Приложение к Решению от 22.12.2005 г № 23/5 Положение

Подписной лист

Публичные слушания по теме: "_____________________________________________"
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем проведение  публичных слушаний по теме:
"________________________________________________________________________",
предлагаемых _____________________________________________________________.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа,
заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего
его органа, адрес места жительства лица, собиравшего подписи, его подпись и
дата ее внесения).