Приложение к Решению от 21.04.2006 г № 4/8 Положение

Подписной лист


__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
      (наименование дома, улицы, квартала, с указанием города)
    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем  инициативу  о  выдвижении
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
                   (Ф.И.О., адрес делегата)
делегатом на конференцию жителей по вопросу ______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
                 (формулировка вопроса (вопросов)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

N п/п Фамилия, имя, отчество Дата рождения Адрес места жительства Дата подписания листа Подпись лица, поддержавшего инициативу

    Подписной лист удостоверяю:
__________________________________________________________________
             (фамилия, имя, отчество, дата рождения,
__________________________________________________________________
       место жительства собиравшего подписи (уполномоченного
__________________________________________________________________
                        инициативной группы)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
                         (подпись и дата)