Приложение к Распоряжению от 25.01.2006 г № 2

                     _____________________________________________
                     (руководителю органа местного самоуправления)
                     от __________________________________________
                                         (Ф.И.О.)
                     _____________________________________________
                     проживающего(ей) по адресу: _________________
                     _____________________________________________
                      (паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)
                     _____________________________________________
                                        (телефон)
                            ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу Вас принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом
помещении, предоставляемом по договору  социального найма, в связи
с ________________________________________________________________
    (указать причину: отсутствие жилого помещения; обеспеченность
__________________________________________________________________
   общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее
__________________________________________________________________
учетной нормы; проживание в помещении, не отвечающем установленным
__________________________________________________________________
  для жилых помещений требованиям; проживание в жилом помещении,
__________________________________________________________________
занятом несколькими семьями, в одной из которых имеется гражданин,
__________________________________________________________________
  страдающий тяжелой формой заболевания, при которой совместное
__________________________________________________________________
          проживание с ним в одной квартире невозможно)
Состав моей семьи ______________________ человек:
1. Заявитель _____________________________________________________
                      (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
2. Супруг(а) _____________________________________________________
                      (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
3. _______________________________________________________________
     (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
4. _______________________________________________________________
     (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
К заявлению прилагаю документы:
1.
2.
3.
"____" ___________ 20__ г.
                                  Подпись заявителя ______________
                                                       (Ф.И.О.)
                               АКТ
               ПРОВЕРКИ ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ ЗАЯВИТЕЛЯ
Населенный пункт ___________________________ "____" ______ 20__ г.
Комиссия в составе _______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
проверила жилищные условия гр. ___________________________________
                                    (фамилия, имя, отчество)
____________, проживающего в доме N _________, корпус N _________,
кв. N _________, ул. ____________________, и установила следующее:
    1. Занимаемое жилое помещение в доме _________________________
                                             (государственного,
__________________________________________________________________
муниципального жилищного фонда, жилищно-строительного кооператива,
__________________________________________________________________
                     на праве собственности)
состоит из __________ комнат общей площадью __________ кв. метров.
Размер каждой комнаты ________________________________ кв. метров.
Комнаты ________________________ на ___ этаже в ____ этажном доме.
        (изолированные, смежные)
Дом ______________________________________________________________
      (каменный, крупнопанельный, деревянный, ветхий, аварийный)
Комнаты _______________________________ Квартира _________________
        (сухие, сырые, светлые, темные)              (отдельная,
__________________________________________________________________
            коммунальная, общая площадь всей квартиры)
    2. Благоустройство дома (жилого помещения): __________________
                                                   (водопровод,
__________________________________________________________________
  канализация, горячее водоснабжение, отопление, лифт, телефон)
    3. ______________________________ наниматель жилого помещения,
          (фамилия, имя, отчество)
член  жилищно-строительного   кооператива,   собственник   (нужное
подчеркнуть).
    4. В  квартире проживают  (если квартира коммунальная, указать
всех проживающих в квартире):

Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Состав семьи	Когда зарегистрирован в данном жилом помещении	Место работы, должность
1	2	3	4	5

    5. Заключение комиссии _______________________________________
__________________________________________________________________
                           Подписи членов комиссии _______________
         М.П.                                      _______________
                           Начальник жилищно-
                           эксплуатационной организации __________
                                                         (подпись)
                           Подпись заявителя _____________________
                                                    (Ф.И.О.)
                              КНИГА
         РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЙ ГРАЖДАН О ПРИНЯТИИ НА УЧЕТ
            В КАЧЕСТВЕ НУЖДАЮЩИХСЯ В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ,
          ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ПО ДОГОВОРАМ СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА
    Населенный пункт _____________________________________________
    ______________________________________________________________
                    (орган местного самоуправления)
                                 Начата __________________ 20__ г.
                                 Окончена ________________ 20__ г.

N п/п	Дата поступления заявления	Фамилия, имя, отчество заявителя	Адрес занимаемого жилого помещения (место жительства)	Решение органа местного самоуправления (дата, номер)	Сообщение гражданину о принятом решении (дата, номер письма)	Примечание
1	2	3	4	5	6	7

                              КНИГА
          УЧЕТА ГРАЖДАН, НУЖДАЮЩИХСЯ В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ,
          ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ПО ДОГОВОРАМ СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА
    Населенный пункт _____________________________________________
    ______________________________________________________________
                    (орган местного самоуправления)
                                 Начата __________________ 20__ г.
                                 Окончена ________________ 20__ г.

N п/п	Фамилия, имя, отчество гражданина, принятого на учет. Состав семьи (фамилия, имя, отчество, родственные отношения)	Адрес и краткая характеристика занимаемого жилого помещения	Основание признания нуждающимся в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма	Решение органа местного самоуправления о принятии на учет (дата, номер)	Сведения о перерегистрации граждан, состоящих на учете	Решение органа местного самоуправления о предоставлении жилого помещения (дата, номер)	Решение органа местного самоуправления о снятии с учета (дата, номер)	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9