Приложение к Постановлению от 24.08.2006 г № 1754 Сведение
Сведения об объектах игорного бизнеса и организациях (индивидуальных предпринимателях), осуществляющих деятельность в сфере игорного бизнеса на территории сельского (городского) поселения _________________________, по состоянию на _________________
| N
п/п |
Наименование
организации
(индивидуального
предпринимателя) |
Юридический адрес,
Ф.И.О. руководителя,
телефон |
Серия, номер
и дата выдачи
лицензии,
наименование
органа,
выдавшего
лицензию, вид
деятельности |
Срок
действия
лицензии |
Номер и дата
выдачи решения
о выдаче
согласования |
Месторасположение
объекта игорного
бизнеса, телефон |
Наименование
и количество
объектов
игорного
бизнеса |
Площадь помещения
(для казино, зала
игровых автоматов),
кв. м |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Глава _______________ поселения ________________ _________________
(Ф.И.О., подпись)
М.П.