Приложение к Решению от 21.03.2007 г № 16-НР Список
Список инициативной группы «_____________________________________»
Мы, нижеподписавшиеся, направляем на рассмотрение и принятия в Совет депутатов г. Долгопрудного/главе города Долгопрудного проект муниципального правового акта: "____________________________________"
N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество члена
инициативной
группы |
Год рождения (в
возрасте 18 лет дополнительно
число и месяц
рождения) |
Адрес места
жительства/места
работы, номер
контактного
телефона
(если есть) |
Серия и номер
паспорта или
документа,
заменяющего
паспорт
гражданина |
Подпись
и дата ее
внесения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Список инициативной группы удостоверяю:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа,
___________________________________________________________________________
заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего
___________________________________________________________________________
его органа, адрес места жительства лица, места работы собиравшего подписи,
___________________________________________________________________________
его подпись и дата ее внесения)