Приложение к Постановлению от 11.06.2008 г № 963 Положение
Журнал учета освидетельствованных работников города Серпухова, осуществляющих отдельные виды деятельности, а также работы в условиях повышенной опасности в 20__ году
| N п/п | Ф.И.О. освидетельствуемого | Дата рождения | Место работы, исполняемые (предполагаемые) отдельные виды деятельности, а также работы в условиях повышенной опасности | Дата, номер направления | Должность, Ф.И.О. направившего работника на освидетельствование | Дата освидетельствования работника. Диагноз | Заключение Комиссии, предложение освидетельствования медико-социальной экспертной комиссией для решения вопроса о переводе работника на другую работу в соответствии с медицинским заключением | Дата выдачи заключения Комиссии работнику, дата извещения работодателя | Роспись работника в получении заключения Комиссии или отказе от прохождения УМО |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| 1 | |||||||||
| 2 | |||||||||
Примечание: Журнал ведется в виде развернутого листа