Приложение к Решению от 25.03.2008 г № 219/31 Положение

Справку принял ________ 200___ года
(дата)
__________________________________
(фамилия, имя, отчество и подпись
лица, принявшего справку)

В _________________________________
(наименование органа местного
__________________________________
самоуправления поселка Малаховка
__________________________________

Справку заполнил __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Замещаемая должность ______________________________________________________________

1. Сведения о доходах

Сообщаю сведения о доходах, полученных за отчетный период
с 1 января по 31 декабря 200__ года

Вид дохода

Величина дохода (в рублях) <*>

Доход по основному месту работы

Доход от вкладов в банках и иных кредитных
организациях

Доход от ценных бумаг и долей участия в уставных
капиталах организаций

Иные доходы (указать вид дохода):
1)
2)
3)

Общий доход за отчетный период

--------------------------------
<*> Для доходов, полученных в иностранной валюте, величина дохода указывается
в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода

2. Сведения об имуществе, принадлежащем на праве собственности
по состоянию на 31 декабря 200__ года

2.1. Недвижимое имущество

Вид и
наименование
имущества

Основание
приобретения <*>

Вид
собственности <**>

Площадь (кв. м)

Страна
расположения

Земельные
участки <***>:
1)
2)
3)

Жилые дома:
1)
2)
3)

Квартиры:
1)
2)
3)

Дачи:
1)
2)
3)

Гаражи:
1)
2)
3)

Иное недвижимое
имущество:
1)
2)
3)

--------------------------------
<*> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование,
приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора
или акта.
<**> Указывается вид собственности (частная, общая), для совместной собственности
указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится
имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняется
справка.
<***> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное
строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие

2.2. Транспортные средства

Вид, марка и год
выпуска
транспортного
средства

Основание
приобретения <*>

Вид собственности <**>

Место регистрации

1)
2)
3)

--------------------------------
<*> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование и
другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<**> Указывается вид собственности (частная, общая), для совместной собственности
указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится
имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняется
справка

2.3. Ценные бумаги

2.3.1. Акции и иное участие в уставном капитале коммерческих организаций

Наименование и
организационно-
правовая форма
организации <1>

Место нахождения
организации
(адрес)

Уставный капитал
(тыс. рублей) <2>

Доля участия, %
(стоимость в
рублях) <3>

Основания
участия <4>

1)
2)
3)

2.3.2. Иные ценные бумаги

Вид ценной
бумаги <5>

Лицо, выпустившее
ценную бумагу

Номинальная
величина
обязательств
(тыс. руб.)

Общее
количество

Общая
стоимость
в рублях <6>

1)
2)
3)

Итого по подразделу 2.3 "Ценные бумаги" суммарная стоимость ценных бумаг, включая
доли участия в уставных капиталах коммерческих организаций (тыс. руб.).
--------------------------------

<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее
организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной
ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по
состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной
валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную
дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных
обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<4> Указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор,
приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие) с указанием реквизитов
(дата, номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за
исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в уставном капитале
коммерческих организаций".
<6> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их
приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или из
номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте,
стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату

3. Обязательства имущественного характера

3.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании

Вид
недвижимого
имущества <1>

Собственник
имущества

Вид и срок
пользования <2>

Основание
пользования <3>

Место
нахождения

Площадь,
кв. м

1)
2)
3)

3.2. Прочие обязательства <4>

Содержание
обязательства
<5>

Кредитор
(должник)
<6>

Основание
возникновения
<7>

Сумма
обязательства
(тыс. руб.)
<8>

Срок
обязательства

Условия
обязательства
<9>

1)
2)
3)

--------------------------------
<1> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и
другие).
<2> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и срок
пользования.
<3> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и
другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<4> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового
характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда,
установленный на отчетную дату.
<5> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<6> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия,
имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<7> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или
имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или
акта.
<8> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для
обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу
Банка России на отчетную дату.
<9> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение
обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и
поручительства