__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________
__________________________________
(адрес местожительства)
__________________________________
Телефон:
домашний _________________________
служебный ________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ МОЛОДОЙ СЕМЬЕЙ
Я претендую на получение субсидии, предоставляемой в
соответствии с муниципальной целевой подпрограммой "Обеспечение
жильем молодых семей городского округа Звенигород", реализуемой в
рамках муниципальной целевой программы "Муниципальное жилье на
2006-2010 годы", на основании_____________________________________
|
1. Тип жилья
1.1. Тип жилья, в котором Вы в настоящее время проживаете
(нужное подчеркнуть):
квартира (комната) в муниципальном жилищном фонде;
квартира (комната) в государственном жилищном фонде;
квартира (комната) в жилищном фонде, принадлежащем
юридическому лицу;
квартира в частной собственности (приватизированная или
полученная в собственность по иным основаниям);
индивидуальный жилой дом или его часть;
арендуемое жилое помещение;
служебная площадь;
общежитие;
другое _______________________________________________________
2. Состав семьи, претендующей на получение субсидии
|
│N │Фамилия, имя, │Отношение к │Год │Удостоверение│
│ │отчество │заявителю │рождения │личности │
1
2
3
4
5
Кроме того, совместно с нами проживают:
2
3
4
5
3. Характеристика занимаемого жилого помещения
Квартира в многоквартирном доме: число комнат _______________,
общая площадь (кв. м) ___________, жилая площадь всего __________,
каждой комнаты ________________________, площадь кухни __________,
этаж _____, этажность дома _____, материал стен дома _____________
Индивидуальный дом (часть дома): общая площадь ________ кв. м,
этажность _______________________________________________________,
конструкция, материал стен ______________________________________,
площадь земельного участка (га) __________________________________
Комната(ы) в коммунальной квартире: жилая площадь ____________
(площадь)
Число семей (одиночек)в квартире ________________________________,
других комнат _________________________, этаж ___________________,
этажность дома __________, материал стен дома ____________________
Комната в общежитии: жилая площадь ________, число мест ______
Другое _______________________________________________________
4. Использование имеющегося жилого помещения
4.1. Имеющееся жилое помещение (нужное подчеркнуть):
освобождается;
продается;
в нем остаются проживать __________ человек (указать сколько).
5. Доход семьи, претендующей на субсидию | |
|
| | | | | ┤
│
|
|
| | | | | ┤
│
|
|
| | | | | ┤
│
|
|
| | | | | ┤
│
|
|
| | | | | ┤
│
|
|
|
|
| | | | | ┤
│
|
|
| | | | | ┤
│
|
|
| | | | | ┤
│
|
|
| | | | | ┤
│
|
|
|
|
│Ф.И.О. члена │Название │Сумма дохода за │Среднемесячный│
│семьи │источника дохода │последние 6 │доход │
│ │ │месяцев │ │
|
| | | | ┤
│
|
|
| | | | ┤
│
|
| | | | |
| | | | ┤
│
|
| | | | |
| | | | ┤
│
|
| | | | |
| | | | ┤
│
|
Совокупный среднемесячный доход семьи:
всего: _____________ (_______________________________) рублей;
на одного члена семьи: ________ (____________________) рублей.
6. Недвижимое имущество семьи
6.1. Имеют ли члены семьи в собственности следующие виды
недвижимого имущества (да, нет):
Другое жилье _________________________________________________
Незастроенные участки земли __________________________________
Дачи и садовые домики ________________________________________
Другие виды недвижимости _____________________________________
7. Намечаемое направление использования субсидии
7.1. Полученная субсидия будет использована (нужное
подчеркнуть):
на приобретение квартиры в многоквартирном жилом доме;
на приобретение индивидуального жилого дома (части жилого
дома);
на финансирование строительства индивидуального жилого дома
(части жилого дома) в форме перечислений по индивидуальному
графику за выполненный объем работ;
другое направление ___________________________________________
| | | |
|
|
8. Предполагаемые источники средств на покрытие разницы
между стоимостью строительства или приобретения жилья
и величиной субсидии
8.1. Отметить источники средств и указать их размер:
Продажа имеющегося жилья ________ (________________) тыс. руб.
Получение кредита _______________ (________________) тыс. руб.
Использование сбережений ________ (________________) тыс. руб.
Другие источники _____________________________________________
Я и члены моей семьи подтверждаем, что сведения,
представленные мною в настоящем заявлении, точны и исчерпывающи.
Я и члены моей семьи даем разрешение администрации города
Звенигорода в случае необходимости провести проверку информации,
представленной в данном заявлении и содержащейся в прилагаемых
документах.
Я и члены моей семьи осознаем, что за представление ложных
сведений, а также за невыполнение условий использования
предоставленной субсидии мы несем ответственность в соответствии
с действующим законодательством Российской Федерации.
С условиями предоставления и использования субсидии ознакомлен
|
| | Подписи:
заявителя ____________________________________________________
совершеннолетних членов семьи,
претендующих на получение субсидии ___________________________
Дата "___" ________________ 200_ г.
|