Приложение к Постановлению от 25.07.2007 г № 184-П Положение

                                    АКТ
                          ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОМЕЩЕНИЯ
N _______________                            ______________________________
                                                         (дата)
___________________________________________________________________________
(месторасположение помещения, в том числе наименование населенного пункта и
                      улицы, номер дома и квартиры)
    Межведомственная комиссия, назначенная ________________________________
                                             (кем назначена, наименование
__________________________________________________________________________,
  органа местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)
в составе председателя ____________________________________________________
                           (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
и членов комиссии _________________________________________________________
                         (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
при участии приглашенных экспертов ________________________________________
                                        (Ф.И.О., занимаемая должность
___________________________________________________________________________
                              и место работы)
___________________________________________________________________________
и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица ________
___________________________________________________________________________
               (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
___________________________________________________________________________
произвела обследование помещения по заявлению _____________________________
                                              (реквизиты заявителя: Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
   и адрес - для физического лица, наименование организации и занимаемая
                    должность - для юридического лица)
и составила настоящий акт обследования помещения __________________________
                                                 (адрес, принадлежность
___________________________________________________________________________
          помещения, кадастровый номер, год ввода в эксплуатацию)
    Краткое  описание состояния жилого помещения, инженерных систем здания,
оборудования и механизмов и прилегающей к зданию территории _______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Сведения  о  несоответствиях  установленным   требованиям  с  указанием
фактических значений показателя или описанием конкретного несоответствия __
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Оценка  результатов  проведенного  инструментального  контроля и других
видов контроля и исследований _____________________________________________
                              (кем проведен контроль (испытание),
___________________________________________________________________________
        по каким показателям, какие фактические значения получены)
__________________________________________________________________________.
    Рекомендации  межведомственной  комиссии  и  предлагаемые меры, которые
необходимо  принять  для  обеспечения  безопасности или создания нормальных
условий для постоянного проживания ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Заключение   межведомственной   комиссии  по  результатам  обследования
помещения _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Приложение к акту:
    а) результаты инструментального контроля;
    б) результаты лабораторных испытаний;
    в) результаты исследований;
    г)  заключения  экспертов  проектно-изыскательских и специализированных
организаций;
    д) другие материалы по решению межведомственной комиссии.
    Председатель межведомственной комиссии
    ____________________                         __________________________
         (подпись)                                       (Ф.И.О.)
    Члены межведомственной комиссии
    ____________________                         __________________________
         (подпись)                                       (Ф.И.О.)
    ____________________                         __________________________
         (подпись)                                       (Ф.И.О.)