Приложение к Решению от 08.11.2007 г № 184 Положение

                                    АКТ
                          ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОМЕЩЕНИЯ
N _________________________________________________________________________
      (дата)
___________________________________________________________________________
    (месторасположение помещения, в том числе наименование населенного
                  пункта и улицы, номера дома и квартиры)
    Межведомственная комиссия, назначенная
___________________________________________________________________________
 (кем назначена, наименование органа местного самоуправления, дата, номер
                      решения о созыве комиссии)
в составе председателя ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
             (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
и членов комиссии _________________________________________________________
                        (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
при участии приглашенных экспертов ________________________________________
___________________________________________________________________________
           (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
___________________________________________________________________________
и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица ________
___________________________________________________________________________
               (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
произвела обследование помещения по заявлению _____________________________
___________________________________________________________________________
 (реквизиты заявителя: ф.и.о. и адрес - для физического лица, наименование
      организации и занимаемая должность - для юридического лица)
и составила настоящий акт обследования помещения __________________________
___________________________________________________________________________
        (адрес, принадлежность помещения, кадастровый номер, год ввода
                          в эксплуатацию)
    Краткое описание  состояния жилого помещения, инженерных систем здания,
оборудования и механизмов и прилегающей к зданию территории _______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Сведения   о  несоответствиях  установленным  требованиям  с  указанием
фактических значений показателя или описанием конкретного несоответствия
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Оценка  результатов  проведенного  инструментального  контроля и других
видов контроля и исследований _____________________________________________
___________________________________________________________________________
  (кем проведен контроль (испытание), по каким показателям, какие
                 фактические значения получены)
    Рекомендации  межведомственной  комиссии  и  предлагаемые меры, которые
необходимо  принять  для обеспечения  безопасности или  создания нормальных
условий для постоянного проживания ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Заключение  межведомственной  комиссии  по   результатам   обследования
помещения _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Приложение к акту:
    а) результаты инструментального контроля;
    б) результаты лабораторных испытаний;
    в) результаты исследований;
    г) заключения  экспертов  проектно-изыскательских  и специализированных
организаций;
    д) другие материалы по решению межведомственной комиссии.
    Председатель межведомственной комиссии
    ______________________________              ___________________________
          (подпись)                                      (ф.и.о.)
    Члены межведомственной комиссии
    ______________________________              ___________________________
          (подпись)                                      (ф.и.о.)
    ______________________________              ___________________________
          (подпись)                                      (ф.и.о.)
    ______________________________              ___________________________
          (подпись)                                      (ф.и.о.)
    ______________________________              ___________________________
          (подпись)                                      (ф.и.о.)