Постановление Правительства Московской области от 27.12.2019 № 1047/45

О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов

ПРАВИТЕЛЬСТВО

МОСКОВСКОЙОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 27 декабря 2019 г. № 1047/45

г. Красногорск

О Московской областной программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов

Всоответствии с постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 07.12.2019 № 1610 «О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановыйпериод 2021 и 2022 годов» и в целях реализации конституционных прав гражданРоссийской Федерации на охрану здоровья, совершенствования организациимедицинской помощи и лекарственного обеспечения, рационального и эффективногоиспользования направляемых в здравоохранение ресурсов Правительство Московскойобласти постановляет:

1.Утвердить прилагаемую Московскую областную программу государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и наплановый период 2021 и 2022 годов.

2.Главному управлению по информационной политике Московской области обеспечитьофициальное опубликование настоящего постановления в газете «Ежедневныеновости. Подмосковье», «Информационном вестнике Правительства Московскойобласти», размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской областив Интернет-портале Правительства Московской области и на «Официальном интернет-порталеправовой информации» (www.pravo.gov.ru).

3.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на первогоВице-губернатора Московской области Габдрахманова И.Н.

Губернатор

Московскойобласти А.Ю. Воробьев

Утверждена

постановлениемПравительства

Московскойобласти

от 27 декабря2019 г. № 1047/45

МОСКОВСКАЯОБЛАСТНАЯ ПРОГРАММА

ГОСУДАРСТВЕННЫХГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2020 ГОД И НАПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2021 И 2022 ГОДОВ

I.Общие положения

Московскаяобластная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее -Московская областная программа) разработана в соответствии с постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 07.12.2019 № 1610 «О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановыйпериод 2021 и 2022 годов» (далее - Программа государственных гарантий).

Московскаяобластная программа устанавливает перечень видов, форм и условий медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний исостояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляетсябесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевыенормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов намедицинскую помощь и способы ее оплаты.

Неотъемлемойчастью Московской областной программы являются:

стоимость Московской областной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (приложение 1);

утвержденная стоимость Московскойобластной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи по условиям ее оказания на 2020 год (приложение 2);

утвержденная стоимость Московскойобластной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи по условиям ее оказания на 2021 год (приложение 3);

утвержденная стоимость Московскойобластной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи по условиям ее оказания на 2022 год (приложение 4);

перечень лекарственных препаратов, отпускаемыхнаселению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделиямедицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой,сформированный в объеме не менее утвержденного распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации на соответствующий год перечня жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов, за исключением лекарственных препаратов,используемых исключительно в стационарных (приложение 5);

перечень медицинских организаций, участвующих вМосковской областной программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2020 год, в том числе с указанием медицинскихорганизаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе врамках диспансеризации (приложение 6);

норматив объема медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, на 1жителя/застрахованное лицо на 2020 год (приложение 7);

критерии доступности и качества медицинскойпомощи (приложение 8).

Медицинскаяпомощь гражданам предоставляется в медицинских организациях всех формсобственности, включенных в перечень медицинских организаций, участвующих вреализации Московской областной программы, в том числе Московской областнойпрограммы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС).

II. Перечень видов, форм и условиймедицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно

Врамках Московской областной программы (за исключением медицинской помощи,оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативнаямедицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь,включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинскаяпомощь.

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе методы леченияи источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи,который приведен в приложении к Программе государственных гарантий.

Скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданамв экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказываетсямедицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

Приоказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляетсямедицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целяхспасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении вмедицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числена дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскимиработниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Медицинскиеорганизации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляютвзаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законнымпредставителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом,добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания,религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федеральногозакона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», в том числе в целях предоставления такому пациенту социальныхуслуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

Медицинскаяорганизация, к которой пациент прикреплен для получения первичноймедико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичноймедицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работниковфельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий ииных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадамимедицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и вовзаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативнуюспециализированную медицинскую помощь.

Медицинскиеорганизации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативнойпервичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3календарных дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинскойорганизации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара,информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплендля получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту егопребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарнуюпомощь.

Засчет бюджетных ассигнований бюджета Московской области такие медицинскиеорганизации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека,для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерствомздравоохранения Российской Федерации, необходимыми лекарственными препаратами,в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропнымилекарственными препаратами.

Вцелях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь,наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами Министерство здравоохранения Московской области вправе всоответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличияпотребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотическихлекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивныхлекарственных формах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятияпо развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамкахгосударственной программы Московской области«Здравоохранение Подмосковья» на 2019-2024 годы, утвержденной постановлениемПравительства Московской области от09.10.2018 № 715/36 «О досрочном прекращении реализации государственнойпрограммы Московской области «Здравоохранение Подмосковья» на 2014-2020 годы иутверждении государственной программы Московской области «ЗдравоохранениеПодмосковья на 2019-2024 годы», включающей указанные мероприятия, а такжецелевые показатели их результативности.

Вцелях оказания пациентам, находящимся в стационарных организациях социальногообслуживания, медицинской помощи органами исполнительной власти в сфере охраныздоровья организуется взаимодействие стационарных организаций социальногообслуживания с близлежащими медицинскими организациями.

Лицам,находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования с привлечениемблизлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличиихронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками,установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Привыявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний коказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощилица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания,переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленныеМосковской областной программой.

Лицамс психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том численаходящимся в стационарных организациях социального обслуживания, а также вусловиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц вотдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджета Московскойобласти проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями,оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь припсихических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии сврачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания.

Лицамс психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим всельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организациямедицинской помощи, в том числе по профилю «психиатрия», осуществляется вовзаимодействии медицинских работников, включая медицинских работниковфельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий иотделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскимиорганизациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарнуюпомощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числесилами выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

Приорганизации медицинскими организациями, оказывающими первичнуюспециализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах ирасстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствамии расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселкахи поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение такихпациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.

Лицам,находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, за счетбюджетных ассигнований бюджета Московской области предоставляетсязубопротезирование в соответствии с законодательством Российской Федерации осоциальном обслуживании граждан в Российской Федерации.

Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах:

экстренная- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента;

неотложная- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизнипациента;

плановая- медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий,при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.

Приоказании в рамках Московской областной программы первичной медико-санитарнойпомощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированноймедицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на домуосуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинскогоприменения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные ПравительствомРоссийской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых ворганизм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем,утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Порядокпередачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю)медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и системорганизма человека, для использования на дому при оказании паллиативноймедицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.

Медицинскаяпомощь оказывается в следующих условиях:

внемедицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации);

амбулаторно(в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения илечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

вдневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение илечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинскогонаблюдения и лечения);

стационарно(в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Медицинскаяреабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себякомплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной,немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное иличастичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функцийпораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма впроцессе завершения остро развившегося патологического процесса или обостренияхронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение,раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органовлибо систем организма, предупреждение и снижение степени возможнойинвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента иего социальную интеграцию в общество.

III. Перечень заболеваний и состояний,оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категорий граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

Гражданинимеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам иусловиям ее оказания в соответствии с разделом II Московскойобластной программы при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционныеи паразитарные болезни;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезнинервной системы;

болезникрови, кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезниглаза и его придаточного аппарата;

болезниуха и сосцевидного отростка;

болезнисистемы кровообращения;

болезниорганов дыхания;

болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);

болезнимочеполовой системы;

болезникожи и подкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформациии хромосомные нарушения;

беременность,роды, послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психическиерасстройства и расстройства поведения;

симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Гражданинимеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактическиймедицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.

Всоответствии с законодательством Российской Федерации и законодательствомМосковской области отдельные категории граждан имеют право на:

обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Московскойобластной программы);

профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию определенные группы взрослого населения(в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане,обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

медицинскиеосмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиямифизической культурой и спортом - несовершеннолетние;

диспансеризацию- пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью;

диспансерноенаблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лица,страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями;

пренатальную(дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;

неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;

аудиологическийскрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.

Беременныеженщины, обратившиеся в медицинские организации, оказывающиеакушерско-гинекологическую помощь в амбулаторных условиях, имеют право наполучение правовой, психологической и медико-социальной помощи за счет средств «родовогосертификата», в том числе для профилактики прерывания беременности, в порядке,установленном Правительством Российской Федерации.

IV. Московская областная программаобязательного медицинского страхования

Московскаяобластная программа обязательного медицинского страхования является составнойчастью Московской областной программы.

Врамках базовой Программы ОМС:

гражданам(застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляетсяза счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях исостояниях, указанных в разделе III Московской областной программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекциии синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройствповедения;

осуществляютсяпрофилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение(при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Московскойобластной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем,вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) ипрофилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Московскойобластной программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условияхдневного стационара; аудиологическому скринингу; применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

Застрахованныелица имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейноговрача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинскойорганизации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

ПравительствоМосковской области при решении вопроса об индексации заработной платымедицинских работников обеспечивает в приоритетном порядке индексациюзаработной платы медицинских работников, оказывающих первичнуюмедико-санитарную и скорую медицинскую помощь. Индексация заработной платыосуществляется с учетом фактически сложившегося уровня отношения среднейзаработной платы медицинских работников к среднемесячной начисленной заработнойплате наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей ифизических лиц (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) по Московскойобласти.

Приреализации Программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинскойпомощи:

приоплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключениемрасходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований имолекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовоеобеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов) - в сочетании соплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, запосещение, за обращение (законченный случай);

заединицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи,оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, натерритории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а такжев отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

заединицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу (используется приоплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований: компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии);

зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

приоплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

приоплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (поместу вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - поподушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скороймедицинской помощи.

Оплатапрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) всоответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

Распределениеобъема отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) междумедицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях, осуществляется при наличии в медицинской организации соответствующейлицензии.

Назначениеотдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии)осуществляется врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в томчисле первичную специализированную, при наличии медицинских показаний, в сроки,установленные Московской областной программой.

Ежедневноврачу предоставляются сведения о возможных объемах отдельных диагностических(лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований имолекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии), предоставляемых в конкретныхмедицинских организациях.

Оплатадиагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) производитсяза единицу объема медицинской помощи - медицинскую услугу и не включается воплату по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинскойорганизации лиц. При этом в одной медицинской организации возможно сочетаниеспособов оплаты медицинской помощи в амбулаторных условиях - по подушевомунормативу на прикрепившихся лиц и за единицу объема медицинской помощи(медицинскую услугу).

Страховыемедицинские организации осуществляют контроль за назначением и выполнениемотдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологическихисследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявленияонкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

V. Финансовое обеспечение Московскойобластной программы

Источникамифинансового обеспечения Московской областной программы являются средстваконсолидированного бюджета Московской области и обязательного медицинскогострахования.

Засчет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования:

застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе III Московской областной программы, за исключением заболеваний, передаваемыхполовым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения;

осуществляетсяфинансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактическиемедицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе III Московскойобластной программы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию,диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Московскойобластной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем,вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения),а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара,аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

Засчет межбюджетного трансферта из бюджета Московской области, передаваемогобюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхованияМосковской области (далее - ТФОМС Московской области), осуществляетсяфинансовое обеспечение:

дополнительногообъема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовойпрограммой обязательного медицинского страхования в соответствии с разделом IV Московскойобластной программы, в том числе на:

повышениеэффективности использования диагностического оборудования для выявленияонкологических заболеваний и централизации проведения консультированиямедицинских изображений (описание снимков и их интерпретация) при реализациибазовой Программы ОМС;

увеличениеобъемов медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология в частивспомогательных репродуктивных технологий (проведению процедур экстракорпоральногооплодотворения).

Межбюджетныйтрансферт из бюджета Московской области, передаваемый бюджету ТФОМС Московскойобласти на обеспечение дополнительного объема страхового обеспечения постраховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинскогострахования, направляется на оплату медицинской помощи, включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, в соответствии со структуройтарифа, утвержденной в части 7 статьи 35 Федеральногозакона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации».

Засчет бюджетных ассигнований бюджета Московской области осуществляетсяфинансовое обеспечение:

скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной вПрограмму ОМС, специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренной в Программе ОМС;

скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам;

первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи при заболеваниях, невключенных в Программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в томчисле с употреблением психоактивных веществ, включая профилактическиемедицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях ипрофессиональных образовательных организациях, а также в образовательныхорганизациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявлениянезаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), в томчисле в отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социальногообслуживания, и в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплатумедицинской помощи, предусмотренную в Программе ОМС;

паллиативноймедицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включаямедицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневномстационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода;

высокотехнологичноймедицинской помощи, включенной в раздел II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи Программы государственных гарантий,оказываемой:

вмедицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохраненияМосковской области (далее - медицинские организации Московской области);

вмедицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительнойвласти и органам исполнительной власти других субъектов Российской Федерации,сверх государственного задания для данных медицинских организаций;

санаторно-курортноголечения детского населения Московской области;

специализированноймедицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования, в медицинских организациях,подведомственных федеральным органам исполнительной власти и органамисполнительной власти других субъектов Российской Федерации, при невозможностиоказания такой помощи в медицинских организациях Московской области;

предоставленияв медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь,государственной и муниципальной систем здравоохранения психологической помощипациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощиврачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающегопаллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членовсемьи пациента в медицинскую организацию.

Засчет межбюджетного трансферта из бюджета Московской области, передаваемогобюджету ТФОМС Московской области на финансовое обеспечение мероприятий, невключенных в Программу ОМС, осуществляется оказание медицинской помощи неидентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию гражданам в экстренной форме в амбулаторных и стационарных условияхи скорой (в том числе скорой специализированной) медицинской помощи.

Перечень медицинских организаций, финансируемыхза счет средств межбюджетного трансферта из бюджета Московской области,передаваемого бюджету ТФОМС Московской области на финансовое обеспечение врамках Московской областной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам экстренной медицинской помощи в амбулаторных и стационарныхусловиях и скорой (в том числе скорой специализированной) медицинской помощи,приведен в приложении 6 к Московской областной программе.

Финансовоеобеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты(поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажныхбригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Московскойобластью, на территории которой гражданин зарегистрирован по месту жительства,в порядке, установленном законом Московской области, осуществляется возмещениесубъекту Российской Федерации, на территории которого гражданину фактическиоказана медицинская помощь, затрат, связанных с оказанием медицинской помощипри заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинскогострахования, и паллиативной медицинской помощи, на основании межрегиональногосоглашения, заключаемого субъектами Российской Федерации, включающегодвустороннее урегулирование вопроса возмещения затрат.

Засчет бюджетных ассигнований бюджета Московской области осуществляетсяобеспечение:

граждан,зарегистрированных на территории Московской области в порядке, установленномзаконодательством Российской Федерации, лекарственными препаратами для лечениязаболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни граждан или их инвалидности, в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

лекарственнымипрепаратами и медицинскими изделиями в соответствии с перечнем групп населенияи категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственныепрепараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

лекарственнымипрепаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентнойскидкой;

пренатальной(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций;

медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственныхМинистерству здравоохранения Московской области;

отдельныхкатегорий граждан, организация лекарственного обеспечения которых предусмотренаправовыми актами Московской области;

предоставлениев рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на домумедицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и системорганизма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами дляобезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропныелекарственные препараты, при посещениях на дому.

Засчет бюджетных ассигнований бюджета Московской области осуществляетсябесплатное зубопротезирование отдельным категориям граждан, в том числе лицам,находящимся в стационарных организациях социального обслуживания в соответствиис Законом Московскойобласти № 36/2006-ОЗ «О социальной поддержке отдельных категорий граждан вМосковской области».

Врамках Московской областной программы за счет бюджетных ассигнований бюджетаМосковской области и местных бюджетов (в случае передачи органамигосударственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих бюджетовполномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местногосамоуправления) (далее - соответствующие бюджеты) и средств обязательногомедицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведенияосмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу поконтракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении на военной кафедре в военном учебном центре при федеральнойгосударственной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки или в военной образовательной организации высшего образованияпо программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программевоенной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а такжепри направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.

Засчет бюджетных ассигнований бюджета Московской области оказывается медицинскаяпомощь и предоставляются иные государственные услуги (работы) в медицинскихорганизациях Московской области, за исключением видов медицинской помощи,оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в центрахпо профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита иинфекционными заболеваниями (кабинетах, отделениях) и врачебно-физкультурныхдиспансерах (кабинетах, отделениях), центрах охраны здоровья семьи ирепродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрахмедицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи,включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), бюросудебно-медицинской экспертизы (отделениях), патологоанатомических бюро,медицинских информационно-аналитических центрах (кабинетах, отделениях),центрах профессиональной патологии и в соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций, бюро медицинской статистики (кабинетах,отделениях), кабинетах, отделениях специалистами по гражданской обороне ичрезвычайным ситуациям, на станциях переливания крови, в центрах крови, домах ребенка,включая специализированные, молочных кухнях (молочно-раздаточных пунктах) ипрочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинскихорганизаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации,осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи в специализированныхмедицинских организациях и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация» при заболеваниях, не включенных в Программу ОМС, транспортировкапациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от местафактического проживания до места получения медицинской помощи методомзаместительной почечной терапии и обратно, окружных выездных реанимационныхнеонатальных бригад и отделений экстренно-плановой консультативной медицинскойпомощи, а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретениеосновных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).

Крометого, за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области осуществляетсяпредоставление иных государственных услуг (работ), предусмотренных стандартамии порядками оказания медицинской помощи, в патологоанатомических отделенияхмногопрофильных медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системеобязательного медицинского страхования (при этом финансовое обеспечениепроведения гистологических и цитологических исследований пациентовосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования).

Засчет бюджетных ассигнований бюджета Московской области обеспечиваются питанием,одеждой, обувью и мягким инвентарем дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, находящиеся в государственных учреждениях здравоохраненияМосковской области, в соответствии с Законом Московскойобласти № 248/2007-ОЗ «О предоставлении полного государственного обеспечения идополнительных гарантий по социальной поддержке детям-сиротам и детям,оставшимся без попечения родителей».

Засчет бюджетных ассигнований бюджета Московской области предоставляютсясубвенции бюджетам муниципальных образований Московской области на обеспечениеполноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей ввозрасте до трех лет в порядке, установленном Законом Московскойобласти № 26/2006-ОЗ «О порядке обеспечения полноценным питанием беременныхженщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет в Московскойобласти».

Засчет бюджета Московской области в рамках Московской областной программыустанавливаются доплаты компенсационного характера до 3000 рублей молодымспециалистам, окончившим государственные учреждения высшего или среднегопрофессионального образования и впервые принятым в год окончания ими обученияна работу по полученной специальности в медицинские организации Московскойобласти.

VI.Средние нормативы объема медицинской помощи

Средниенормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания вцелом по Московской областной программе рассчитываются в единицах объема на 1жителя в год в рамках Программы ОМС, в том числе базовой программыобязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо. Средниенормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования ифинансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативовфинансового обеспечения, предусмотренных Московской областной программой, исоставляют:

1.Для скорой медицинской помощи вне медицинских организаций, включая медицинскуюэвакуацию, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на2020-2022 год - 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо;

засчет бюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,044 вызова на 1жителя.

2.Для медицинской помощи в амбулаторных условиях:

профилактическимии иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями,в том числе посещения центров здоровья, а также посещения среднего медицинскогоперсонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе призаболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубногопротезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи)за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области на 2020-2022 годы -0,73 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выезднымипсихиатрическими бригадами), в том числе 0,0085 посещения по паллиативноймедицинской помощи на 1 жителя на 2020 год, на 2021-2022 годы - 0,009 посещенияна 1 жителя, включая посещения на дому выездными патронажными бригадамипаллиативной медицинской помощи на 2020 год - 0,0015 посещения на 1 жителя, на2021-2022 годы - 0,002 посещения по помощи на 1 жителя;

врамках базовой программы обязательного медицинского страхования для проведенияпрофилактических медицинских осмотров на 2020 год - 0,2535 комплексногопосещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,260 комплексного посещенияна 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,274 комплексного посещения на 1застрахованное лицо, для проведения диспансеризации на 2020 год - 0,181комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,190комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,261комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для посещений с иными целямина 2020 год - 2,4955 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 2,48посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 2,395 посещения на 1застрахованное лицо.

3.Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2020-2022 годы - 1,77 обращения (законченного случая лечениязаболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведениеммедицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболеванияне менее 2) на 1 застрахованное лицо; за счет средств бюджета Московскойобласти на 2020-2022 годы - 0,144 обращения на 1 жителя.

4.Для проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования на 2020-2022 годы:

компьютернойтомографии - 0,0275 исследования на 1 застрахованное лицо;

магнитно-резонанснойтомографии - 0,0119 исследования на 1 застрахованное лицо;

ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы - 0,1125 исследования на 1застрахованное лицо;

эндоскопическихдиагностических исследований - 0,0477 исследования на 1 застрахованное лицо;

молекулярно-генетическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний - 0,0007 исследованияна 1 застрахованное лицо;

гистологическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний - 0,0501 исследованияна 1 застрахованное лицо.

5.Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме,в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2020-2022годы - 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо.

6.Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2020 год - 0,06296 случаялечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,06297 случая лечения на 1застрахованное лицо, на 2022 год - 0,06299 случая лечения на 1 застрахованноелицо, в том числе для медицинской помощи по профилю «онкология» на 2020 год -0,006941 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,0076352случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,0083986 случая леченияна 1 застрахованное лицо;

засчет средств бюджета Московской области на 2020-2022 годы - 0,004 обращения на1 жителя.

7.Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2020 год - 0,189493 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021-2022 годы - 0,17671 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи попрофилю «онкология» на 2020 год - 0,01001 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, на 2021 год - 0,011011 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, на 2022 год - 0,0121121 случая госпитализации на 1застрахованное лицо;

длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», иреабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2020-2022 годы - 0,005 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе медицинской реабилитациидетей в возрасте 0-17 лет на 2020-2022 годы - 0,00125 случая госпитализации на1 застрахованное лицо;

засчет бюджетных ассигнований бюджета Московской области на 2020-2022 годы -0,0146 случая госпитализации на 1 жителя.

8.Для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (койки паллиативноймедицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнованийбюджета Московской области на 2020-2022 годы - 0,092 койко-дня на 1 жителя.

9.Объем медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении в целом поМосковской областной программе составляет на 2020 год - 0,000492 случая на 1застрахованное лицо, на 2021 год - 0,000507 случая лечения на 1 застрахованноелицо, на 2022 год - 0,00052 случая на 1 застрахованное лицо.

10.Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Московской областнойпрограмме составляет на 2020-2022 годы - 0,00562 случая госпитализации врасчете на 1 жителя.

Объеммедицинской помощи, оказываемой не идентифицированным и не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуобязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объемамедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных, стационарных условиях, а такжевне медицинской организации (скорая медицинская помощь), и обеспечивается засчет средств межбюджетного трансферта из бюджета Московской области,передаваемого бюджету ТФОМС Московской области на финансовое обеспечениемероприятий, не включенных в Программу ОМС.

Дифференцированныенормативы объема медицинской помощи с учетом этапов и уровня оказаниямедицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи на2020-2022 годы составляют:

вмедицинских организациях первого уровня (профилактика, раннее выявление илечение заболеваний, диспансерное наблюдение):

длямедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях:

спрофилактической и иной целями целью по базовой программе обязательногомедицинского страхования - 0,31858 посещения на 1 застрахованное лицо; за счетбюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,099 посещения на 1жителя;

всвязи с заболеваниями по базовой программе обязательного медицинскогострахования - 0,35110 обращения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетныхассигнований бюджета Московской области - 0,0116 обращения на 1 жителя;

длянеотложной медицинской помощи по Программе ОМС - 0,09461 посещения на 1застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров по базовой программеобязательного медицинского страхования - 0,01314 случая лечения на 1 застрахованноелицо; за счет средств бюджета Московской области - 0,0001 случая лечения на 1жителя;

длямедицинской помощи в стационарных условиях по базовой программе обязательногомедицинского страхования - 0,00495 случая госпитализации на 1 застрахованноелицо; за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,0022 случаягоспитализации на 1 жителя.

Длямедицинских организаций второго уровня (диагностика и лечение заболеваний сприменением специальных методов исследований):

длямедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях:

спрофилактической и иной целями целью по базовой программе обязательногомедицинского страхования - 1,46717 посещения на 1 застрахованное лицо; за счетбюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,702 посещения на 1жителя;

всвязи с заболеваниями по базовой программе обязательного медицинскогострахования - 1,34015 обращения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетныхассигнований бюджета Московской области - 0,0782 обращения на 1 жителя;

длянеотложной медицинской помощи по Программе ОМС - 0,36579 посещения на 1застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров по базовой программеобязательного медицинского страхования - 0,03659 случая лечения на 1застрахованное лицо; за счет средств бюджета Московской области - 0,0008 случаялечения на 1 жителя;

длямедицинской помощи в стационарных условиях по базовой программе обязательногомедицинского страхования - 0,10665 случая госпитализации на 1 застрахованноелицо; за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,0111 случаягоспитализации на 1 жителя.

Длямедицинских организаций третьего уровня (первичная специализированнаямедико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная,медицинская помощь):

длямедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях:

спрофилактической и иной целями целью по базовой программе обязательногомедицинского страхования - 0,38214 посещения на 1 застрахованное лицо; за счетбюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,019 посещения на 1жителя;

всвязи с заболеваниями по базовой программе обязательного медицинскогострахования - 0,22589 обращения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетныхассигнований бюджета Московской области - 0,0062 обращения на 1 жителя;

длянеотложной медицинской помощи по Программе ОМС - 0,07539 посещения на 1застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров по базовой программеобязательного медицинского страхования - 0,00982 случая лечения на 1застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в стационарных условиях по Программе ОМС - 0,05127 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований бюджетаМосковской области - 0,001 случая госпитализации на 1 жителя.

VII.Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинскойпомощи, порядок и структура формирования тарифов

намедицинскую помощь, средние подушевые

нормативыфинансирования

Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целейформирования Московской областной программы на 2020 год составляют:

на1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджета Московской области -4595,94 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования - 2768,24 рубля;

на1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощив амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств бюджета Московской области - 605,97 рубля;

на1 посещение при оказании паллиативной помощи в амбулаторных условиях, в томчисле на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажнымибригадами), за счет средств бюджета Московской области - 807,01 рубля;

на1 посещение при оказании паллиативной помощи на дому выездными патронажнымибригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств бюджета Московскойобласти (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальнымиработниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) -3356,22 рубля;

засчет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 1 комплексное посещение дляпроведения профилактических осмотров - 2031,42 рубля, на 1 комплексноепосещение для проведения диспансеризации, включающей профилактическиймедицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целяхвыявления онкологических заболеваний, - 2335,19 рубля, на 1 посещение с инымицелями - 311,04 рубля;

на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств бюджета Московской области - 282,62 рубля, засчет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования - 1612,19 руб., включая средниенормативы финансовых затрат на проведение одного исследования в 2020-2022годах:

компьютернойтомографии - 4007,2 рубля;

магнитно-резонанснойтомографии - 4525,6 рубля;

ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы - 725,0 рубля;

эндоскопическихдиагностических исследований - 996,8 рубля;

молекулярно-генетическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний - 16980,0 рублей;

гистологическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний - 651,0 рубля;

на1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - 719,25 рубля;

на1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджетаМосковской области - 9185,02 рублей, за счет средств обязательного медицинскогострахования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования -23154,4 рубля, на 1 случай лечения по профилю «онкология» за счет средствобязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования - 87886,6 рубля;

на1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств бюджета Московской области - 61672,41 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования - 39295,9 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю«онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования - 114161,00 рубля;

на1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций, в томчисле медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет за счет средствобязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования, - 40886,5 рубля;

на1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихпаллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (койки паллиативноймедицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств бюджетаМосковской области - 2301,62 рубля.

Среднийнорматив финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворениясоставляет на 2020 год - 134383,70 рубля.

Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Московской областной программой, на 2021 и 2022 годы составляют:

на1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджета Московской области -5389,71 рубля на 2021 год и 5439,99 рубля на 2022 год, за счет средствобязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования - 2921,20 рубля на 2021 год и 3034,43 рубля на 2022год;

спрофилактической и иными целями:

засчет средств бюджета Московской области при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств бюджета Московской области (включая расходы наоказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях) - 404,83рубля на 2021 год и 407,3 рубля на 2022 год, на 1 посещение при оказаниипаллиативной помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключениемпосещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств бюджетаМосковской области - 807,01 руб. на 2021-2022 год, на 1 посещение при оказаниипаллиативной помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативноймедицинской помощи за счет средств бюджета Московской области (без учетарасходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, ирасходов для предоставления на дому медицинских изделий) - 3356,22 рублей на2021-2022 годы;

засчет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 1 комплексное посещение дляпроведения профилактических осмотров на 2021 год - 2152,34 рубля и 2212,62 на2022 год, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающейпрофилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в томчисле в целях выявления онкологических заболеваний, на 2021 год - 2397,21 рубляи 2447,91 рубля на 2022 год, на 1 посещение с иными целями на 2021 год - 346,59рубля и 425,18 рубля на 2022 год;

на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств бюджета Московской области - 1406,90 рубля на2021 год и 1414,73 рубля на 2022 год, за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования - включая средние нормативы финансовых затрат на проведение 1исследования - 1678,82 рубля на 2021 год и 1687,44 рубля на 2022 год;

на1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования - 762,31 рубля на 2021год и 792,86 рубля на 2022 год;

на1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджетаМосковской области - 9932,38 руб. на 2021 год, 9988,29 руб. на 2022 год, засчет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров - 24327,6 рубля на 2021 год и 25350,9 рубля на 2022 год, на 1случай лечения по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2021 год - 98112,82 рубля и 102038,6 рубля на 2022 год;

на1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств бюджета Московской области - 32015,94 рубля на 2021 год и 32624,75рубля на 2022 год, за счет средств обязательного медицинского страхования врамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 41744,2 рубляна 2021 год и 43456,6 рубля на 2022 год, на 1 случай госпитализации по профилю «онкология»за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2021 год - 128898,8 рубля и136993,7 рубля на 2022 год;

на1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированныхбольницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций, в томчисле медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет, за счет средствобязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования - 42958,2 рубля на 2021 год и 45222,0 рубля на 2022год;

на1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (койкипаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средствбюджета Московской области на 2021 год - 2580,69 рубля и 2615,59 рубля на 2022год.

Средниенормативы финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворениясоставляют на 2021 год - 141192,70 рубля, на 2022 год - 145539,5 рубля.

Нормативыфинансовых затрат на 1 вызов скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательногомедицинского страхования, устанавливаются субъектами Российской Федерации.Средний норматив финансовых затрат за счет средств соответствующих бюджетов на1 случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадамискорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемойвоздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов наавиационные работы) составляет на 2020 год - 6343,5 рубля, на 2021 год - 6597,2рубля, на 2022 год - 6861,1 рубля.

Московскаяобласть устанавливает нормативы объема и финансовых затрат на единицу объемапроведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,молекулярно-генетических исследований и гистологических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) с учетомприменения различных видов и методов исследований систем, органов и тканейчеловека, обусловленного заболеваемостью населения.

Структуратарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС,устанавливается Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ивключает в себя расходы на заработную плату, включая оплату труда медицинскихработников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе врамках диспансеризации, с учетом работы за пределами установленной для нихпродолжительности рабочего времени, начисления на оплату труда, прочие выплаты,приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания,мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочихматериальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствиив медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинскойорганизации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальныхуслуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату запользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеосновных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Вчасти расходов на заработную плату тарифы включают финансовое обеспечениеденежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;

врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Тарифына оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаютсятарифным соглашением между Министерством здравоохранения Московской области,ТФОМС Московской области, страховыми медицинскими организациями, медицинскимипрофессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федеральногозакона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», профессиональными союзами медицинских работников или ихобъединениями (ассоциациями), представители которых включаются в составКомиссии по разработке Московской областной программы обязательногомедицинского страхования (далее - Тарифное соглашение).

Приреализации Программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинскойпомощи:

приоплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатойза единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение,обращение (законченный случай);

приоплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях), - за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний, для сверхбазовой программыобязательного медицинского страхования - клинико-профильные группы);

приоплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний, длясверхбазовой программы обязательного медицинского страхования -клинико-профильные группы);

оплатапрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) всоответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

Вцелях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в томчисле в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах,а также в сельской местности, к подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц установлены коэффициенты дифференциации, учитывающиереальную потребность населения, обусловленную уровнем и структуройзаболеваемости, особенностями половозрастного состава, в том числе численностинаселения в возрасте 65 лет и старше; плотности населения, транспортнойдоступности медицинских организаций, количества структурных подразделений, заисключением количества фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов, а такжемаршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи.

Прирасчете стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях иих подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях,поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяччеловек, применяются коэффициенты дифференциации к подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц с учетом расходов на содержаниемедицинской организации и оплату труда персонала в размере: для медицинскихорганизаций, обслуживающих от 5 до 20 тысяч человек, - не менее 1,113, длямедицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.

Прирасчете стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицув возрасте 65 лет и старше, применяется средний коэффициент дифференциации дляподушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организациилиц в размере 1,6.

Финансовыйразмер обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов при условии ихсоответствия требованиям, установленным нормативным правовым актом Министерстваздравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2020 год:

фельдшерский/фельдшерско-акушерскийпункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 957,2 тыс. рублей;

фельдшерский/фельдшерско-акушерскийпункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1516,4 тыс. рублей;

фельдшерский/фельдшерско-акушерскийпункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 1702,8 тыс. рублей.

Размерфинансового обеспечения медицинской организации, в составе которой имеютсяфельдшерские/фельдшерско-акушерские пункты, определяется исходя из подушевогонорматива финансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а такжерасходов на фельдшерские/фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количествав составе медицинской организации и установленного в настоящем разделепрограммы среднего размера финансового обеспечения.

Средниеподушевые нормативы финансового обеспечения устанавливаются в расчете на 1жителя в год и составляют (без учета расходов федерального бюджета) на 2020 год22205,3 рубля, из них:

14809,31рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;

7395,99рубля - за счет средств бюджета Московской области.

Средниеподушевые нормативы финансового обеспечения устанавливаются в расчете на 1жителя в год и составляют (без учета расходов федерального бюджета) на 2021 год22455,39 рубля, из них:

15164,82рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;

7290,57рубля - за счет средств бюджета Московской области.

Средниеподушевые нормативы финансового обеспечения устанавливаются в расчете на 1жителя в год и составляют (без учета расходов федерального бюджета) на 2022 год23267,14 рубля, из них:

15992,77рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;

7274,37рубля - за счет средств бюджета Московской области.

VIII.Порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожиданиямедицинской помощи, оказываемой в плановом порядке

Медицинскаяпомощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказаниямедицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РоссийскойФедерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартовмедицинской помощи и клинических рекомендаций, за исключением медицинскойпомощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Реализацияустановленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, втом числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетомсогласия врача), осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия либоприобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (дляребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособностив полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другимизаконными представителями) (далее - гражданин), в порядке, утвержденномуполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Дляполучения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскуюорганизацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чемодин раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или местапребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданиносуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев заменымедицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового,врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача)или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя наимя руководителя медицинской организации.

Объемдиагностических и лечебных мероприятий пациенту определяется лечащим врачом.Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделениямедицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача.

Лечащийврач организует своевременное квалифицированное обследование и лечениепациента. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащимврачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Оказаниемедицинской помощи в экстренной форме осуществляется безотлагательно. Времядоезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скороймедицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ихвызова. При этом время доезда бригад скорой медицинской помощи может бытьобоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотностинаселения и географических особенностей территории.

Предельныесроки ожидания первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в неотложнойформе, не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскуюорганизацию.

Оказаниепервичной медико-санитарной помощи в плановой форме в амбулаторных условияхосуществляется по предварительной записи пациентов, в том числе в электроннойформе.

Предельныесроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в амбулаторныхусловиях:

приоказании первичной медико-санитарной помощи врачами-терапевтами участковыми,врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами не должныпревышать 24 часов с момента обращения (назначения) пациента в медицинскуюорганизацию;

припроведении консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения наонкологическое заболевание) не должны превышать 14 календарных дней со дняобращения пациента в медицинскую организацию;

припроведении консультаций врачей-специалистов в случае подозрения наонкологические заболевания не должны превышать 3 рабочих дней;

припроведении диагностических инструментальных (рентгенографические исследования,включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) илабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи недолжны превышать 14 календарных дней со дня назначения исследования (заисключением подозрения на онкологическое заболевание);

припроведении компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионнуюкомпьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии приоказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением подозрения наонкологическое заболевание) не должны превышать 14 календарных дней;

припроведении диагностических инструментальных и лабораторных исследований вслучае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочихдней со дня назначения исследований.

Срокустановления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленнымонкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановкидиагноза онкологического заболевания.

Привыявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента вспециализированную медицинскую организацию (специализированное структурноеподразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществлениемедицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказанияспециализированной медицинской помощи в сроки, установленные настоящимразделом.

Предельныесроки ожидания специализированной (за исключением высокотехнологичной)медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарныхорганизациях социального обслуживания, не должны превышать 14 календарных днейсо дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов сонкологическими заболеваниями - не должны превышать 7 календарных дней смомента гистологической верификации опухолей или с момента установлениядиагноза заболевания (состояния).

Вмедицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь встационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинскойпомощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан вдоступной форме, в том числе с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания оказания специализированноймедицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации оперсональных данных.

Условияразмещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или)эпидемиологическим показаниям:

переченьмедицинских и (или) эпидемиологических показаний к размещению пациентов вмаломестных палатах (боксах) определяется Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

оснащениемаломестных палат (боксов) должно соответствовать стандартам оснащения,установленным порядками оказания медицинской помощи, утвержденными федеральныморганом государственной власти в сфере охраны здоровья.

Специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в медицинскихорганизациях Московской области. При необходимости пациент направляется вмедицинские организации других субъектов Российской Федерации, федеральныемедицинские организации.

Направлениепациентов на консультацию и лечение в медицинские организации для оказанияспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощиосуществляется при взаимодействии с Министерством здравоохранения Московскойобласти.

Вцелях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинскойпомощи:

вслучае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении встационарных условиях, диагностических исследований и отсутствия возможности ихпроведения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, пациентнаправляется в медицинскую организацию, располагающую необходимым набором диагностическихисследований, силами медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь;

вслучае необходимости перевода по медицинским показаниям пациента, находящегосяна лечении в стационарных условиях, в другую медицинскую организацию переводосуществляется силами медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь;

вслучае необходимости осуществления медицинской эвакуации пациента, находящегосяна лечении в стационарных условиях, из медицинской организации, в которойотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий, медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скороймедицинской помощи.

Условияпребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи встационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, присовместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иногозаконного представителя в медицинской организации в стационарных условиях сребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанноговозраста - при наличии медицинских показаний:

оснащениепалат совместного пребывания детей с одним из родителей, иным членом семьи илииным законным представителем должно соответствовать стандартам оснащения,установленным порядками оказания медицинской помощи, утвержденными федеральныморганом государственной власти в сфере охраны здоровья.

Порядокобеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи дляиспользования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержанияфункций органов и систем организма человека, а также наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами припосещениях на дому определяется приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 31.05.2019 № 345н, Министерства труда исоциальной защиты Российской Федерации № 372н «Об утверждении Положения оборганизации оказания паллиативной помощи, включая порядок взаимодействиямедицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественныхобъединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельностьв сфере охраны здоровья».

Приоказании в рамках Московской областной программы первичной медико-санитарнойпомощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной,в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями,включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, втом числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначениюврача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи, установленными нормативнымиправовыми актами Российской Федерации.

Назначениеи применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированныхпродуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинскойпомощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальнойнепереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Мероприятиямипо профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни являются:

созданиеусловий для регулярного прохождения населением медицинских профилактическихосмотров, ориентированных на определение уровня функциональных резервов истепени их отклонения, в том числе для выявления болезней системыкровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причинысмертности населения;

проведениедиспансеризации населения разных возрастных групп с применением скрининговыхисследований;

обеспечениеорганизации прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров,диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, с предоставлениемгражданам возможности дистанционной записи на медицинские исследования;

совершенствованиеработы отделений (кабинетов) медицинской профилактики в медицинскихорганизациях;

раннеевыявление потребителей психоактивных веществ;

популяризациязнаний о негативном влиянии на здоровье потребления табака, алкоголя,наркотических средств и психоактивных веществ.

Диспансеризациянаселения, в том числе детей, представляет собой комплекс мероприятий, в томчисле медицинский осмотр врачами-специалистами и применение необходимых методовобследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения,направленный на раннее выявление и профилактику заболеваний.

Условияи сроки проведения диспансеризации населения определяются нормативнымиправовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти всфере охраны здоровья.

План-графикпроведения диспансеризации устанавливается Министерством здравоохраненияМосковской области по согласованию с ТФОМС Московской области.

Министерствоздравоохранения Московской области размещает на своих официальных сайтах винформационно-телекоммуникационной сети Интернет информацию о медицинскихорганизациях, на базе которых граждане могут пройти профилактическиемедицинские осмотры, включая диспансеризацию.

Принеобходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохожденияпрофилактических медицинских осмотров, диспансеризации могут привлекатьсямедицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированнуюмедицинскую помощь.

Приотсутствии необходимых врачей-специалистов, лабораторных и инструментальныхисследований в медицинской организации пациенты для осуществления консультацийспециалистов и диагностических исследований направляются в другие медицинскиеорганизации.

Врамках Московской областной программы осуществляются:

диспансеризацияпребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, в том числе детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью, медицинские осмотры, в томчисле профилактические осмотры, в связи с занятиями физической культурой испортом осуществляются государственными учреждениями здравоохранения ежегодно всоответствии с графиком, утвержденным руководителем учреждения здравоохранения;

комплексноеобследование и динамическое наблюдение в центрах здоровья, коррекция факторовриска развития заболеваний путем проведения групповых мероприятий и разработкииндивидуальных рекомендаций оздоровления;

диспансеризацияи профилактические медицинские осмотры в соответствии с нормативными актамиуполномоченного федерального органа исполнительной власти в сфере охраныздоровья, включая взрослое население 18 лет и старше, в том числе работающих инеработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;

мероприятияпо диспансеризации инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны, супруговпогибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лиц,награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда», бывших узников фашизма всоответствии с нормативными правовыми актами уполномоченного федеральногооргана исполнительной власти в сфере охраны здоровья.

IX.Порядок и размеры возмещения расходов, связанных

соказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме

медицинскойорганизацией, не участвующей в реализации

территориальнойпрограммы

Всоответствии со статьей 11 Федеральногозакона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации» медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинскимиорганизациями гражданину безотлагательно и бесплатно. В случае отказа в ееоказании медицинские организации несут ответственность в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

Главнымкритерием экстренности медицинской помощи является наличие угрожающих жизнисостояний.

Расходы,связанные с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной формемедицинской организацией, не участвующей в реализации Московской областнойпрограммы, подлежат возмещению на договорной основе согласно действующемузаконодательству Российской Федерации в соответствии с нормативами финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию, утвержденными Московской областной программой.

X.Порядок реализации установленного законодательством

РоссийскойФедерации права внеочередного оказания

медицинскойпомощи отдельным категориям граждан

вмедицинских организациях, находящихся на территории

Московскойобласти

Настоящийпорядок внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям гражданв медицинских организациях, участвующих в реализации Московской областнойпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Порядок),устанавливает правила внеочередного оказания медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан в медицинских организациях, участвующих в реализацииМосковской областной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов(далее - медицинские организации).

Правона внеочередное оказание медицинской помощи предоставляется следующим отдельнымкатегориям граждан:

-инвалидам Великой Отечественной войны, инвалидам боевых действий, участникамВеликой Отечественной войны, ветеранам боевых действий и приравненным к ним вчасти медицинского обеспечения лицам;

-бывшим несовершеннолетним узникам фашистских концлагерей, гетто и других местпринудительного содержания, созданных немецкими фашистами и их союзниками впериод Второй мировой войны;

-лицам, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектахпротивовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительствеоборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военныхобъектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зондействующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

-лицам, награжденным знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

-нетрудоспособным членам семей погибшего (умершего) инвалида ВеликойОтечественной войны, инвалида боевых действий, участника Великой Отечественнойвойны, ветерана боевых действий и приравненным к ним в части медицинскогообеспечения лицам;

-Героям Советского Союза, Героям Российской Федерации, полным кавалерам орденаСлавы, членам семей (супруге (супругу), родителям, детям в возрасте до 18 лет,детям старше возраста 18 лет, ставшим инвалидами до достижения ими возраста 18лет, и детям в возрасте до 23 лет, обучающимся в организациях, осуществляющихобразовательную деятельность, по очной форме обучения) Героев Советского Союза,Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы;

-Героям Социалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации и полнымкавалерам ордена Трудовой Славы, вдовам (вдовцам) Героев СоциалистическогоТруда, Героев Труда Российской Федерации или полных кавалеров ордена ТрудовойСлавы, не вступившим в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) ГерояСоциалистического Труда, Героя Труда Российской Федерации или полного кавалераордена Трудовой Славы);

-лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий;

-реабилитированным лицам;

-гражданам, награжденным нагрудными знаками «Почетный донор СССР» или «Почетныйдонор России»;

-гражданам, подвергшимся воздействию радиации и получающим меры социальнойподдержки в соответствии с Законом РоссийскойФедерации от 15.05.1991 № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихсявоздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», Федеральным законом от 26.11.1998 №175-ФЗ «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихсявоздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственномобъединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча», Федеральным законом от 10.01.2002 №2-ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействиювследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне», и приравненным к нимв части медицинского обеспечения в соответствии с постановлением ВерховногоСовета Российской Федерации от 27.12.1991 № 2123-1 «О распространении действияЗакона РСФСР «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиациивследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» на граждан из подразделений особогориска».

Основаниемдля внеочередного оказания медицинской помощи в медицинских организацияхявляется документ, подтверждающий принадлежность гражданина к одной изотдельных категорий граждан, которым в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации предоставлено право на внеочередное оказание медицинскойпомощи.

Вцелях реализации права на внеочередное оказание медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан в медицинских организациях, участвующих в реализацииМосковской областной программы, в регистратуре медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в приемном отделениимедицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарныхусловиях, а также на сайтах медицинских организаций в информационно-телекоммуникационнойсети Интернет размещается информация о перечне категорий граждан, имеющих правона внеочередное оказание медицинской помощи.

Приразмещении указанной информации медицинской организацией обеспечиваются условиядоступности информации для инвалидов в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

Правона внеочередное оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях реализуетсяпри непосредственном обращении гражданина в медицинскую организацию.

Медицинскиеработники, оказывающие медицинскую помощь, информируют пациентов о правеотдельных категорий граждан на внеочередное оказание медицинской помощи.

Вслучае направления гражданина, имеющего право на внеочередное оказаниемедицинской помощи, на медицинское обследование, оказание медицинской помощи вусловиях дневного стационара, в стационарных условиях, в том числе в инуюмедицинскую организацию, лечащим врачом (врачом-специалистом) выдаетсянаправление установленной формы с пометкой о праве на внеочередное оказаниемедицинской помощи.

Медицинскиеорганизации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, организуют учетграждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи.

XI.Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся

безпопечения родителей, в случае выявления у них

заболеваниймедицинской помощи всех видов, включая

специализированную,в том числе высокотехнологичную,

медицинскуюпомощь, а также медицинскую реабилитацию

Вслучае выявления заболеваний у детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, их госпитализация осуществляется в профильное педиатрическоеотделение в первоочередном порядке. При наличии медицинских показаний порешению лечащего врача и заведующего отделением законный представитель ребенкав лице руководителя стационарного учреждения для детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации, в котором воспитывается ребенок,направляет (командирует) сотрудника подведомственного учреждения длясопровождения ребенка на период оказания ему медицинской помощи в стационарныхусловиях.

Принеобходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи пакет документовребенка направляется в профильный федеральный центр с отметкой категорииребенка («ребенок-сирота», «ребенок, оставшийся без попечения родителей») дляпервоочередного рассмотрения на отборочной комиссии федерального центра. Приполучении вызова необходимый пакет документов выдается представителюстационарного учреждения для детей-сирот и детей, находящихся в труднойжизненной ситуации, в котором воспитывается ребенок, командируемому длясопровождения ребенка в федеральный центр.

Медицинскаяпомощь всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию, предоставляетсядетям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления уних заболеваний в приоритетном порядке.

Отдельныекатегории граждан имеют право на:

ежегодныепрофилактические медицинские осмотры, в том числе в связи с занятиямифизической культурой и спортом, - несовершеннолетние. Срок от начала доокончания профосмотра несовершеннолетнего не может превышать 20 рабочих дней (1этап);

ежегоднуюдиспансеризацию - пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети,находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети,оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные),принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Срок отначала до окончания 1 этапа диспансеризации ребенка не может превышать 10 рабочихдней.

XII.Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами,

атакже медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый

ПравительствомРоссийской Федерации перечень медицинских

изделий,имплантируемых в организм человека, лечебным

питанием,в том числе специализированными продуктами

лечебногопитания, по назначению врача, а также донорской

кровьюи ее компонентами по медицинским показаниям

всоответствии со стандартами медицинской помощи с учетом

видов,условий и форм оказания медицинской помощи,

заисключением лечебного питания, в том числе

специализированныхпродуктов лечебного питания (по желанию

пациента)

Приоказании в рамках Московской областной программы первичной медико-санитарнойпомощи в амбулаторных условиях в случаях типичного течения заболевания пациентаисходя из тяжести и характера заболевания в соответствии с утвержденнымистандартами медицинской помощи медицинским работником осуществляется:

-назначение и выписывание лекарственных препаратов, медицинских изделий, а такжеспециализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов отдельнымкатегориям граждан, имеющим право на получение социальной услуги,предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федеральногозакона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», всоответствии с утвержденными Правительством Российской Федерации перечнямилекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебныхкомиссий медицинских организаций, медицинских изделий, специализированныхпродуктов лечебного питания для детей-инвалидов отдельным категориям граждан,имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде наборасоциальных услуг;

-назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, страдающимзлокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом ссистемным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, а также гражданампосле трансплантации органов и (или) тканей в соответствии с перечнемцентрализованно закупаемых федеральным органом исполнительной власти,осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики инормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, за счет средствфедерального бюджета лекарственных препаратов, утверждаемым ПравительствомРоссийской Федерации;

-назначение и выписывание лекарственных препаратов отдельным категориям граждан,при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются порецептам на лекарственные препараты бесплатно или с 50-процентной скидкой;

-назначение и выписывание лекарственных препаратов и изделий медицинскогоназначения по перечню групп населенияи категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственныесредства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачейбесплатно, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинскойпромышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранениялекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;

-назначение и выписывание лекарственных препаратов, специализированных продуктовлечебного питания для лечения заболеваний, включенных в переченьжизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности, утвержденный Правительством Российской Федерации, жителямМосковской области, включенным в Московский областной сегмент Федеральногорегистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующимиредкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительностижизни граждан или их инвалидности.

Назначениеи выписывание лекарственных препаратов осуществляется в порядке, установленномфедеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработкеи реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию всфере здравоохранения, медицинскими работниками медицинских организаций,включенных в перечень медицинских организаций, утвержденный Министерствомздравоохранения Московской области.

Приналичии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненнымпоказаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организацииосуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов, не входящих встандарты медицинской помощи, и (или) по торговым наименованиям лекарственныхпрепаратов.

Выписываниемедицинских изделий (изделий медицинского назначения), специализированныхпродуктов лечебного питания для детей-инвалидов, специализированных продуктовлечебного питания для лечения заболеваний, включенных в переченьжизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности,утвержденный Правительством Российской Федерации, осуществляется по медицинскимпоказаниям медицинскими работниками медицинских организаций, включенных вперечень медицинских организаций, утвержденный Министерством здравоохраненияМосковской области.

Гражданинупри выписывании ему лекарственных препаратов для медицинского применения,медицинских изделий (изделий медицинского назначения), специализированныхпродуктов лечебного питания предоставляется информация о том, в каких аптечныхорганизациях можно получить выписанный препарат, изделие, питание.

Отпусклекарственных препаратов, медицинских изделий (изделий медицинскогоназначения), специализированных продуктов лечебного питания осуществляется ваптечных организациях, включенных в перечень аптечных организаций, утвержденныйМинистерством здравоохранения Московской области.

Приоказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях врамках Московской областной программы граждане обеспечиваются лекарственнымипрепаратами для медицинского применения, включенными в Перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на2020 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от10.12.2018 № 2738-р, и медицинскими изделиями в соответствии со стандартамимедицинской помощи.

Обеспечениеграждан лекарственными препаратами для медицинского применения, не включеннымив утвержденный Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, осуществляется по медицинским показаниям в случаях нетипичноготечения заболевания, наличия осложнений основного заболевания и (или)сопутствующих заболеваний, назначения лекарственных препаратов, особенностивзаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применениюприводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создаютпотенциальную опасность для жизни и здоровья пациента, в случае заменылекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в Переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, из-за индивидуальнойнепереносимости, по жизненным показаниям, утвержденный ПравительствомРоссийской Федерации.

Назначениеи применение лекарственных препаратов для медицинского примененияосуществляется в порядке, установленном федеральным органом исполнительнойвласти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственнойполитики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Приоказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинскойпомощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, граждане помедицинским показаниям обеспечиваются медицинскими изделиями, включенными вутвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека, в соответствии со стандартами медицинскойпомощи и порядками оказания медицинской помощи.

Приложение1

к Московскойобластной программе

государственныхгарантий

бесплатногооказания гражданам

медицинскойпомощи на 2020 год

и на плановыйпериод 2021 и 2022 годов

СТОИМОСТЬ

МОСКОВСКОЙОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАММЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2020 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2021 И 2022 ГОДОВ

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	№ строки	2020 год		2021 год		2022 год
		Утвержденная стоимость территориальной программы		Утвержденная стоимость территориальной программы		Утвержденная стоимость территориальной программы
		всего	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС)	всего	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС)	всего	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС)
		(тыс. руб.)	в год (руб.)	(тыс. руб.)	в год (руб.)	(тыс. руб.)	в год (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8
Стоимость территориальной программы государственных гарантий, всего (сумма строк 02 + 03), в том числе:	01	169391462,30	22205,30	171307393,90	22455,39	177512106,10	23267,14
I. Средства консолидированного бюджета Московской области <*>	02	56206889,00	7395,99	55405732,00	7290,57	55282618,00	7274,37
II. Стоимость территориальной программы ОМС, всего (сумма строк 04 + 08)	03	113184573,30	14809,31	115901661,90	15164,82	122229488,10	15992,77
1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05 + 06 + 07), в том числе:	04	113184573,30	14809,31	115901661,90	15164,82	122229488,10	15992,77
1.1. Субвенции из бюджета ФОМС <**>	05	109172604,80	14284,38	115761838,50	15146,53	122084071,80	15973,74
1.2. Межбюджетные трансферты бюджета Московской области на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС	06	3877523,00	507,34	0	0	0	0
1.3. Прочие поступления	07	134445,50	17,59	139823,40	18,29	145416,30	19,03
2. Межбюджетные трансферты бюджета Московской области на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, из них:	08	0	0	0	0	0	0
2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Московской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи <**>	09	0	0	0	0	0	0

Численность населения Московской области на 1 января2019 года - 7599647 человек.

Численность застрахованных по ОМС лиц на 1 января2019 года - 7642797 человек.

--------------------------------

<*> Без учета бюджетных ассигнованийфедерального бюджета на ОНЛС, целевые программы, а также межбюджетныхтрансфертов (строки 06 и 09), включая межбюджетные трансферты финансовогообеспечения мероприятий, не включенных в Московскую областную программуобязательного медицинского страхования.

<**> Без учета расходов на обеспечениевыполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхованиясвоих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фондаобязательного медицинского страхования по разделу 01 «Общегосударственныевопросы».

Справочно	2020 год		2021 год		2022 год
Справочно	всего (тыс. руб.)	на одно застрахованное лицо (руб.)	всего (тыс. руб.)	на одно застрахованное лицо (руб.)	всего (тыс. руб.)	на одно застрахованное лицо (руб.)
Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Московской области своих функций	696380,70	91,12	703162,00	92,00	708742,80	92,73

Приложение2

к Московскойобластной программе

государственныхгарантий

бесплатногооказания гражданам

медицинскойпомощи на 2020 год

и на плановыйпериод 2021 и 2022 годов

УТВЕРЖДЕННАЯСТОИМОСТЬ

МОСКОВСКОЙОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАММЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО УСЛОВИЯМ ЕЕ ОКАЗАНИЯ НА 2020 ГОД

№ п/п				№ строки	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)	Подушевые нормативы финансирования территориальной программы		Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
								руб.		тыс. руб.		в % к итогу
								за счет средств консолидированного бюджета Московской области	за счет средств ОМС	за счет средств консолидированного бюджета Московской области	средства ОМС	в % к итогу
1	2			3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета Московской области в том числе <*>:			01	X	X	X	6503,59	X	49424989,00	X	29%
1.1	скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе:			02	вызов	0,044	4595,94	202,22	X	1536810,38	X	X
1.1.1	не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			03	вызов	0,039	4143,68	161,6	X	1228128,78	X	X
1.2	медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе:			04	посещение с профилактическими и иными целями	0,73	605,97	442,36	X	3361755,99	X	X
				05	посещение по паллиативной медицинской помощи	0,0085	807,01	6,86	X	52130,42	X	X
				06	посещения на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи	0,0015	3356,22	5,03	X	38259,13	X	X
				07	обращение	0,144	282,62	40,7	X	309288,34	X	X
1.2.1	не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			08	посещение с профилактическими и иными целями	0,01	1161,03	11,61	X	88234,43	X	X
1.2.1				09	обращение	X	X	X	X	X	X	X
1.3	специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе			10	случай госпитализации	0,0146	61672,41	900,42	X	6842852,95	X	X
1.3.1	не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			11	случай госпитализации	0,0042	32418,70	136,16	X	1034756,79	X	X
1.4	медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе:			12	случай лечения	0,004	9185,02	36,74	X	279211,67	X	X
1.4.1	не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			13	случай лечения	X	X	X	X	X	X	X
1.5	паллиативная медицинская помощь			14	койко-день	0,092	2301,62	211,75	X	1609216,49	X	X
1.6	иные государственные и муниципальные услуги (работы)			15	X	X	X	4499,87	X	34197437,73	X	X
1.7	высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Московской области			16	случай госпитализации	0,00057	276565,45	157,64	X	1198025,90	X	X
2	Средства консолидированного бюджета Московской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС <**>, в том числе на приобретение:			17	X	X	X	892,4	X	6781900,00	X	4%
2.1	- санитарного транспорта			18	X			8,27		62881,00
2.2	- компьютерных томографов			19	X			0		0
2.3	- магнитно-резонансных томографов			20	X			0		0
2.4	- иного медицинского оборудования			21	X			884,12		6719019,00
3	Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:			22	X	X	X	X	14809,31	X	113184573,30	67%
3.1	- скорая медицинская помощь (сумма строк 30 + 35)			23	вызов	0,29	2768,24	X	802,79	X	6135553,35	X
3.2	- в амбулаторных условиях	сумма строк	31.1 + 36.1	24.1	посещение с профилактической и иными целями	2,93	584,93	X	1713,83	X	13098474,25	X
			31.1.1 + 36.1.1	24.1.1	в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию	0,2535	2031,42	X	514,97	X	3935773,95	X
			31.1.2	24.1.2	комплексное посещение в рамках диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний	0,181	2335,19	X	422,67	X	3230375,97	X
			31.1.3	24.1.3	посещение с иными целями	2,4955	311,04	X	776,2	X	5932324,33
			31.2 + 36.2	24.2	посещение п