Реестровый N __________ от "__" __________ 200__ г.
N п/п | Наименование данных об объекте | По состоянию на ___________ |
1. | Наименование (фирменное - для коммерческих организаций): | |
- полное | ||
- сокращенное | ||
2. | Место нахождения | |
3. | Почтовый адрес организации | |
4. | Министерство, ведомство | |
5. | Документ о передаче в ведомственное подчинение, номер, дата | |
6. | Данные о внесении записи гос. регистрации в ЕГРЮЛ: | |
- наименование регистрирующего органа | ||
- основной гос. регистрационный номер | ||
- дата внесения записи | ||
7. | Коды статистического учета, выданные ___.______.____ : | |
- код ОКПО | ||
- код ОКОГУ (СООГУ) | ||
- код ОКАТО (СОАТО) | ||
- код ОКВЭД (ОКОНХ) | ||
- код ОКОПФ (КОПФ) | ||
- код ОКФС (КФС) | ||
8. | Сведения о постановке на учет в налоговом органе: | |
- ИНН | ||
- дата | ||
- КПП | ||
9. | Сведения о руководителе: | |
- фамилия, имя, отчество | ||
- должность | ||
- номер телефона | ||
10. | Цель приобретения в собственность Московской области акций или доли в уставном капитале хоз. общества или использования специального права - "золотой акции", или вхождения Московской области в состав учредителей (участников) некоммерческой организации | |
11. | Документ (основание приобретения): | |
- наименование документа | ||
- дата и номер документа | ||
12. | Сведения об имуществе, внесенном в уставный капитал хозяйственного общества или переданном некоммерческой организации в качестве вклада | Заполняется отдельный документ "Перечень имущества, внесенного в уставный капитал хозяйственного общества или переданного некоммерческой организации в качестве вклада" |
13. | Сведения о доле Московской области: | |
- доля в уставном капитале, % | ||
- доля в уставном капитале, тыс. руб. | ||
- количество акций, шт. | ||
- номинал акции, руб. | ||
14. | Наличие специального права "золотой акции", да/нет | |
15. | Дата окончания действия специального права - "золотой акции" | |
16. | Наличие иных учредителей (участников) хозяйственного общества, которые обладают пятью и более процентами голосов в высшем органе управления общества | Заполняется отдельный документ "Сведения об иных учредителях (участниках) хозяйственного общества, которые обладают пятью и более процентами голосов в высшем органе управления общества" |
17. | Сведения о представителях Московской области в органах управления организации : | |
17.1. | Фамилия, имя, отчество | |
17.2. | Паспортные данные: | |
- серия, номер, кем выдан, дата выдачи | ||
- адрес (место жительства) | ||
- дата рождения | ||
- место рождения | ||
17.3. | Статус лица: | |
- место работы | ||
- должность | ||
- рабочий телефон/факс | ||
17.4. | Основание назначения: | |
- наименование документа о назначении | ||
- дата и номер документа о назначении | ||
17.5. | Дата начала срока полномочий | |
17.6. | Дата окончания срока полномочий | |
17.7. | Государственный орган, с которым осуществляется согласование действий представителя | |
17.8. | Затраты областного бюджета в _____ финансовом году, связанные с осуществлением полномочий по представлению интересов Московской области в органах управления организации, тыс. руб. | |
- в том числе размер вознаграждения, полученный представителем Московской области, руб. | ||
18. | Размер уставного капитала, тыс. руб. | |
19. | Стоимость чистых активов хозяйственного общества на окончание финансового года, тыс. руб. | |
20. | Доходы от использования имущества (кроме обременения): | |
- размер чистой прибыли (убытка) хозяйственного общества на окончание _____ финансового года, тыс. руб. | ||
- часть чистой прибыли (дивиденды), зачисленная в областной бюджет, тыс. руб. | ||
- задолженность по перечислению дивидендов в областной бюджет, тыс. руб. | ||
21. | Обособленные подразделения: | |
- филиалы (указать наименование каждого филиала и его почтовый адрес) | ||
- представительства (указать наименование каждого представительства и его почтовый адрес) | ||
22. | Сведения о передаче акций или доли в уставном капитале хозяйственного общества в доверительное управление: | |
22.1. | Основание передачи (наименование документа, дата, номер) | |
22.2. | Реквизиты договора доверительного управления (номер, дата) | |
22.3. | Условия договора доверительного управления: | |
- дата начала действия договора | ||
- дата окончания действия договора | ||
- размер вознаграждения доверительного управляющего, руб. | ||
23. | Сведения о доверительном управляющем: | |
23.1. | Для юридических лиц: | |
23.1.1. | Наименование организации (фирменное - для коммерческих организаций): | |
- полное | ||
- сокращенное | ||
23.1.2. | Место нахождения организации | |
23.1.3. | Почтовый адрес организации | |
23.1.4. | Коды статистического учета: | |
- код ОКПО | ||
- код ОКАТО (СОАТО) | ||
- код ОКОПФ (КОПФ) | ||
23.1.5. | Данные о внесении записи гос. регистрации в ЕГРЮЛ: | |
- наименование регистрирующего органа | ||
- основной гос. регистрационный номер | ||
- дата внесения записи | ||
23.1.6. | Фамилия, имя, отчество руководителя | |
Номер телефона руководителя | ||
23.2. | Для физических лиц: | |
23.2.1 | Фамилия, имя, отчество | |
23.2.2. | Паспортные данные: | |
- серия, номер, кем выдан, дата выдачи | ||
- адрес (место жительства) | ||
- дата рождения | ||
- место рождения | ||
24. | Основание прекращения права собственности на акции, доли: | |
- наименование документа | ||
- дата, номер документа | ||
25. | Сведения об эмиссии ценных бумаг: | |
- дата и номер государственной регистрации выпуска, проспекта эмиссии | ||
- объем выпуска, шт. | ||
- количество размещенных ценных бумаг, шт. |
--------------------------------
<*> Сведения представляются структурным подразделением Минмособлимущества.
Руководитель М.П. Подпись Главный бухгалтер Исполнитель Тел.