Приложение к Решению от 25.01.2007 г № 188 Положение

Владелец средства информации:

Вид средства
информации

Высота, м

Длина, м

Площадь
одной
стороны,
кв. м

Количество
сторон

Адрес места размещения средства информации:

Собственник места размещения средства информации
(лицо, обладающее иным вещным правом):

Собственник места размещения средства информации (лицо,
обладающее иным вещным правом) разрешает размещение средства
информации по указанному адресу и месту на срок:
с __________ по ____________

Дата выдачи Бланка Регистрации средства информации владельцу
средства информации:

Бланк Регистрации средства информации получил:
Ф.И.О. _________________________________________________________
Доверенность от "__" _____________ ____ г.

Регистрацию средства информации получил:
Ф.И.О. _________________________________________________________
Доверенность от "__" _____________ ____ г.

Место для фотомонтажа места размещения информации
с установленным на нем средством информации
(места размещения средства информации - поверхность зданий,
сооружений, иных объектов или земельных участков, используемые
для размещения на них средств информации)

Место для карты (схемы) размещения
средства информации

Место для фотографии места размещения средства информации
без установленного на нем средства информации
(места размещения средства информации - поверхность зданий,
сооружений, иных объектов или земельных
участков, используемые для размещения
на них информации)

Место для фотографии
изображения информации

Средство информации
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО

Заместитель руководителя администрации
городского округа Фрязино Московской области

____________________/____________/
(подпись)         (Ф.И.О.)
"____" ___________ 200 г.
М.П.

Комплект документов
получен.
Содержание проверено

Учреждение по
делам архитектуры и
градостроительства г.
Фрязино "Архитектура"

Собственник места
размещения средства
информации или лицо,
обладающее иным
вещным правом

"__" _______ 200_ г.

"__" _____ 200_ г.

Вх. N _____ М.П.

М.П.

М.П.

СОГЛАСОВАНО: