Приложение к Решению от 13.06.2006 г № 11/32 Положение
Подписной лист правотворческая инициатива граждан в городском округе черноголовка
Наименование проекта нормативного правового акта органа местного
самоуправления ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем правотворческую инициативу
по проекту вышеуказанного нормативного правового акта.
| N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество |
Год рождения
(в возрасте
18 лет на день
голосований дополнительно
день и месяц
рождения) |
Адрес места
жительства |
Серия и
номер
паспорта или
документа,
заменяющего
паспорт
гражданина |
Подпись и
дата ее
внесения |
| 1. |
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
|
| 4. |
|
|
|
|
|
| 5. |
|
|
|
|
|
| 6. |
|
|
|
|
|
| 7. |
|
|
|
|
|
| 8. |
|
|
|
|
|
| 9. |
|
|
|
|
|
| 10. |
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________
(Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(серия, номер и дата выдачи паспорта гражданина, кем выдан,
___________________________________________________________________________
адрес места жительства лица, собиравшего подписи, его подпись
___________________________________________________________________________
и дата ее внесения)