Приложение к Приказу от 15.07.2004 г №№ 203, 61 Договор
Порядок распределения счетов-фактур и реестров медицинской помощи государственными учреждениями здравоохранения московской области по страховым медицинским организациям
Настоящий документ определяет порядок распределения государственным учреждением здравоохранения (далее - Учреждение) счетов-фактур и реестров медицинской помощи по страховым медицинским организациям (далее - Страховщики) в части, касающейся граждан, застрахованных данным Страховщиком на территории Московской области.
1.Согласно п. 2.1.7 Договора о финансировании ОМС и предоставлении медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Московской области Фонд ежемесячно в срок до 5-го числа представляет в установленном порядке Учреждению и Страховщику усеченный сводный регистр застрахованных граждан в системе ОМС Московской области, содержащий следующие поля: серия и номер полиса, фамилия, имя, отчество, дата рождения, код страховщика, регион страхования, признак актуальности полиса (далее - усеченный регистр).
Вышеперечисленная база данных передается Фондом Страховщику и Учреждению в соответствии с актом передачи баз данных (формы 1, 2).
2.При формировании счетов-фактур и реестров медицинской помощи раздельно по Страховщикам в электронном виде Учреждение обязано использовать информацию, полученную от Фонда, следующим образом:
- если серия и номер полиса пациента определяются по усеченному регистру полисов и запись актуальна, код Страховщика пациента в реестре медицинской помощи указывается согласно актуальной записи усеченного регистра;
- если серия и номер полиса пациента не определяются по актуальной записи усеченного регистра, код Страховщика пациента в реестре медицинской помощи указывается согласно полису обязательного медицинского страхования;
- если при обращении за медицинской помощью пациент представил собственный паспорт (или в случае обращения ребенка - паспорт родителя или законного представителя) и пациент проживает в Московской области, то код Страховщика пациента в реестре медицинской помощи указывается согласно коду головной страховой медицинской организации, работающей на территории проживания пациента, в соответствии со справочником, передаваемым Фондом.