Приложение к Постановлению от 18.03.2004 г № 326 Состав
ИМЕННАЯ ЗАЯВКА
От команды __________ района (города) ________________________
на участие в зональном этапе 6-го слета-соревнования "Школа
безопасности" учащихся Московской области с 18 по 20 мая 2004
года.
Группа _____________________________
| N
п/п |
Фамилия, имя |
Класс |
Дата рождения |
Виза врача |
| 1. |
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
| 4. |
|
|
|
|
| 5. |
|
|
|
|
| 6. |
|
|
|
|
| 7. |
|
|
|
|
| 8. |
|
|
|
|
Всего допущено к соревнованиям _______________________ участников.
Врач ____________________ М.П. медицинского учреждения.
Руководитель команды _____________________________________________
Заместитель руководителя команды _________________________________
Адрес образовательного учреждения: _______________________________
__________________________________________________________________
Телефон ___________________________
М.П. "__" __________ 2004 года
Директор образовательного учреждения _____________________________
(подпись, расшифровка
подписи)