Приложение к Приказу от 03.03.2008 г № 85 Порядок
Сведения о наличии лекарственных средств и изделий медицинского назначения, закупленных за счет средств бюджетов Российской Федерации и московской области в рамках онлс, с ограниченным (до 6 месяцев) сроком годности по состоянию на ___________________________________________ (указать отчетный месяц и год) в аптечных организациях ___________________________________ (указать муниципальное образование)
N
п/п |
Наименование
аптечной
организации |
Наименование
лекарственного
препарата
(с указанием
лекарственной
формы, дозировки
и фасовки),
изделия
медицинского
назначения
(с указанием
размера или
номера) |
Кол-во
(ед. изм.) |
Срок
годности
(число,
месяц,
год) |
Номер и дата
накладной,
по которой
получены
лекарственные
средства и
ИМН |
Целевое
назначение |
Количество
лекарственных
средств и ИМН для
перераспределения |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель органа _____________________
управления здравоохранением (расшифровка подписи)
Исполнитель, телефон
Примечания:
1.Сведения представлять в разрезе аптечных организаций ежемесячно к 10 числу месяца, следующего за отчетным, на бумажном и электронном носителях, в т.ч. по электронной почте minzdravmo@mail.ru.
2.Целевое назначение указывать: ФП - перечень закупленных лекарственных средств для отдельной категории граждан, отнесенных к ответственности Российской Федерации, РП - перечень закупленных лекарственных средств для отдельной категории граждан, отнесенных к ответственности Московской области.