Постановление Правительства Московской области от 25.12.2018 № 998/46

  

                                                                                                                                                                                                                                                                                     

ПРАВИТЕЛЬСТВО

МОСКОВСКОЙОБЛАСТИ

  

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

  

от25 декабря 2018 г. № 998/46

  

г.Красногорск

   

   

О Московской областной программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов

   

   

Всоответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018№ 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» и вцелях реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на охрануздоровья, совершенствования организации медицинской помощи и лекарственногообеспечения, рационального и эффективного использования направляемых вздравоохранение ресурсов Правительство Московской области постановляет:

1.          Утвердитьприлагаемую Московскую областную программу государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и2021 годов.

2.          Главномууправлению по информационной политике Московской области обеспечить официальноеопубликование настоящего постановления в газете «Ежедневные новости.Подмосковье», «Информационном вестнике Правительства Московской области»,размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области вИнтернет-портале Правительства Московской области и на «Официальноминтернет-портале правовой информации » ( www . pravo . gov . ru ).

3.      Контроль за выполнением настоящего постановлениявозложить на первого Вице-губернатора Московской области И.Н. Габдрахманова.

   

   

Губернатор

Московской области                                                       А.Ю. Воробьев

   

   

   

УТВЕРЖДЕНА

постановлениемПравительства

Московскойобласти

от 25.12.2018 №998/46

   

Московская областнаяпрограмма

государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и наплановый период 2020 и 2021 годов

  

I.                   Общие положения

   

Московскаяобластная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее -Московская областная программа) разработана в соответствии с постановлениемПравительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 1506 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» (далее - Программагосударственных гарантий).

Московскаяобластная программа устанавливает перечень видов, форм и условий медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний исостояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляетсябесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевыенормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов намедицинскую помощь и способы ее оплаты.

Неотъемлемойчастью Московской областной программы являются: стоимость Московской областнойпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2019 годи на плановый период 2020 и 2021 годов (приложение 1);

утвержденнаястоимость Московской областной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2019 год(приложение 2);

утвержденнаястоимость Московской областной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2020 год(приложение 3);

утвержденнаястоимость Московской областной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2021 год(приложение 4);

переченьлекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты и медицинские изделия медицинского назначенияотпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнемгрупп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыотпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, сформированный в объемене менее утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации насоответствующий год перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительнов стационарных условиях (субъект Российской Федерации, в котором гражданинзарегистрирован по месту жительства, вправе предусмотреть возмещение субъектуРоссийской Федерации, в котором гражданин фактически пребывает, затрат,связанных с его обеспечением наркотическими и психотропными лекарственнымипрепаратами, в рамках межбюджетных отношений в соответствии с бюджетнымзаконодательством Российской Федерации) (приложение 5);

переченьмедицинских организаций, участвующих в Московской областной программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2019 год (приложение 6).

Медицинскаяпомощь гражданам предоставляется в медицинских организациях всех формсобственности, включенных в перечень медицинских организаций, участвующих вреализации Московской областной программы, в том числе Московской областнойпрограммы обязательного медицинского страхования.

   

II.                                              Переченьвидов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляетсябесплатно

   

В рамкахМосковской областной программы (за исключением медицинской помощи, оказываемойв рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативнаямедицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами- терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами- педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения иисточники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи,который приведен в приложении к Программе государственных гарантий.

Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказаниискорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинскаяэвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизнии сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, ипредставляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах: экстренная - медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая -медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий,при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.

При оказании врамках Московской областной программы первичной медико-санитарной помощи вусловиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированноймедицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи,в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинскими изделиями,включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

Медицинскаяпомощь оказывается в следующих условиях: вне медицинской организации (по местувызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (вусловиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения илечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневномстационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение вдневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения илечения);

стационарно (вусловиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Медицинскаяреабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себякомплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной,немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное иличастичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функцийпораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма впроцессе завершения остро развившегося патологического процесса или обостренияхронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение,раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органовлибо систем организма, предупреждение и снижение степени возможнойинвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента иего социальную интеграцию в общество.

   

III.                                  Переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, и категорий граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляетсябесплатно

   

Гражданин имеетправо на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ееоказания в соответствии с разделом II Московской областной программы приследующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные ипаразитарные болезни;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезни нервнойсистемы;

болезни крови,кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм; болезни глаза и его придаточногоаппарата;

болезни уха исосцевидного отростка;

болезни системыкровообращения; болезни органов дыхания;

болезни органовпищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (заисключением зубного протезирования);

болезни мочеполовойсистемы;

болезни кожи иподкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформации ихромосомные нарушения;

беременность,роды, послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психическиерасстройства и расстройства поведения;

симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Гражданин имеетправо на бесплатный профилактический медицинский осмотр не реже одного раза вгод.

В соответствии сзаконодательством Российской Федерации и законодательством Московской областиотдельные категории граждан имеют право на:

обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Московской областнойпрограммы);

профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию определенные группы взрослого населения(в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане,обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

медицинскиеосмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиямифизической культурой и спортом - несовершеннолетние;

диспансеризацию- пребывающие в стационарных учреждениях дети- сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью;

диспансерное наблюдение- граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями,представляющими опасность для окружающих; а также лица, страдающие хроническимизаболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;

пренатальную(дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;

неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;

аудиологическийскрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.

  

IV.               Московскаяобластная программа обязательного медицинского страхования Московская областнаяпрограмма обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС)является составной частью Московской областной программы.

   

Врамках базовой Программы ОМС:

гражданам(застрахованным лицам) оказываются первичная медико- санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Московской областной программы,за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза,ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройстви расстройств поведения;

осуществляютсяпрофилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение(при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Московской областнойпрограммы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванныхвирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) ипрофилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных вразделе III Московской областной программы, а также мероприятия по медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно,стационарно и в условиях дневного стационара; аудиологическому скринингу;применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствиис законодательством Российской Федерации.

Застрахованныелица имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейноговрача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинскойорганизации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В рамкахПрограммы ОМС дополнительно к базовой программе обязательного медицинскогострахования (далее - сверхбазовая программа обязательного медицинскогострахования) оказываются:

первичнаямедико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь, специализированнаямедицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе,психических расстройствах и расстройствах поведения (за исключением медицинскойпомощи, оказываемой в отделениях принудительного лечения специализированноготипа и общего типа в психиатрическом стационаре), в том числе связанных супотреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинскиеосмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональныхобразовательных организациях, а также образовательных организациях высшегообразования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потреблениянаркотических средств и психотропных веществ, психотерапевтическая медицинскаяпомощь в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемымиуполномоченным федеральным органом исполнительной власти в сферездравоохранения.

   

V.                                          Финансовоеобеспечение Московской областной программы

   

Источникамифинансового обеспечения Московской областной программы являются средстваконсолидированного бюджета Московской области и обязательного медицинскогострахования.

За счет средствобязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования:

застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, , при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе III Московской областной программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения;

осуществляетсяфинансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая диспансеризацию,диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе IIIМосковской областной программы, за исключением заболеваний, передаваемыхполовым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры отдельныхкатегорий граждан, указанных в разделе III Московской областной программы, атакже мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара,аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

За счетмежбюджетного трансферта из бюджета Московской области, передаваемого бюджетуТерриториального фонда обязательного медицинского страхования Московскойобласти (далее - ТФОМС Московской области), осуществляется финансовоеобеспечение:

дополнительногообъема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовойпрограммой обязательного медицинского страхования в соответствии с разделом IVМосковской областной программы, в том числе на:

повышениеэффективности использования диагностического оборудования для выявления онкологическихзаболеваний и централизации проведения консультирования медицинских изображений(описание снимков и их интерпретация) при реализации базовой Программы ОМС;

- увеличениеобъемов медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология в части вспомогательныхрепродуктивных технологий (проведению процедур экстракорпоральногооплодотворения).

дополнительногоперечня страховых случаев и условий оказания медицинской помощи, неустановленных базовой программой обязательного медицинского страхования, врамках Программы ОМС при оказании первичной медико-санитарной помощи, скороймедицинской помощи, специализированной медицинской помощи при заболеваниях,передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах ирасстройствах поведения (за исключением медицинской помощи, оказываемой вотделениях принудительного лечения специализированного типа и общего типа впсихиатрическом стационаре), в том числе связанных с употреблениемпсихоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихсяв общеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также образовательных организациях высшего образования в целяхраннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотическихсредств и психотропных веществ, в соответствии с порядками оказания медицинскойпомощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной властив сфере здравоохранения;

психотерапевтическоймедицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемымиуполномоченным федеральным органом исполнительной власти в сферездравоохранения.

Межбюджетныйтрансферт из бюджета Московской области, передаваемый бюджету ТФОМС Московскойобласти на обеспечение дополнительного объема страхового обеспечения постраховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинскогострахования, направляется на оплату медицинской помощи, включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, в соответствии со структуройтарифа, утвержденной в части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

За счетмежбюджетного трансферта из бюджета Московской области, передаваемого бюджетуТФОМС Московской области на финансовое обеспечение мероприятий, не включенных вПрограмму ОМС, осуществляется оказание медицинской помощи не идентифицированными не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам вэкстренной форме в амбулаторных и стационарных условиях и скорой (в том числескорой специализированной) медицинской помощи.

Переченьмедицинских организаций, финансируемых за счет средств межбюджетного трансфертаиз бюджета Московской области, передаваемого бюджету ТФОМС Московской областина финансовое обеспечение в рамках Московской областной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам экстренной медицинскойпомощи в амбулаторных и стационарных условиях и скорой (в том числе скоройспециализированной) медицинской помощи, приведен в приложении 6 к Московскойобластной программе.

За счетбюджетных ассигнований бюджета Московской области осуществляется финансовоеобеспечение:

скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в ПрограммуОМС, специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренной вПрограмме ОМС;

скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам;

первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи при заболеваниях, невключенных в Программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в томчисле с употреблением психоактивных веществ, включая профилактическиемедицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях ипрофессиональных образовательных организациях, а также в образовательныхорганизациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявлениянезаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), и вчасти расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в Программе ОМС;

паллиативноймедицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажнымислужбами, и стационарно, включая хосписы и койки сестринского ухода;

высокотехнологичноймедицинской помощи, включенной в раздел II перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи Программы государственных гарантий, оказываемой:

в медицинскихорганизациях, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области(далее - медицинские организации Московской области);

в медицинскихорганизациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти иорганам исполнительной власти других субъектов Российской Федерации, сверхгосударственного задания для данных медицинских организаций;

санаторно-курортноголечения детского населения Московской области; специализированной медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в медицинских организациях, подведомственныхфедеральным органам исполнительной власти и органам исполнительной властидругих субъектов Российской Федерации, при невозможности оказания такой помощив медицинских организациях Московской области;

реализацииконцессионных соглашений по созданию онкорадиологических центров в городахПодольске и Балашихе Московской области в соответствии с постановлениемПравительства Московской области от 24.04.2014 № 272/13 «О целесообразностизаключения концессионного соглашения в отношении создания онкорадиологичекогоцентра в городе Балашихе Московской области и осуществления деятельности с егоиспользованием, в том числе в рамках Московской областной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» и спостановлением Правительства Московской области от 24.04.2014 № 273/13 «Оцелесообразности заключения концессионного соглашения в отношении созданияонкорадиологичекого центра в городе Подольске Московской области иосуществления деятельности с его использованием, в том числе в рамкахМосковской областной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи».

За счетбюджетных ассигнований бюджета Московской области осуществляется обеспечение:

граждан,зарегистрированных на территории Московской области в порядке, установленномзаконодательством Российской Федерации, лекарственными препаратами для лечениязаболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни граждан или их инвалидности, в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

лекарственнымипрепаратами и медицинскими изделиями в соответствии с перечнем групп населенияи категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственныепрепараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

лекарственнымипрепаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентнойскидкой;

пренатальной(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико­генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций;

медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственныхМинистерству здравоохранения Московской области;

отдельныхкатегорий граждан, организация лекарственного обеспечения которых предусмотренаправовыми актами Московской области.

За счетбюджетных ассигнований бюджета Московской области осуществляется бесплатноезубопротезирование отдельным категориям граждан в соответствии с ЗакономМосковской области №36/2006-03 «О социальной поддержке отдельных категорий граждан Московскойобласти».

В рамкахМосковской областной программы за счет бюджетных ассигнований бюджетаМосковской области и местных бюджетов (в случае передачи органамигосударственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих бюджетовполномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местногосамоуправления) (далее - соответствующие бюджеты) и средств обязательногомедицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведенияосмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу поконтракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении на военной кафедре в военном учебном центре при федеральнойгосударственной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки или в военной образовательной организации высшего образованияпо программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программевоенной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а такжепри направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.

За счетбюджетных ассигнований бюджета Московской области оказывается медицинскаяпомощь и предоставляются иные государственные услуги (работы) в медицинскихорганизациях Московской области (соответствующих подразделениях медицинскихорганизаций), за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счетсредств обязательного медицинского страхования, в центрах по профилактике иборьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями(кабинетах, отделениях) и врачебно-физкультурных диспансерах (кабинетах,отделениях), центрах охраны здоровья семьи и репродукции, центрах охранырепродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключениемпервичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования), бюро судебно-медицинской экспертизы(отделениях), патологоанатомических бюро (отделениях), медицинскихинформационно-аналитических центрах (кабинетах, отделениях), центрахпрофессиональной патологии и в соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, бюро медицинской статистики (кабинетах, отделениях),кабинетах, отделениях специалистами по гражданской обороне и чрезвычайнымситуациям, на станциях переливания крови, в центрах крови, домах ребенка,включая специализированные, молочных кухнях (молочно­раздаточных пунктах) ипрочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинскихорганизаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации;осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи в специализированныхмедицинских организациях и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация» при заболеваниях, не включенных в Программу ОМС, транспортировкапациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от местафактического проживания до места получения медицинской помощи методомзаместительной почечной терапии и обратно, окружных выездных реанимационныхнеонатальных бригад и отделений экстренно-плановой консультативной медицинскойпомощи, а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретениеосновных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).

За счетбюджетных ассигнований бюджета Московской области обеспечиваются питанием,одеждой, обувью и мягким инвентарем дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, находящиеся в государственных учреждениях здравоохраненияМосковской области, в соответствии с Законом Московской области №248/2007-03 «О предоставлении полного государственного обеспечения идополнительных гарантий по социальной поддержке детям-сиротам и детям,оставшимся без попечения родителей».

За счетбюджетных ассигнований бюджета Московской области предоставляются субвенциибюджетам муниципальных образований Московской области на обеспечениеполноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей ввозрасте до трех лет в порядке, установленном Законом Московской области №26/2006-03 «О порядке обеспечения полноценным питанием беременных женщин,кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет в Московской области».

За счет бюджетаМосковской области в рамках Московской областной программы устанавливаютсядоплаты компенсационного характера до 3000 рублей молодым специалистам,окончившим государственные учреждения высшего или среднего профессиональногообразования и впервые принятым в год окончания ими обучения на работу пополученной специальности в медицинские организации Московской области.

   

VI.                              Средниенормативы объема медицинской помощи

   

Средниенормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания вцелом по Московской областной программе рассчитываются в единицах объема на 1жителя в год в рамках Программы ОМС, в том числе базовой программы обязательногомедицинского страхования - на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объемамедицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономическогообоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения,предусмотренных Московской областной программой, и составляют:

для скороймедицинской помощи вне медицинских организаций, включая медицинскую эвакуацию,в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2019 год -0,300 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы - 0,29 вызова на 1застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области- 0,044 вызова на 1 жителя; за счет средств бюджета Московской области,передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Московской области в рамкахсверхбазовой программы обязательного медицинского страхования, - 0,002 вызована 1 застрахованное лицо;

для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями(включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числепосещения центров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала иразовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полостирта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), за счетбюджетных ассигнований бюджета Московской области на 2019-2021 годы - 0,108посещения на 1 жителя; в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2019 год - 2,88 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год- 2,9 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 2,92 посещения на 1застрахованное лицо, в том числе:

для проведенияпрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, на2019 год - 0,79 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,808посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,826 посещения на 1застрахованное лицо; за счет средств бюджета Московской области, передаваемыхмежбюджетным трансфертом в ТФОМС Московской области в рамках сверхбазовойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2019-2021 годы, - 0,252посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования на 2019-2021 годы -1,77 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторныхусловиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, скратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1застрахованное лицо; за счет средств бюджета Московской области на 2019-2021годы - 0,014 обращения на 1 жителя; за счет средств бюджета Московской области,передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Московской области в рамкахсверхбазовой программы обязательного медицинского страхования, - 0,066 обращенияна 1 застрахованное лицо;

для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования на 2019 год - 0,56посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020-2021 годы - 0,54 посещения на 1застрахованное лицо;

для медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на 2019-2021 годы - 0,062 случая лечения на 1застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю «онкология»на 2019 год - 0,00631 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год -0,0065 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,00668 случаялечения на 1 застрахованное лицо; за счет средств бюджета Московской области,передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Московской области в рамкахсверхбазовой программы обязательного медицинского страхования на 2019-2021годы, - 0,0011 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2019 год - 0,17443 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,17557 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год -0,1761 случая госпитализациина 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю«онкология» на 2019 год - 0,0091 случая госпитализации на 1 застрахованноелицо, на 2020 год - 0,01023 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на2021 год - 0,01076 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; за счетбюджетных ассигнований бюджета Московской области на 2019-2021 годы - 0,005случая госпитализации на 1 жителя; за счет средств бюджета Московской области,передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Московской области в рамкахсверхбазовой программы обязательного медицинского страхования, - 0,0092 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо; в том числе для медицинскойреабилитации в

специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю«Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхованияна 2019 год - 0,004 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на2020-2021 годы - 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в томчисле медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет на 2019 год - 0,001случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020-2021 годы - 0,00125случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

для паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях (включая хосписы и больницысестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской областина 2019-2021 годы, - 0,074 койко-дня на 1 жителя.

Объеммедицинской помощи при эктракорпоральном оплодотворении в целом по Московскойобластной программе составляет на 2019 год - 0,000478 случая на 1застрахованное лицо, на 2020 год - 0,000492 случая лечения на 1 застрахованноелицо, на 2021 год - 0,000506 случая на 1 застрахованное лицо.

Объемвысокотехнологичной медицинской помощи в целом по Московской областнойпрограмме составляет на 2019-2021 годы - 0,00453 случая госпитализации врасчете на 1 жителя.

Объеммедицинской помощи, оказываемой не идентифицированным и не застрахованным нообязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуобязательного медицинского страхования и сверхбазовую программу обязательногомедицинского страхования, включается в средние нормативы объема медицинскойпомощи, оказываемой в амбулаторных, стационарных условиях, а также внемедицинской организации (скорая медицинская помощь), и обеспечивается за счетсредств межбюджетного трансферта из бюджета Московской области, передаваемогобюджету ТФОМС Московской области на финансовое обеспечение мероприятий, невключенных в Программу ОМС.

Дифференцированныенормативы объема медицинской помощи с учетом этапов и уровня оказаниямедицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи на2019-2021 годы составляют:

в медицинскихорганизациях первого уровня (профилактика, раннее выявление и лечениезаболеваний, диспансерное наблюдение):

длямедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях: с профилактическойцелью по базовой программе обязательного медицинского страхования - 0,31858посещения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований бюджетаМосковской области - 0,057 посещения на 1 жителя; за счет средств бюджетаМосковской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Московскойобласти в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования,- 0,042 посещения на 1 застрахованное лицо;

всвязи с заболеваниями по базовой программе обязательного медицинскогострахования - 0,35110 обращения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетныхассигнований бюджета Московской области - 0,002 обращения на 1 жителя; за счетсредств бюджета Московской области, передаваемых межбюджетным трансфертом вТФОМС Московской области в рамках сверхбазовой программы обязательногомедицинского страхования, - 0,0096 обращения на 1 застрахованное лицо;

для неотложноймедицинской помощи по Программе ОМС - 0,09461 посещения на 1 застрахованноелицо;

для медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров по базовой программе обязательногомедицинского страхования - 0,01314 случая лечения на 1 застрахованное лицо; засчет средств бюджета Московской области, передаваемых межбюджетным трансфертомв ТФОМС Московской области в рамках сверхбазовой программы обязательногомедицинского страхования,- 0,0001 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

для медицинскойпомощи в стационарных условиях по базовой программе обязательного медицинскогострахования - 0,00495 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; за счетбюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,002 случая госпитализациина 1 жителя; за счет средств бюджета Московской области, передаваемыхмежбюджетным трансфертом в ТФОМС Московской области в рамках сверхбазовойпрограммы обязательного медицинского страхования, - 0,0002 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо.

Для медицинскихорганизаций второго уровня (диагностика и лечение заболеваний с применениемспециальных методов исследований):

для медицинскойпомощи, оказываемой в амбулаторных условиях: с профилактической целью побазовой программе обязательного медицинского страхования - 1,46717 посещения на1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований бюджета Московскойобласти - 0,05 посещения на 1 жителя; за счет средств бюджета Московскойобласти, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Московской области врамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования, - 0,202посещения на 1 застрахованное лицо;

в связи сзаболеваниями по базовой программе обязательного медицинского страхования -1,34015 обращения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнованийбюджета Московской области - 0,011 обращения на 1 жителя; за счет средствбюджета Московской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМСМосковской области в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинскогострахования, - 0,0672 обращения на 1 застрахованное лицо;

для неотложноймедицинской помощи по Программе ОМС - 0,36579 посещения на 1 застрахованноелицо;

для медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров по базовой программе обязательногомедицинского страхования - 0,03659 случая лечения на 1 застрахованное лицо; засчет средств бюджета Московской области, передаваемых межбюджетным трансфертомв ТФОМС Московской области в рамках сверхбазовой программы обязательногомедицинского страхования, - 0,0008 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

для медицинскойпомощи в стационарных условиях по базовой программе обязательного медицинскогострахования - 0,10665 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; за счетбюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,003 случая госпитализациина 1 жителя; за счет средств бюджета Московской области, передаваемых межбюджетнымтрансфертом в ТФОМС Московской области в рамках сверхбазовой программыобязательного медицинского страхования, - 0,0081 случая госпитализации на 1застрахованное лицо.

Для медицинскихорганизаций третьего уровня (первичная специализированная медико-санитарнаяпомощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинскаяпомощь):

для медицинскойпомощи, оказываемой в амбулаторных условиях: с профилактической целью побазовой программе обязательного медицинского страхования - 0,38214 посещения на1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований бюджета Московскойобласти - 0,001 посещения на 1 жителя; за счет средств бюджета Московскойобласти, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Московской области врамках

сверхбазовойпрограммы обязательного медицинского страхования, - 0,018 посещения на 1застрахованное лицо;

в связи сзаболеваниями по базовой программе обязательного медицинского страхования -0,22589 обращения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнованийбюджета Московской области - 0,001 обращения на 1 жителя;

за счет средствбюджета Московской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМСМосковской области в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинскогострахования, - 0,0052 обращения на 1 застрахованное лицо;

для неотложноймедицинской помощи по Программе ОМС - 0,07539 посещения на 1 застрахованноелицо;

для медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров по базовой программе обязательногомедицинского страхования - 0,00982 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

для медицинскойпомощи в стационарных условиях по Программе ОМС - 0,05127 случая госпитализациина 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований бюджета Московскойобласти - 0,0001 случая госпитализации на 1 жителя; за счет средств бюджетаМосковской области, передаваемых межбюджетным трансфертом в ТФОМС Московскойобласти в рамках сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования,- 0,0009 случая лечения на 1 застрахованное лицо.

   

VII.                       Средние нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, порядок и структураформирования тарифов на медицинскую помощь, средние подушевые нормативыфинансирования

   

Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формированияМосковской областной программы на 2019 год составляют:

на 1 вызовскорой медицинской помощи за счет средств бюджета Московской области - 4 924,16рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - 2 640,23 рубля, посверхбазовой программе обязательного медицинского страхования - 9 134,03 рубля;

на 1 посещение спрофилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств бюджета Московской области - 2 855,76 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования - 543,29 рубля, на 1 посещение для проведенияпрофилактических осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, за счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования - 1 163,47 рубля, по сверхбазовойпрограмме обязательного медицинского страхования - 616,1 рубля;

на 1 обращениепо поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствбюджета Московской области - 2 944,47 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования - 1 500,14 рубля, по сверхбазовой программе обязательногомедицинского страхования - 2 422,58 рубля;

на 1 посещениепри оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях засчет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования - 686,20 рубля;

на 1 случайлечения в условиях дневных стационаров за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы

обязательногомедицинского страхования - 22 773,54 рубля, на 1 случай лечения по профилю«онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования - 80538,42 рубля, посверхбазовой программе обязательного медицинского страхования - 35 716,54рубля;

на 1 случайгоспитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджетаМосковской области - 92 961,2 рубля, за счет средств

обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы

обязательногомедицинского страхования - 36 605,41 рубля, на 1 случай госпитализации попрофилю «онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования врамках базовой программы обязательного

медицинскогострахования - 87 523,43 рубля, по сверхбазовой программе обязательногомедицинского страхования -108 377,46 рубля;

на 1 случайгоспитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций, в томчисле медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 летза счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования, - 39542,77 рубля;

на 1 койко-деньв медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринскогоухода), за счет средств бюджета Московской области - 3207,47 рубля.

Средний нормативфинансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения составляет на2019 год - 129 953,34 рубля.

Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Московской областной программой, на 2020 и 2021 годы составляют:

на 1 вызовскорой медицинской помощи за счет средств бюджета Московской области - 5 241,98рубля на 2020 год и 5 509,78 рубля на 2021 год, за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования - 2 745,60 рубля на 2020 год и 2 864,16 рубля на 2021 год, посверхбазовой программе обязательного медицинского страхования - 9 183,62 рубляна 2020 год и 9 235,27 рубля на 2021 год;

на 1 посещение спрофилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств бюджета Московской области - 2 771,46 рубля на 2020 год и 2 788,40рубля на 2021 год, за счет средств обязательного

медицинскогострахования в рамках базовой программы обязательного

медицинскогострахования - 572,42 рубля на 2020 год и 593,99 рубля на 2021 год, на 1посещение для проведения профилактических осмотров, в том числе в рамкахдиспансеризации, за счет средств обязательного медицинского страхования врамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2020 год

-          1 200,57рубля и 1 244,88 на 2021 год, по сверхбазовой программе обязательногомедицинского страхования - 619,46 рубля на 2020 год и 622,94 рубля на 2021 год;

на 1 обращениепо поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствбюджета Московской области - 2 959,40 рубля на 2020 год и 2 975,17 рубля на2021 год, за счет средств обязательного

медицинскогострахования в рамках базовой программы обязательного

медицинскогострахования - 1 553,39 рубля на 2020 год и 1 616,96 рубля, на 2021 год, посверхбазовой программе обязательного медицинского страхования - 2

435.72                   рубля на2020 год и 2 449,43 рубля на 2021 год;

на 1 посещениепри оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях засчет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования - 702,39 рубля на 2020 год и 740,64 рубляна 2021 год;

на 1 случайлечения в условиях дневных стационаров за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования - 23 977,45 рубля на 2020 год и 25 139,45 рубля на 2021 год, на 1 случайлечения по профилю «онкология» за счет средств обязательного медицинскогострахования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхованияна 2020 год - 85 272,93 рубля и 88 682,85 рубля на 2021 год, по сверхбазовойпрограмме обязательного медицинского страхования - 35 910,29 рубля на 2020 годи 36 112,43 рубля на 2021 год;

на 1 случайгоспитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджетаМосковской области - 94 685,88 рубля на 2020 год и 96 486,44 рубля на 2021 год,за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - 39 886,6 рубля на 2020 год и42 740,99 рубля на 2021 год, на 1 случай госпитализации по профилю «онкология»за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2020 год

-          113 105,34рубля и 125 206,71 рубля на 2021 год, по сверхбазовой программе обязательногомедицинского страхования - 108 965,35 рубля на 2020 год и 109

578.72                   рубля на2021 год;

на 1 случайгоспитализации по медицинской реабилитации в специализированных больницах ицентрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация»,и реабилитационных отделениях медицинских организаций, в том числе медицинскойреабилитации детей в возрасте 0-17 лет за счет средствобязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования - 39 820,52 рубля на 2020 год и 40 268,15 рубля на2021 год;

на 1 койко-деньв медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихпаллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницысестринского ухода), за счет средств бюджета Московской области на 2020 год - 3249,59 рубля и 3 293,53 рубля на 2021 год.

Средниенормативы финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворениясоставляют на 2020 год- 135 303,11 рубля, на2021 год- 141 518,9 рубля.

Структура тарифана оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС,устанавливается Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации» и включает в себя расходы назаработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретениелекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкогоинвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочихматериальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствиив медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинскойорганизации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальныхуслуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату запользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеосновных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В части расходовна заработную плату тарифы включают финансовое обеспечение денежных выплатстимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей- терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;

врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь в амбулаторных

УСЛОВИЯХ.

Тарифы на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаютсятарифным соглашением между Министерством здравоохранения Московской области,ТФОМС Московской области, страховыми медицинскими организациями, медицинскимипрофессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии состатьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации», профессиональными союзами медицинскихработников или их объединениями (ассоциациями), представители которыхвключаются в состав Комиссии по разработке Московской областной программыобязательного медицинского страхования (далее - Тарифное соглашение).

При реализацииПрограммы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплатемедицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях: по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченныйслучай);

за единицуобъема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение(законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказаннойзастрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территориикоторого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также вотдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации (включая показателиобъема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскуюпомощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объемамедицинской помощи);

при оплатемедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях), - за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний, для сверхбазовой программыобязательного медицинского страхования - клинико-профильные группы);

за прерванныйслучай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплатемедицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, за законченныйслучай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (втом числе клинико-статистические группы заболеваний, для сверхбазовой программыобязательного медицинского страхования - клинико-профильные группы);

за прерванныйслучай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплатескорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по местувызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - поподушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скороймедицинской помощи.

При оплатемедицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в составе подразделения,оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и вусловиях дневного стационара, может применяться способ оплаты по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организациилиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемойуказанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации (включая показателиобъема медицинской помощи).

Средниеподушевые нормативы финансового обеспечения

устанавливаютсяв расчете на 1 жителя в год и составляют (без учета расходов федеральногобюджета) на 2019 год 22 802,88 рубля, из них:

14                                                                              708,71рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;

8094,17 рубля - за счет средств бюджета Московской области.

Средниеподушевые нормативы финансового обеспечения

устанавливаютсяв расчете на 1 жителя в год и составляют (без учета расходов федеральногобюджета) на 2020 год 22 717,06 рубля, из них:

15                                                                              606,24рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;

7110,82 рубля - за счет средств бюджета Московской области.

Средниеподушевые нормативы финансового обеспечения

устанавливаютсяв расчете на 1 жителя в год и составляют (без учета расходов федеральногобюджета) на 2021 год 24 074,90 рубля, из них:

16                                                                   460,30 рубля- за счет средств обязательного медицинского страхования;

7614,60 рубля - за счет средств бюджета Московской области.

  

VIII.               Порядок иусловия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожиданиямедицинской помощи, оказываемой в плановом порядке

   

Медицинскаяпомощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказаниямедицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РоссийскойФедерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартовмедицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамкахклинической апробации.

Реализацияустановленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, втом числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласияврача), осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшимдееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка додостижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полномобъеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законнымипредставителями) (далее - гражданин), в порядке, утвержденном уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти.

Для полученияпервичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию,в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год(за исключением случаев изменения места жительства или места пребываниягражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выборне чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинскойорганизации) врача-терапевта, врача- терапевта участкового, врача-педиатра,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) илифельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имяруководителя медицинской организации.

Объемдиагностических и лечебных мероприятий пациенту определяется лечащим врачом.Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделениямедицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача.

Лечащий врачорганизует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента.Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом,за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Оказаниемедицинской помощи в экстренной форме осуществляется безотлагательно. Времядоезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скороймедицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ихвызова. При этом время доезда бригад скорой медицинской помощи может бытьобоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотностинаселения и географических особенностей территории.

Предельные срокиожидания первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в неотложной форме, недолжны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскуюорганизацию.

Оказаниепервичной медико-санитарной помощи в плановой форме в амбулаторных условияхосуществляется по предварительной записи пациентов, в том числе в электроннойформе.

Предельные срокиожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в амбулаторныхусловиях:

при оказаниипервичной медико-санитарной помощи врачами- терапевтами участковыми, врачамиобщей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами не должны превышать 24часов с момента обращения (назначения) пациента в медицинскую организацию;

при проведенииконсультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дняобращения пациента в медицинскую организацию;

припроведении диагностических инструментальных

(рентгенографическиеисследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковыеисследования) и лабораторных исследований при оказании первичноймедико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дняназначения;

при проведениикомпьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютернуютомографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней содня назначения, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не должныпревышать 14 календарных дней со дня назначения.

Предельные срокиожидания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинскойпомощи, оказываемой в плановой форме, в стационарных условиях не должныпревышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления нагоспитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не должныпревышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухолейили с момента установления диагноза заболевания (состояния).

В медицинскихорганизациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарныхусловиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи,оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан вдоступной форме, в том числе с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи с учетом требований законодательстваРоссийской Федерации о персональных данных.

Условияразмещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или)эпидемиологическим показаниям:

переченьмедицинских и (или) эпидемиологических показаний к размещению пациентов вмаломестных палатах (боксах) определяется Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

оснащениемаломестных палат (боксов) должно соответствовать стандартам оснащения,установленным порядками оказания медицинской помощи, утвержденными федеральныморганом государственной власти в сфере охраны здоровья.

Специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в медицинскихорганизациях Московской области. При необходимости пациент направляется вмедицинские организации других субъектов Российской Федерации, федеральныемедицинские организации.

Направлениепациентов на консультацию и лечение в медицинские организации для оказанияспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощиосуществляется при взаимодействии с Министерством здравоохранения Московскойобласти.

В целяхвыполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинскойпомощи:

в случаенеобходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарныхусловиях, диагностических исследований и отсутствия возможности их проведения вмедицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, пациент направляется вмедицинскую организацию, располагающую необходимым набором диагностическихисследований, силами медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь;

в случаенеобходимости перевода по медицинским показаниям пациента, находящегося налечении в стационарных условиях, в другую медицинскую организацию переводосуществляется силами медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь;

в случаенеобходимости осуществления медицинской эвакуации пациента, находящегося налечении в стационарных условиях, из медицинской организации, в которойотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий, медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скороймедицинской помощи.

Условияпребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи встационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, присовместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иногозаконного представителя в медицинской организации в стационарных условиях сребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанноговозраста - при наличии медицинских показаний:

оснащение палатсовместного пребывания детей с одним из родителей, иным членом семьи или инымзаконным представителем должно соответствовать стандартам оснащения,установленным порядками оказания медицинской помощи, утвержденными федеральныморганом государственной власти в сфере охраны здоровья.

При оказании врамках Московской областной программы первичной медико-санитарной помощи вусловиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральнымзаконом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», имедицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством РоссийскойФедерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека,лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебногопитания, по назначению врача, а также донорской кровыо и ее компонентами помедицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи,установленными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Назначение иприменение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированныхпродуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинскойпомощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальнойнепереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Мероприятиями попрофилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни являются:

создание условийдля регулярного прохождения населением медицинских профилактических осмотров,ориентированных на определение уровня функциональных резервов и степени ихотклонения;

проведениедиспансеризации населения разных возрастных групп с применением скрининговыхисследований;

совершенствованиеработы отделений (кабинетов) медицинской профилактики в медицинских организациях;

раннее выявлениепотребителей психоактивных веществ; популяризация знаний о негативном влияниина здоровье потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивныхвеществ.

Диспансеризациянаселения, в том числе детей, представляет собой комплекс мероприятий, в томчисле медицинский осмотр врачами-специалистами и применение необходимых методовобследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения,направленный на раннее выявление и профилактику заболеваний.

Условия и срокипроведения диспансеризации населения определяются нормативными правовыми актамиуполномоченного федерального органа исполнительной власти в сфере охраныздоровья.

План-графикпроведения диспансеризации устанавливается Министерством здравоохраненияМосковской области по согласованию с ТФОМС Московской области.

При отсутствиинеобходимых врачей-специалистов, лабораторных и инструментальных исследований вмедицинской организации пациенты для осуществления консультаций специалистов идиагностических исследований направляются в другие медицинские организации.

В рамкахМосковской областной программы осуществляются: диспансеризация пребывающих встационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации, в том числе детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), вприемную или патронатную семью, медицинские осмотры, в том числепрофилактические осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом осуществляютсягосударственными учреждениями здравоохранения ежегодно в соответствии сграфиком, утвержденным руководителем учреждения здравоохранения;

комплексноеобследование и динамическое наблюдение в центрах здоровья, коррекция факторовриска развития заболеваний путем проведения групповых мероприятий и разработкииндивидуальных рекомендаций оздоровления;

диспансеризация1 раз в 3 года и профилактические медицинские осмотры (в год прохождениядиспансеризации профилактические медицинские осмотры не проводятся) всоответствии с нормативными правовыми актами уполномоченного федеральногооргана исполнительной власти в сфере охраны здоровья, включая взрослоенаселение в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающихграждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;

мероприятия подиспансеризации инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны, супруговпогибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лиц,награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда», бывших узников фашизма всоответствии с нормативными правовыми актами уполномоченного федеральногооргана исполнительной власти в сфере охраны здоровья.

   

IX.                 Порядок иразмеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощив экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализациитерриториальной программы

   

В соответствиисо статьей 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь в экстренной формеоказывается медицинскими организациями гражданину безотлагательно и бесплатно.В случае отказа в ее оказании медицинские организации несут ответственность всоответствии с законодательством Российской Федерации.

Главнымкритерием экстренности медицинской помощи является наличие угрожающих жизнисостояний.

Расходы,связанные с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной формемедицинской организацией, не участвующей в реализации Московской областнойпрограммы, подлежат возмещению на договорной основе согласно действующемузаконодательству Российской Федерации в соответствии с нормативами финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию, утвержденными Московской областной программой.

   

X.                   Критериидоступности и качества медицинской помощи

   

Критериями доступности и качествамедицинской помощи являются: удовлетворенность населения медицинской помощью на2019-2021 годы - не     менее 66,5 процента, в том числе:

городского - не менее 66,5 процента;сельского - не менее 66,5 процента;

смертностьнаселения от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системыкровообращения на 100 тыс. человек населения) в     году - не более 482,3случая, в том числе:

городского - не более 461,9 случая;сельского - не более 441,6 случая;

смертностьнаселения от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системыкровообращения на 100 тыс. человек населения) в 2019 году - не более 461,9случая, в 2021 году - 441,6 случая;

смертностьнаселения от новообразований, в том числе злокачественных (число умерших отновообразований, в том числе злокачественных, на 100 тыс. человек населения), в2019 году - не более 176,5 случая, в том числе: городского - не более 195,8случая; сельского - не более 184,2 случая;

смертностьнаселения от новообразований, в том числе злокачественных (число умерших отновообразований, в том числе злокачественных, на 100 тыс. человек населения), в2020 году - не более 170,0 случая, в 2021 году - не более 168,0 случая;

смертностьнаселения от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения) в 2019 году -не более 5,3 случая, в том числе: городского - не более 5,3 случая; сельского -не более 5,3 случая;

смертностьнаселения от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения) в 2020 году -не более 5,3 случая, в 2021 году - не более 5,1 случая;

смертностьнаселения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на100 тыс. человек населения) на 2019-2021 годы - не более 470,0 случая;

смертностьнаселения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения (числоумерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100тыс. человек населения) на 2019-2021 годы - не более 151,8 случая;

доля умерших втрудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособномвозрасте на 2019-2021 годы - не более 17,0 процента;

материнскаясмертность (на 100 тыс. родившихся живыми) на 2019-2021 годы - не более 8,0случая (в 2019 году - 8,0 случая, в 2020 году - 7,8 случая, в 2021 году - 7,5случая);

младенческаясмертность (на 1000 родившихся живыми, в том числе в городской и сельскойместности) в 2019 году - не более 4,2 случая, в том числе: городского - неболее 4,2 случая; сельского - не более 2,6 случая;

младенческаясмертность (на 1000 родившихся живыми, в том числе в городской и сельскойместности) в 2020 году - не более 4,2 случая, в 2021 году - не более 4,1случая;

доля умерших ввозрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года на 2019-2021годы - не более 4,8 процента;

смертность детейв возрасте 0-4 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) на2019-2021 годы - не более 140,0 случая;

доля умерших ввозрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет на2019-2021 годы - не более 7,1 процента;

смертность детейв возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) в2019 году - не более 45,6 случая;

смертность детейв возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) в2020 году - не более 45,2 случая, в 2021 году - не более 44,9 случая;

доля умерших ввозрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет на2019-2021 годы - не более 10,0 процента;

доля пациентовсо злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количествепациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерноенаблюдение на 2019 год - не менее 57,9 процента, 2020 год - 59,0 процента, 2021год - 60,1 процента;

доля лиц,инфицированных вирусов иммунодефицита человкеа, получающих антиретровируснуютерапию, от числа состоящих на диспансерном учете- 65%;

доля пациентов,больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с моментаустановления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов созлокачественными новообразованиями, состоящих на учете, на 2019- 2021 годы - неменее 55,7 процента (в 2019 году - 55,7 процента, в 2020 году - 56,7 процента,в 2021 году - 58,1 процента);

доля впервыевыявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве случаевтуберкулеза в течение года на 2019-2021 годы - не более 2,0 процента;

доля впервыевыявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии)в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение годана 2019-2021 годы - не менее 57,9 процента;

доля пациентов синфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от началазаболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктоммиокарда на 2019-2021 годы - не менее 50,0 процента;

доля пациентов сострым инфарктом, которым проведена тромболитическая терапия, в общемколичестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к егопроведению на 2019-2021 годы - не менее 26,0 процента;

доля пациентов сострым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий,в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания кего проведению на 2019-2021 годы - не менее 25 процентов;

доля пациентов сострым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скороймедицинской помощи проведен тромболиз, в общем количестве пациентов с острым иповторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которымоказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи, на2019-2021 годы - не менее 15,0 процента;

доля пациентов сострыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов отначала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острымицереброваскулярными болезнями на 2019-2021 годы - 35,0 процента;

доля пациентов сострым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общемколичестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к еепроведению, - не менее 26,0 процента;

доля пациентов сострым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, вобщем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированныхв первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6часов от начала заболевания, в общем количестве пациентов с острым ишемическиминсультом на 2019-2021 годы - не менее 2,1 процента;

доля пациентов сострым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, вобщем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированныхв первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры, на2019-2021 годы - не менее 2,1 процента;

количествообоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи,представляемой в рамках Московской областной программы, на 2019-2021 годы -0,002 на 1000 человек населения;

обеспеченностьнаселения врачами (включая городское и сельское население) на 2019-2021 годы -не менее 32,4 на 10 тыс. человек населения, в том числе оказывающимимедицинскую помощь:

в амбулаторныхусловиях, - не менее 18,3 на 10 тыс. человек населения; в стационарныхусловиях, - не менее 10,5 на 10 тыс. человек населения; обеспеченностьнаселения средним медицинским персоналом (включая городское и сельское население)на 2019-2021 годы - не менее 66,4 на 10 тыс. человек населения, в том числеоказывающим медицинскую помощь:

в амбулаторныхусловиях, - не менее 30,6 на 10 тыс. человек населения; в стационарныхусловиях, - не менее 31,4 на 10 тыс. человек населения; средняя длительностьлечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, в среднем по Московской области на 2019-2021 годы - неболее 11,5 дня;

доля расходов наоказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах наМосковскую областную программу на 2019-2021 годы - не менее 7,4 процента;

доля расходов наоказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общихрасходах на Московскую областную программу на 2019-2021 годы - не менее 2,2процента;

доля охватадиспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации, - 100%;

доля охватапрофилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения, в том числегородских и сельских жителей в 2019 году - 58,1%, 2020 - 60%, 2021 год-63,2%;

полнота охватапрофилактическими осмотрами детей на 2019-2021 годы - не менее 85,07 процента,в том числе проживающих:

вгородской местности, - не менее 85,07 процента;

всельской местности, - не менее 85,07 процента;

доля пациентов,получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях вмедицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительнойвласти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь встационарных условиях в рамках Программы ОМС, на 2019-2021 годы - не менее 10,1процента;

число лиц,проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на1000 человек сельского населения на 2019-2021 годы - не более 389,0 случая;

доляфельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийномсостоянии и требующих капитального ремонта, в общем количествефельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов на 2019- 2021 годы - неболее 29,0 процента;

доля пациентов,получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях вмедицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительнойвласти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь встационарных условиях в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования 2019-2021 годы, - не менее 10,1 процента;

доля женщин,которым проведено экстракорпоральное оплодотворение в общем количестве женщин сбесплодием, состоящих под диспансерным наблюдением, на 2019-2021 годы - 50%.

Эффективностьдеятельности медицинских организаций на 2019-2021 годы:

выполнениефункции врачебной должности - не менее 3900 посещений, в том числерасположенных:

в городскойместности, - не менее 3472 посещений;

в сельскойместности, - не менее 3773 посещений;

показателирационального и целевого использования коечного фонда на 2019-2021 годы: числоработы койки в году - не менее 331 дня, в том числе расположенной:

в городскойместности, - не менее 331,0 дня;

в сельскойместности, - не менее 341,0 дня.

   

XI.               Порядокреализации установленного законодательством Российской Федерации прававнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан вмедицинских организациях, находящихся на территории Московской области

   

Настоящийпорядок внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям гражданв медицинских организациях, участвующих в реализации Московской областнойпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов (далее - Порядок),устанавливает правила внеочередного оказания медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан в медицинских организациях, участвующих в реализацииМосковской областной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов(далее - медицинские организации).

Право навнеочередное оказание медицинской помощи предоставляется следующим отдельнымкатегориям граждан:

-          инвалидамВеликой Отечественной войны, инвалидам боевых действий, участникам ВеликойОтечественной войны, ветеранам боевых действий и приравненным к ним в частимедицинского обеспечения лицам;

-          бывшимнесовершеннолетним узникам фашистских концлагерей, гетто и других мест принудительногосодержания, созданных немецкими фашистами и их союзниками в период Второймировой войны;

-          лицам,работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушнойобороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительныхсооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределахтыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, наприфронтовых участках железных и автомобильных дорог;

-          лицам,награжденным знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

-          нетрудоспособнымчленам семей погибшего (умершего) инвалида Великой Отечественной войны,инвалида боевых действий, участника Великой Отечественной войны, ветеранабоевых действий и приравненным к ним в части медицинского обеспечения лицам;

-          ГероямСоветского Союза, Героям Российской Федерации, полным кавалерам ордена Славы,членам семей (супруге (супругу), родителям, детям в возрасте до 18 лет, детямстарше возраста 18 лет, ставшим инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, идетям в возрасте до 23 лет, обучающимся в организациях, осуществляющихобразовательную деятельность, по очной форме обучения) Героев Советского Союза,Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы;

-          ГероямСоциалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерамордена Трудовой Славы, вдовам (вдовцам) Героев Социалистического Труда, ГероевТруда Российской Федерации или полных кавалеров ордена Трудовой Славы, невступившим в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) ГерояСоциалистического Труда, Героя Труда Российской Федерации или полного кавалераордена Трудовой Славы);

-          лицам,признанным пострадавшими от политических репрессий;

-          реабилитированнымлицам;

-          гражданам,награжденным нагрудными знаками «Почетный донор СССР» или «Почетный донорРоссии»;

-          гражданам,подвергшимся воздействию радиации и получающим меры социальной поддержки всоответствии с Законом Российской Федерации от 15.05.1991 № 1244-1 «Осоциальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствиекатастрофы на Чернобыльской АЭС», Федеральным законом от 26.11.1998 № 175-ФЗ «Осоциальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействиюрадиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» исбросов радиоактивных отходов в реку Теча», Федеральным законом от 10.01.2002 №2-ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействиювследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне», и приравненным к нимв части медицинского обеспечения в соответствии с постановлением ВерховногоСовета Российской Федерации от 27.12.1991 № 2123-1 «О распространении действияЗакона РСФСР «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиациивследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» на граждан из подразделений особогориска».

Основанием длявнеочередного оказания медицинской помощи в медицинских организациях являетсядокумент, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из отдельныхкатегорий граждан, которым в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи.

В целяхреализации права на внеочередное оказание медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан в медицинских организациях, участвующих в реализацииМосковской областной программы, в регистратуре медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в приемном отделениимедицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарныхусловиях, а также на сайтах медицинских организаций винформационно-телекоммуникационной сети Интернет размещается информация оперечне категорий граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинскойпомощи.

При размещенииуказанной информации медицинской организацией обеспечиваются условиядоступности информации для инвалидов в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

Право навнеочередное оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях реализуетсяпри непосредственном обращении гражданина в медицинскую организацию.

Медицинскиеработники, оказывающие медицинскую помощь, информируют пациентов о правеотдельных категорий граждан на внеочередное оказание медицинской помощи.

В случаенаправления гражданина, имеющего право на внеочередное оказание медицинскойпомощи, на медицинское обследование, оказание медицинской помощи в условияхдневного стационара, в стационарных условиях, в том числе в иную медицинскуюорганизацию, лечащим врачом (врачом- специалистом) выдается направлениеустановленной формы с пометкой о праве на внеочередное оказание медицинскойпомощи.

Медицинскиеорганизации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, организуют учетграждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи.

   

XII.         Условияпредоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, вслучае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включаяспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, атакже медицинскую реабилитацию

   

В случае выявлениязаболеваний у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, ихгоспитализация осуществляется в профильное педиатрическое отделение впервоочередном порядке. При наличии медицинских показаний по решению лечащеговрача и заведующего отделением законный представитель ребенка в лицеруководителя стационарного учреждения для детей- сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, в котором воспитывается ребенок, направляет(командирует) сотрудника подведомственного учреждения для сопровождения ребенкана период оказания ему медицинской помощи в стационарных условиях.

Принеобходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи пакет документовребенка направляется в профильный федеральный центр с отметкой категорииребенка («ребенок-сирота», «ребенок, оставшийся без попечения родителей») дляпервоочередного рассмотрения на отборочной комиссии федерального центра. Приполучении вызова необходимый пакет документов выдается представителюстационарного учреждения для детей-сирот и детей, находящихся в труднойжизненной ситуации, в котором воспитывается ребенок, командируемому длясопровождения ребенка в федеральный центр.

Медицинскаяпомощь всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию предоставляетсядетям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления уних заболеваний в приоритетном порядке.

Отдельныекатегории граждан имеют право на:

ежегодныепрофилактические медицинские осмотры, в том числе в связи с занятиямифизической культурой и спортом - несовершеннолетние. Срок от начала доокончания профосмотра несовершеннолетнего не может превышать 30 рабочих дней;

ежегоднуюдиспансеризацию - пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети,находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети,оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные),принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Срок отначала до окончания 1 этапа диспансеризации ребенка не может превышать 10рабочих дней.

   

XIII.               Порядокобеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями,включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, втом числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначениюврача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и формоказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов лечебного питания (по желанию пациента)

   

Приоказании в рамках Московской областной программы первичной медико-санитарнойпомощи в амбулаторных условиях в случаях типичного течения заболевания пациентаисходя из тяжести и характера заболевания в соответствии с утвержденнымистандартами медицинской помощи медицинским работником осуществляется:

-          назначение ивыписывание лекарственных препаратов, медицинских изделий, а такжеспециализированных продуктов лечебного питания для детей- инвалидов отдельнымкатегориям граждан, имеющим право на получение социальной услуги,предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999№ 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в соответствии с утвержденнымиПравительством Российской Федерации перечнями лекарственных препаратов длямедицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций,медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания длядетей-инвалидов отдельным категориям граждан, имеющим право на получениегосударственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

-          назначение ивыписывание лекарственных препаратов гражданам, страдающим злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом,гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом,мукополисахаридозом I , II и VI типов а также гражданам послетрансплантации органов и (или) тканей в соответствии с перечнем централизованнозакупаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции повыработке и реализации государственной политики и нормативно-правовомурегулированию в сфере здравоохранения, за счет средств федерального бюджеталекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации;

-          назначение ивыписывание лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам налекарственные препараты бесплатно или с 50-процентной скидкой;

-          назначение ивыписывание лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения поперечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно, утвержденному постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 30,07.1994 № 890 «О государственной поддержке развитиямедицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учрежденийздравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;

назначение ивыписывание лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебногопитания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих ихронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих ксокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности,утвержденный Правительством Российской Федерации, жителям Московской области,включенным в Московский областной сегмент Федерального регистра лиц, страдающихжизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными)заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или ихинвалидности.

Назначение ивыписывание лекарственных препаратов осуществляется в порядке, установленном федеральныморганом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализациигосударственной политики и нормативно-правовому регулированию в сферездравоохранения, медицинскими работниками медицинских организаций, включенных вперечень медицинских организаций, утвержденный Министерством здравоохраненияМосковской области.

При наличиимедицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям)по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначениеи выписывание лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинскойпомощи, и (или) по торговым наименованиям лекарственных препаратов.

Выписываниемедицинских изделий (изделий медицинского назначения), специализированныхпродуктов лечебного питания для детей-инвалидов, специализированных продуктовлечебного питания для лечения заболеваний, включенных в переченьжизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности, утвержденный Правительством Российской Федерации, осуществляетсяпо медицинским показаниям медицинскими работниками медицинских организаций,включенных в перечень медицинских организаций, утвержденный Министерствомздравоохранения Московской области.

Гражданину привыписывании ему лекарственных препаратов для медицинского применения,медицинских изделий (изделий медицинского назначения), специализированныхпродуктов лечебного питания предоставляется информация о том, в каких аптечныхорганизациях можно получить выписанный препарат, изделие, питание.

Отпусклекарственных препаратов, медицинских изделий (изделий медицинскогоназначения), специализированных продуктов лечебного питания осуществляется ваптечных организациях, включенных в перечень аптечных организаций, утвержденныйМинистерством здравоохранения Московской области.

При оказаниипервичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях врамках Московской областной программы граждане обеспечиваются лекарственнымипрепаратами для медицинского применения, включенными в Перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на2019 год, утвержденный распоряжением Правительством Российской Федерации от10.12.2018 № 2738-р, и медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинскойпомощи.

Обеспечениеграждан лекарственными препаратами для медицинского применения, не включеннымив утвержденный Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, осуществляется по медицинским показаниям в случаях нетипичного течениязаболевания, наличия осложнений основного заболевания и (или) сопутствующихзаболеваний, назначения лекарственных препаратов, особенности взаимодействия исовместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижениюэффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальнуюопасность для жизни и здоровья пациента, в случае замены лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, включенных в Перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, из-за индивидуальнойнепереносимости, по жизненным показаниям, утвержденный ПравительствомРоссийской Федерации.

Назначение иприменение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляетсяв порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти,осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики инормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

При оказаниипервичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, втом числе высокотехнологичной медицинской помощи, граждане по медицинскимпоказаниям обеспечиваются медицинскими изделиями, включенными в утвержденныйПравительством

РоссийскойФедерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, всоответствии со стандартами медицинской помощи и порядками оказания медицинскойпомощи.

  

  

( Приложения приведеныв прикрепленном файле )