмотренафедеральными законами, принимаемыми в соответствии с ними иными нормативнымиправовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектаРоссийской Федерации, муниципальными правовыми актами.

 

3.                Состав, последовательность и сроки выполнения административных процедур,требования к порядку их выполнения, в том числе особенности выполненияадминистративных процедур в электронной форме

 

В рамках обеспеченияпредоставления муниципальной услуги специалисты Управления образованияобеспечивают:

- на официальном сайте Управления образования  наличие сведений о текущей успеваемостиучащегося, ведение электронного дневника и электронного журнала успеваемости;

-консультирование граждан, работников общеобразовательных учреждений о текущейуспеваемости учащегося, ведение электронного дневника и электронного журналауспеваемости.

СпециалистыУправления образования при предоставлении муниципальной услуги руководствуютсяположениями настоящего Регламента.

СпециалистыУправления образования несут персональную ответственность за исполнениеадминистративных процедур и соблюдение сроков, установленных настоящимРегламентом.

3.1.Административные процедуры.

3.1.1.Последовательность административных процедур, выполняемых при предоставлениимуниципальной услуги,  показаны наблок-схеме в приложении № 4 к настоящему Регламенту. Предоставлениемуниципальной услуги включает в себя выполнение следующих административныхпроцедур:

- прием ирегистрация документов от заявителя;

-рассмотрение письменного обращения заявителя;

-направление письменного обращения по результатам их рассмотрения на исполнениепо принадлежности;

-подготовка и направление ответов заявителям.

3.1.2.Основанием для начала административной процедуры  по приему и регистрации документов от заявителяявляется личное (очное) обращение, поступление по почте или в электронном виде,письменного обращения заявителя в Управление образования  по вопросупредоставления информации о  текущейуспеваемости учащегося, ведении электронного дневника и электронного журналауспеваемости.

3.1.3.Должностное лицо Управления образования, осуществляющее прием документов отзаявителя при его личном обращении, принимает обращение (запрос) заявителявместе с приложенными к нему документами (при наличии их у заявителя) ипередает его для регистрации работнику Управления образования, ответственному за регистрацию поступающих документов, которыйрегистрирует обращение (запрос) заявителя в журнале регистрации в деньобращения заявителя.

Максимальныйсрок выполнения действия составляет 15 минут.

3.1.4.Письменное обращение (запрос) заявителя, поступившее в Управлениеобразования,  регистрируетсяработником  Управления образования,  ответственным за регистрацию поступающихдокументов, в журнале регистрации в день поступления обращения (запроса).

Максимальныйсрок выполнения действия составляет 5 минут на каждое обращение (запрос).

Припоступлении в Управление образования обращения заявителя по электронной почте суказанием адреса электронной почты и/или почтового адреса пользователя,должностное лицо, ответственное за прием и отправку документов по электроннойпочте:

-направляет пользователю в течение 1 рабочего дня уведомление о приеме крассмотрению его обращения;

-распечатывает указанное обращение и передает его в день поступления обращенияспециалисту Управления образования, ответственному за регистрацию поступающихдокументов, для его регистрации в установленном порядке.

3.1.5.После регистрации обращений (запросов) заявителей работник Управленияобразования, ответственный за регистрацию документов, передает их нарассмотрение начальнику Управления образования в день их регистрации.

3.1.6.Начальник Управления образования:

-определяет должностное лицо Управления образования, ответственное зарассмотрение обращения и подготовку проекта ответа заявителю (далее –исполнитель);

- даетуказания исполнителю в форме резолюции с отражением фамилии и инициаловисполнителя, порядка и срока исполнения.

3.1.7.Исполнитель:

-обеспечивает объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение письменногообращения, в случае необходимости – с участием гражданина, направившегообращение;

- готовитпроект ответа на письменное обращение и не позднее 1 дня до истечения срокапредоставления муниципальной услуги в порядке делопроизводства представляет наподпись начальнику Управления образования.

3.1.8.После подписания ответа на письменное обращение заявителя начальникомУправления образования, работник-делопроизводитель направляет его  заявителю. Ответ на обращение, поступившее вУправление образования по информационным системам общего пользования,направляется по почтовому адресу и/или адресу электронной почты, указанному вписьменном обращении.

3.1.9.Результатом исполнения административного действия является полученныйзаявителем письменный ответ должностного лица Управления образования,содержащий информацию о   текущейуспеваемости учащегося, ведение электронного дневника и электронного журналауспеваемости.

3.2.Требования к порядку предоставления муниципальной услуги.

3.2.1.Информация о перечне необходимых для предоставления муниципальной услугидокументов, требуемых от заявителей.

3.2.1.1.Перечень документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги (далее– документы):

-письменное обращение заинтересованного лица по вопросу предоставленияинформации о текущей успеваемости учащегося, ведение электронного дневника иэлектронного журнала успеваемости;

- вслучае необходимости в подтверждение доводов заявителя приложение к письменномуобращению документов и материалов либо их копии.

Требоватьот заявителей документы, не предусмотренные данным пунктом Регламента, недопускается.

3.2.1.2.Требования к оформлению документов, предоставляемых для предоставлениямуниципальной услуги.

Документыдолжны быть написаны на русском языке либо иметь заверенный перевод на русскийязык.

Вписьменном обращении заявителя в обязательном порядке должны быть указаны:

- либонаименование Управления образования;

- либофамилия, имя, отчество соответствующего должностного лица Управления образования;

- либодолжность соответствующего лица Управления образования;

-фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) заявителя;

-почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, уведомление опереадресации обращения;

-изложение сути обращения;

- личнаяподпись заявителя;

- датаобращения.

Документы,являющиеся основанием для предоставления муниципальной услуги, представляются вУправление образования, в общеобразовательное учреждение посредством личногообращения заявителя.

Датойобращения и представления документов является день получения и регистрациидокументов.

Предоставляютсяоригиналы документов либо их заверенные копии.

3.2.2.Порядок информирования о правилах предоставления муниципальной услуги.

Информацияо порядке предоставления муниципальной услуги предоставляется непосредственнов  Управлении образования, сиспользованием средств телефонной, почтовой связи и электронногоинформирования, посредством размещения на официальном сайте Управления образования,на информационных стендах.

Припредоставлении информации с использованием средства массового и электронногоинформирования исполняется по отношению к неопределенному кругу лиц.

Сведенияо местонахождении  Управленияобразования, почтовом адресе, адресе электронной почты представлены вприложении № 1 к настоящему Регламенту, а также на официальном сайтеУправления   образования (http://www.gorono.fryazino.net).

Информацияо правилах предоставления муниципальной услуги сообщается при личном (очном)или письменном обращении, включая обращение по электронной почте, по телефонамУправления образования, размещается на Интернет-сайте, на информационныхстендах.

Информация,предоставляемая гражданам о муниципальной услуге, является открытой иобщедоступной.

Информацияо правилах предоставления муниципальной услуги предоставляется бесплатно.

Дляполучения информации о текущей успеваемости учащегося, ведение электронногодневника и электронного журнала успеваемости заинтересованные лица вправеобратиться:

- вустной форме лично в Управление образования,

- потелефону Управления образования,

- черезинтернет-сайт Управления образования.

Основнымитребованиями к информированию граждан являются:

-достоверность предоставляемой информации;

-четкость в изложении информации;

- полнотаинформации;

-наглядность форм предоставляемой информации;

-удобство и доступность получения информации;

-оперативность предоставления информации.

Приответах на телефонные звонки и устные обращения специалисты Управленияобразования, участвующие в предоставлении муниципальной услуги, подробно и ввежливой (корректной) форме информируют пользователей по интересующим ихвопросам.

Ответ нателефонный звонок должен содержать информацию о наименовании органа, в которыйпозвонил гражданин, фамилии, имени, отчестве и должности специалиста,принявшего телефонный звонок.

Специалист,осуществляющий индивидуальное устное информирование, должен принять всенеобходимые меры для дачи полного ответа на поставленные вопросы, а в случаенеобходимости - с привлечением других специалистов.

В случаеесли для подготовки ответа требуется продолжительное время, специалист,осуществляющий устное информирование, может предложить гражданину обратиться занеобходимой информацией в письменном виде, через Интернет, либо предложитьдругое удобное для гражданина время для устного информирования.

Публичноеустное информирование осуществляется с привлечением средств массовой информации(далее - СМИ).

Публичноеписьменное информирование осуществляется путем публикации информационныхматериалов в СМИ, размещения на официальном сайте Управления образования  в сети Интернет, сайтах общеобразовательныхучреждений, путем использования информационных стендов, размещающихся вобщеобразовательных учреждениях.

3.2.3.Сроки предоставления муниципальной услуги.

3.2.3.1.Срок рассмотрения обращений (запросов) пользователей не должен превышать 30календарных дней со дня их регистрации.

3.2.3.2.В исключительных случаях начальник Управления образования вправе продлить срокрассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока егорассмотрения заявителя.

3.2.3.3.Время ожидания граждан при индивидуальном устном информировании не можетпревышать 30 минут.

3.2.3.4.Индивидуальное устное информирование каждого гражданина сотрудник осуществляетне более 15 минут.

3.2.3.5.Если письменное обращение заявителя содержит вопросы, рассмотрение которых невходит в компетенцию специалиста Управления образования, то специалист втечение семи дней со дня регистрации обращения готовит, регистрирует и отправляетв установленном порядке письмо о направлении обращения по принадлежности ворганизацию, в компетенцию которой входит предоставление разъяснений поуказанным в обращении вопросам, с уведомлением заявителя о переадресацииобращения.

3.2.4.Перечень оснований для отказа в приеме документов, необходимых дляпредоставления муниципальной услуги:

-документы не соответствуют требованиям п.3.2.1.2;

- текстписьменного обращения не поддается прочтению, в том числе фамилия и почтовыйадрес заявителя.

3.2.5.Перечень оснований для приостановления предоставления муниципальной услуги либо отказа в предоставлениимуниципальной услуги.

Основаниямидля отказа в предоставлении муниципальной услуги являются:

-содержание в письменном обращении нецензурных либо оскорбительных выражений,угроз жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи;

- наличиеданного заявителю ранее ответа по существу поставленных в письменном обращениивопросов.

3.2.6.Требования к местам  предоставлениямуниципальной услуги.

3.2.6.1.Организация приема заявителей осуществляется в соответствии с графиком,приведенным в  Приложении 1 к настоящемуРегламенту.

3.2.6.2.Предоставление муниципальной услуги осуществляется в рабочих кабинетах нарабочих местах специалистов Управления образования.

Места,предназначенные для предоставления муниципальной услуги, оборудуются:

-информационными стендами;

-стульями и столами для возможности оформления документов.

 

4.  Порядок и формы контроля за  предоставлением

муниципальной услуги

 

4.1. Контроль за соблюдениемпоследовательности действий, определенных административными процедурами,принятием решений ответственными работниками Управления образования поисполнению настоящего Регламента осуществляется начальником Управленияобразования. 

4.2. Должностные лица Управления образования несутответственность:

- завыполнение административных действий (административных процедур) в соответствиис Регламентом;

- занесоблюдение последовательности административных действий (административныхпроцедур) и сроков их выполнения, установленных Регламентом;

- задостоверность информации, представляемой в ходе предоставления муниципальнойуслуги.

4.3.Управление образования осуществляет контроль за порядком предоставления икачеством исполнения муниципальной услуги.

4.4.Текущий контроль за порядком предоставления и качеством исполнениямуниципальной услуги включает в себя:

-проведение проверок соблюдения и исполнения учреждениями действующегозаконодательства Российской Федерации, положения настоящего Регламента.

Проведениепроверок может носить плановый характер (осуществляется на основании годовыхпланов работы Управления образования), тематический характер (проверкапредоставления муниципальной услуги отдельным категориям потребителей) ивнеплановый характер (по конкретному обращению потребителя по результатампредоставления муниципальной услуги).

 

5.  Порядок обжалования действий(бездействия) должностного лица, а также принимаемого им решения при  предоставлении муниципальной услуги

 

5.1. Заявители имеют правона обжалование действий или бездействия должностных лиц Управления образованияв досудебном порядке.

5.2. Заявители имеют право обратиться с жалобой личноили направить письменное обращение, жалобу (претензию).

5.3.Порядок обжалования действия (бездействия) должностного лица, а такжепринимаемого им решения при исполнении муниципальной услуги, определяется всоответствии с действующим законодательством Российской Федерации (Федеральныйзакон Российской Федерации от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотренияобращений граждан Российской Федерации»).


 

Приложение № 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

 

 

Прием граждан

в Управлении образования администрацииг.Фрязино

 

АдресУправления образования:

г.Фрязино , ул. Пионерская, д. 4,корп. 1, 5 этаж

Телефоны:

начальникУправления: 25-5-59-71;

начальникотдела развития образования: 25-5-59-73

специалистыотдела развития образования: 25-5-59-72;

 

Адресэлектронной почты Управления образования:

gorono_fryazino@inbox.ru

 

Часы работы:

понедельник– четверг с 9.00 до 18.00

пятницас 9.00 до 17.00

 

Перерыв:

с13.00 час. до 14.00 час.

 

Приемграждан по личным вопросам начальником Управления

(МишинаЕлена Алексеевна): понедельник с 15.00 до 18.00 часов.

 


 

Приложение № 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

 

 

Информация

о местонахождении, электронныхадресах, телефонах муниципальных общеобразовательных учреждений

 

Наименование образовательного учреждения (в соответствии с уставом)

Место нахождения

Телефон

Адрес электронной почты

Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа  № 1 с углубленным изучением отдельных предметов города Фрязино Московской области

141190, Московская область, г.Фрязино,

ул. Школьная, д.10

564-13-92

director.nik.rom

@gmail.com

Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 2 с углубленным изучением отдельных предметов города Фрязино Московской области

141190, Московская область,

г. Фрязино,

ул. Ленина д.17

564-12-32

shool2_fryazino@mail.ru

Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 3 с углублённым изучением отдельных предметов города Фрязино Московской области

141191, Московская область, г.Фрязино,

ул. Дудкина, 12

564-15-42

firdschool@mail.ru

Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 4 с углубленным изучением отдельных предметов города Фрязино Московской области

141195, Московская область, г. Фрязино,

ул. Луговая, д. 31

564-44-26

4school06@mail.ru

Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 5 с углубленным изучением отдельных предметов города Фрязино Московской области

141191,Московская область, г.Фрязино,

ул. Нахимова, д. 23 а

564-04-60

school5-fryazino

@yandex.ru

Муниципальное общеобразовательное учреждение гимназия города Фрязино Московской области

141195, Московская область,

г. Фрязино,

ул. Полевая, д.18 а

564-29-08

gimnazf@gmail.com

Муниципальное общеобразовательное учреждение лицей города Фрязино Московской области

141196, Московская область, г.Фрязино, просп. Мира, д.18 б

564-40-55

ink.litceum@mail.ru

Муниципальное общеобразовательное учреждение открытая (сменная) общеобразовательная школа города Фрязино Московской области

141191, Московская область, г.Фрязино,

ул. Нахимова, д.1

564-13-91

fryazinoososh@mail.ru

 


 

Приложение № 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

 

 

Жалоба

на нарушение требованийпо предоставлению  муниципальнойуслуги  «Предоставление информации отекущей успеваемости учащегося, ведение электронного дневника и электронногожурнала успеваемости»

 

_______________________________________

(Ф.И.О. руководителя Управления образования администрации г.Фрязино)

от_______________________________________

              (ФИО заявителя)

 

Я, __________________________________________________________________,

(ФИО заявителя)

проживающий по адресу _____________________________________________,

                                               (индекс, город, улица, дом,квартира)

подаю жалобу от  имени_______________________________________________

                   (своего, или ФИО лица, которого представляет заявитель)

на нарушение стандарта качества муниципальной услуги___________________

____________________________________________________________________,

допущенное__________________________________________________________

(наименование учреждения, допустившего нарушение стандарта)

в части следующих требований:

1.      _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и времяфиксации нарушения)

2.      _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  (описание нарушения, в т.ч. участники, место,дата и время фиксации нарушения)

3.      _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(описание нарушения, в .т.ч.участники, место, дата и время фиксации нарушения)

 

До момента подачи настоящей жалобы мною (моимдоверителем) были использованы следующие способы обжалования вышеуказанныхнарушений:

обращение к сотруднику организации, оказывающей услугу __________(да/нет)

обращение к руководителю организации, оказывающей услугу _______(да/нет)

Для подтверждения представленной мнойинформации у меня имеются следующие материалы:

1. Официальное письмо учреждения, оказывающего услугу, о предпринятыхмерах по факту получения жалобы __________________ (да/нет)

2.       Официальное письмоучреждения, оказывающего услугу, об отказе в удовлетворении требований заявителя  ____________________ (да/нет)

3.       Расписка в получении

 жалобы, подписаннаяруководителем учреждения, оказывающего услугу _____________________________(да/нет)

4.       _______________________________________________________________

5. ___________________________________________________________________

6. ___________________________________________________________________

 

Копии имеющих документов, указанных в п. 1-3,прилагаю к жалобе ___________ (да/нет)

 

Достоверность представленных мною сведенийподтверждаю.

 

ФИО _______________________________

        подпись ___________________________

контактный телефон _______________

 

дата


 

Приложение № 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

 

 

БЛОК –СХЕМА

предоставлениямуниципальной услуги

«Предоставление информации о текущей успеваемости учащегося,ведение

электронного дневника иэлектронного журнала успеваемости»

 

 

 

 

                Письменное обращение соответствует

                       установленным требованиям

ДА                                                                                   НЕТ

 

 


 

Приложение № 5

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

 

 

Заявление родителей

 (законныхпредставителей)  о п редоставлении информациио текущей успеваемости учащегося, ведении электронного дневника и электронногожурнала успеваемости

Директору

_______________________________

(наименованиеучреждения)

___________________________________

(фамилияИ.О. директора)

 

От родителя

________________________________

(фамилия,имя, отчество)

Место регистрации:_______________

________________________________

Телефон:________________________

 

 

 

 

 

 

Заявление

 

Прошу предоставитьинформацию о текущей успеваемости, ведении электронного дневника иэлектронного журнала успеваемости  моегоребенка (сына, дочь) 

 __________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

 

 (дата рождения, местопроживания)

 

учащегося  __________ класса  Вашей школы.

 

 

 

                                                                   ________________

                                                                       (подпись)

                                                                                             « __» ___________  20__ г.