N п/п | Дата представления лицензии на регистрацию | Дата государственной регистрации лицензии | Государственный регистрационный номер | Владелец лицензии (предприятие, организация, его местонахождение) | Целевое назначение и вид работ | Орган, предоставивший право пользования участком недр. Номер и дата распоряжения | Участок недр, на который выдана лицензия | Орган, выдавший лицензию | Срок окончания действия лицензии | Подпись лица, принявшего лицензию на хранение | Особые отметки | |||
серия | номер | вид лицензии | местоположение (населенный пункт) | статус отвода | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |