Приложение к Решению от 15.12.2006 г № 150 Положение
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ N ________
ПО СБОРУ ПОДПИСЕЙ ДЛЯ ВНЕСЕНИЯ НА РАССМОТРЕНИЕ
__________________________________________________________________
(указывается наименование органа местного самоуправления)
ПРОЕКТА МУНИЦИПАЛЬНОГО ПРАВОВОГО АКТА
__________________________________________________________________
(указывается наименование проекта муниципального правового акта)
| N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество |
Год рождения
(дата и месяц
рождения
в возрасте
18 лет) |
Адрес места
жительства |
Серия
и номер
паспорта |
Подпись
и дата ее
внесения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Опрос проводил ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество;
___________________________________________________________________________
дата рождения, серия, номер и дата выдачи паспорта;
___________________________________________________________________________
адрес места жительства лица, собиравшего подписи)
____________________________
(подпись и дата ее внесения)