Приложение к Распоряжению от 26.06.2006 г № 52

Приложение на 1 листе.
Юридические адреса сторон и банковские реквизиты

Учреждение:
Наименование: ____________________________________________________
Юр. адрес: _______________________________________________________
ИНН ______________________________ КПП ___________________________
ОКПО _____________________________ ОКВЭД _________________________
Р/с ______________________________ в _____________________________
                                          (наименование банка)
К/с ______________________________ БИК ___________________________
Страховщик:
Наименование: ____________________________________________________
Юр. адрес: _______________________________________________________
ИНН _____________________________ КПП ____________________________
ОКПО ____________________________ ОКВЭД __________________________
Р/с _____________________________ в ______________________________
                                          (наименование банка)
К/с _____________________________ БИК ____________________________
                          Подписи сторон
Учреждение                        Страховщик
_______________________________   ________________________________
           (должность)                      (должность)
________________/______________   _______________/________________
    (подпись)       (Ф.И.О.)         (подпись)        (Ф.И.О.)
"__" __________________ 2006 г.   "__" ___________________ 2006 г.
М.П.                              М.П.