Приложение к Решению от 03.07.2008 г № 8/6 Административный регламент

Карточка личного приема граждан

N _____                                          "__" _____________ 20__ г.
    Фамилия, имя и отчество заявителя _____________________________________
___________________________________________________________________________
    Адрес: ________________________________________________________________
    Содержание заявления: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Фамилия ведущего прием: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
    Результаты рассмотрения заявления _____________________________________

Оборотная сторона

Дата	Повторные обращения, результаты рассмотрения

    Окончательный результат рассмотрения __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________