Приложение к Постановлению от 11.06.2008 г № 963 Положение
Штамп лечебного учреждения |
Руководителю ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ (адрес) ________________________ ИЗВЕЩЕНИЕ КОМИССИИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ПСИХИАТРИЧЕСКОМУ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ РАБОТНИКОВ ГОРОДА СЕРПУХОВА, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ СВЯЗАННЫЕ С ИСТОЧНИКАМИ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ (С ВЛИЯНИЕМ ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВ И НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ), А ТАКЖЕ РАБОТАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ ___________________________________________________________________________ (муниципальное учреждение здравоохранения г. Серпухова) ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) _________________ освидетельствован "____" ________________________________ (дата рождения) (дата освидетельствования) 20__ г. и на основании: - перечня медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденного Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 28 апреля 1993 N 377 "О реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"; - постановления Правительства РФ от 23.05.1998 N 486 "О внесении дополнений в Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности"; - постановления Правительства РФ от 21.07.2000 N 546 "О внесении изменений и дополнений в Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности"; - приказа Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии (в ред. Приказов Минздрава РФ от 11.09.2000 N 344, от 06.02.2001 N 23); - перечня работ и Перечня вредных и (или) опасных производственных факторов, при выполнении которых проводятся предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (обследования), а также Порядка их проведения, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 N 83, признан ________________________ к осуществлению _________ (указать годен, негоден) ___________________________________________________________________________ (указать вид профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) предложено освидетельствование в установленном порядке медико-социальной экспертной комиссией, для решения вопроса о переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением. Заключение Комиссии выдано на руки ___________ "___" __________ 20__ г. Председатель комиссии: ____________________________ (подпись, Ф.И.О.) Секретарь комиссии: ____________________________ (подпись, Ф.И.О.) Печать ЛПУ для документов