Постановление от 18.04.2006 г № 2
Об усилении мероприятий по предупреждению распространения туляремии в Московской области
Я, главный государственный санитарный врач Московской области Гавриленко О.Л., проанализировав заболеваемость туляремией в Московской области, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по туляремии в 2005 году резко осложнилась и продолжает оставаться напряженной.
Существующие на всей территории Московской области природные очаги туляремии поддерживаются в основном мелкими млекопитающими - полевая мышь, серая и черная крыса и разными видами серых полевок, переносчиками являются слепни, комары и другие членистоногие. Вместе с тем длительное время очаги проявляли себя лишь нерегулярными положительными результатами лабораторных исследований полевого материала (в 2002 году две культуры туляремии из талых вод в Серпуховском районе, культура туляремии от мыши в 2004 году в Люберецком районе, 23,0 и 24,0% положительных исследований погадок в 2003-2004 годах). Заболеваемость среди людей носила спорадический характер. Всего за предыдущие 10 лет (1995-2004 гг.) на 10 территориях области было зарегистрировано 16 случаев туляремии (Подольский, Раменский, Орехово-Зуевский, Ступинский, Щелковский, Шатурский, Озерский и Красногорский районы, а также города Жуковский и Реутов).
Резкое осложнение эпидемиологической ситуации произошло летом 2005 года. За период с июля по октябрь на 20 территориях зарегистрировано 166 случаев заболевания, в том числе 21 случай (12,7%) у детей до 14 лет. Показатель заболеваемости в 2005 году составил 2,54 на 100 тысяч населения против 0,03 - в 2004 году. Самый высокий уровень отмечался в Шатурском - 80,8 и Орехово-Зуевском - 29,3 районах.
Эпидемическая вспышка туляремии возникла и развилась на фоне необычно теплой погоды, высокой численности грызунов и кровососущих членистоногих. Большинство заболевших людей (94,5%) имели в анамнезе укусы слепнями или комарами.
Осложнение эпидемической и эпизоотической ситуации обусловлено сокращением объемов профилактических и противоэпидемических мероприятий, работ по эпизоотологическому надзору за туляремией. Сокращение объемов истребительных мероприятий в природных очагах привело к увеличению численности мелких млекопитающих и числа инфицированных переносчиков туляремийного микроба. Выделяемые органами муниципальных образований и местного самоуправления финансовые средства на организацию и проведение противоэпидемических мероприятий крайне ограничены.
В последние годы в области отмечается ежегодное уменьшение объемов плановой вакцинации и ревакцинации против туляремии. Москвичи и городские жители, выезжающие на территории активных природных очагов на длительное время в эпидсезон, не получают плановые профилактические прививки против туляремии.
В целях охраны здоровья населения, подавления активности природных очагов на территории Московской области и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации "Об усилении мероприятий по предупреждению распространения туляремии в Российской Федерации" от 20.12.2005 N 33, предупреждения заболевания людей этой инфекцией и руководствуясь Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований Московской области:
1.1.Рассмотреть вопрос о мерах по профилактике туляремии на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий, определить задачи по предупреждению распространения этой инфекции на последующие годы.
1.2.Предусмотреть выделение дополнительных финансовых средств на организацию и проведение истребительных мероприятий как в природных очагах туляремии, так и профилактически на жилой территории и в летних оздоровительных учреждениях, зонах отдыха населения.
1.3.Принять меры по санитарной очистке территорий и проведению дератизации в населенных пунктах и садоводческих кооперативах и товариществах.
1.4.Обязать руководителей организаций независимо от форм собственности, находящихся на территории действующих очагов туляремии:
1.4.1.1.Привести объекты в должное санитарно-техническое состояние в соответствии с действующими санитарными правилами и обеспечить своевременную санитарную очистку прилегающих территорий.
1.4.2.Обеспечить проведение дератизационных работ на объектах.
1.5.Организовать продажу для населения приманок и других средств борьбы с грызунами в жилых помещениях, на прилегающих к домам территориях, садовых участках.
2.Руководителям органов управления здравоохранением:
2.1.Провести семинары со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики туляремии.
2.2.Определить совместно с территориальными отделами Территориального управления Роспотребнадзора по Московской области потребность в препаратах для иммунопрофилактики туляремии и обеспечить неснижаемый их запас в лечебно-профилактических учреждениях.
2.3.Обеспечить проведение вакцинации против туляремии населения, проживающего на территории природных очагов туляремии, в соответствии с действующими нормативными документами, а также городского населения, имеющего дачные участки в зоне природных очагов инфекции.
2.4.Обеспечить лечебно-профилактические учреждения лекарственными средствами и медицинским оборудованием, необходимым для лечения больных и проведения диагностических исследований.
2.5.Повысить качество диагностики туляремии, обеспечить обязательное лабораторное обследование всех больных с диагнозами лимфадениты, ангины, лихорадки неясной этиологии, особенно в период активизации природных очагов этой инфекции.
3.Руководителям территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора в городах и районах Московской области:
3.1.Обеспечить постоянный мониторинг за эпизоотологическим состоянием природных очагов туляремии с определением численности грызунов, а также зараженности их, кровососущих членистоногих и различных объектов внешней среды туляремийным микробом.
3.2.Принять меры по укомплектованию специалистами должностей энтомологов и их помощников, техническому обеспечению их для работы в природных очагах с предоставлением автотранспорта.
3.3.Определить необходимые объемы профилактических мероприятий (дератизационных и дезинсекционных), направленных на снижение эпизоотической активности природных очагов туляремии, включая барьерную дератизацию и дезинсекцию в населенных пунктах, в зонах активных природных очагов туляремии.
3.4.Усилить контроль за проводимыми дератизационными, дезинсекционными мероприятиями в населенных пунктах, зонах отдыха детей и взрослых.
3.5.Совместно с органами управления здравоохранением провести ретроспективную лабораторную диагностику случаев лимфаденитов неясной этиологии, длительных лихорадочных состояний на территориях, где регистрировались групповые заболевания туляремией (Шатурский, Орехово-Зуевский, Коломенский, Егорьевский, Павлово-Посадский, Рузский районы).
3.6.Организовать проведение активной работы по гигиеническому воспитанию населения о мерах профилактики туляремии с привлечением средств массовой информации.
4.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Территориального управления Роспотребнадзора по Московской области Каира А.Н.
Главный государственный
санитарный врач
по Московской области
О.Л. Гавриленко