Приложение к Постановлению от 27.03.2007 г № 183

                                         АКТ
                    ПРИЕМКИ ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ ПРИ ПЕРЕУСТРОЙСТВЕ И (ИЛИ)
                        ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ ЖИЛЫХ (НЕЖИЛЫХ) ПОМЕЩЕНИЙ
г. Щербинка                                     "___"_____________ 200 _ г.
                               ПРИЕМОЧНАЯ КОМИССИЯ
назначенная распоряжением от _____________ N ____________ главы г. Щербинки
в составе:
- Председатель комиссии
__________________________________________________________________________;
- Членов комиссии:
Главный архитектор
__________________________________________________________________________;
Главный специалист отдела  строительства  архитектуры и дорожного хозяйства
__________________________________________________________________________;
- Представителей:
Муниципального  Унитарного  Предприятия   жилищно-коммунального   хозяйства
__________________________________________________________________________;
Муниципального предприятия "Щербинская электросеть"
__________________________________________________________________________;
Заказчика
__________________________________________________________________________;
Подрядчика
___________________________________________________________________________
                                   УСТАНОВИЛА:
1. Заказчиком _____________________________________________________________
предъявлены к приемке осуществленные мероприятия (работы):
___________________________________________________________________________
           (с указанием помещений, элементов, инженерных систем)
По адресу: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Переустройство и (или)  перепланировка произведена на основании  Решения
городской    постоянно    действующей    межведомственной    комиссии    по
переустройству  и  перепланировке  жилых и нежилых помещений  в г. Щербинке
от "___" ________ 200__ г.
3. Ремонтно-строительные работы выполнены: ________________________________
___________________________________________________________________________
                  (наименование и реквизиты производителя работ)
4. Проектная документация разработана: ____________________________________
                                        (состав документации, наименование
                                                и реквизиты автора)
___________________________________________________________________________
утверждена: ______________________________________ "___" _________ 200__ г.
                 (статус утвердившего лица)
5. Ремонтно-строительные работы произведены:
Начало работ "____" __________ 200__ г.; окончание "____" ________ 200__ г.
6. На  основании  осмотра  в  натуре предъявленных к приемке  перестроенных
помещений  (элементов,  инженерных  систем)  и  ознакомления с проектной  и
исполнительной документацией установлено:
6.1. ______________________________________________________________________
               (соответствует проекту/не соответствует - указать)
___________________________________________________________________________
6.2. ______________________________________________________________________
       (замечания надзорных органов (указать): устранены/не устранены)
___________________________________________________________________________
                            РЕШЕНИЕ КОМИССИИ:
1. Считать предъявленные к приемке мероприятия (работы):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
произведенными в соответствии с проектом и предъявленной документацией.
Приложение к акту:
1. Экспликация  из   поэтажного   плана   дома  до  переустройства  и (или)
перепланировки помещения ______ лист.
2. Экспликация  из  поэтажного   плана  дома  после  переустройства и (или)
перепланировки помещения ______ лист.
3. Поэтажный  план  помещения   до  переустройства  и  (или) перепланировки
помещения ______ лист.
4. Поэтажный   план помещения  после  переустройства и (или) перепланировки
помещения ______ лист.
5. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель комиссии: __________________________ (_______________________)
                             (личная подпись)       (расшифровка подписи)
Члены комиссии:
_________________________ (_______________________)
_________________________ (_______________________)
_________________________ (_______________________)
_________________________ (_______________________)
_________________________ (_______________________)
_________________________ (_______________________)