Приложение к Решению от 27.12.2005 г № 218/28 Положение

СОГЛАСОВАНО:
(уполномоченное должностное лицо
Егорьевского финансового управления
Министерства финансов Московской области)
_________________ /_____________ /
"____" ___________________ 200_ г.
В налоговый орган ________________________________________________
Коды

Дата составления 
(высылки) 
Дата получения 
(ставится налоговым органом) 
КПП 
Идентификационный номер 
налогоплательщика 
ИНН

Полное наименование налогоплательщика ____________________________
__________________________________________________________________
Ответственное лицо (исполнитель) __________________, тел. ________
(фамилия, И.,О.)

РАСЧЕТ
УДЕЛЬНОГО ВЕСА СУММЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ИЗ БЮДЖЕТА
ЕГОРЬЕВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА В ОБЩЕЙ СУММЕ
ПОСТУПЛЕНИЙ БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
ЗА ______________________________ 200_ Г.
(налоговый (отчетный) период)

(тыс. руб.)

┌────┬─────────────────────────────────────────┬─────────────┬──────────────┐
│N   │Показатели                               │По данным    │По данным     │
│п/п │                                         │плательщика  │налоговой     │
│    │                                         │             │инспекции     │
├────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┼──────────────┤
│1.  │Фактическая сумма бюджетного             │             │              │
│    │финансирования за налоговый (отчетный)   │             │              │
│    │период, всего                            │             │              │
├────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┼──────────────┤
│    │В том числе:                             │             │              │
├────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┼──────────────┤
│1.1.│Из бюджета Егорьевского муниципального   │             │              │
│    │района и (или)бюджета Московского        │             │              │
│    │областного фонда обязательного           │             │              │
│    │медицинского страхования                 │             │              │
├────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┼──────────────┤
│2.  │Фактическая сумма превышения доходов     │             │              │
│    │над расходами по предпринимательской     │             │              │
│    │и иной приносящей доход деятельности     │             │              │
├────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┼──────────────┤
│3.  │Общая сумма поступлений:                 │             │              │
│    │                                         │             │              │
│    │------  + ------                           │             │              │
├────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────┼──────────────┤
│4.  │Удельный вес суммы финансирования        │             │              │
│    │из бюджета Егорьевского муниципального   │             │              │
│    │района в общей сумме поступлений, %:     │             │              │
│    │                                         │             │              │
│    │            --------                      │             │              │
│    │            -------- x 100               │             │              │
│    │             ------                       │             │              │
└────┴─────────────────────────────────────────┴─────────────┴──────────────┘
Руководитель организации _________   _____________________________
                         (подпись)       (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер        _________   _____________________________
                         (подпись)       (расшифровка подписи)
М.П.