Приложение к Решению от 18.10.2006 г № 58 Положение

Петиционный лист


    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о выдвижении ___________
___________________________________________________________________________
  (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства делегата)
___________________________________________________________________________
делегатом на конференцию граждан на территории ____________________________
___________________________________________________________________________
по следующим вопросам:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________

N Фамилия, имя, отчество Дата рождения Адрес места жительства Дата подписания листа Подпись

Петиционный лист удостоверяю ______________________________________________
                            (фамилия, имя, отчество, дата рождения лица,
                                        собиравшего подписи,
                           ________________________________________________
                                        подпись и дата ее внесения)
Уполномоченное инициатором лицо ___________________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество,
                           ________________________________________________
                                        подпись и дата ее внесения)