Приложение к Решению от 17.08.2004 г № 74

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
ИНН <*> │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
ИНН <*> │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
ИНН <*> │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
ИНН <*> │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
ИНН <*> │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
ИНН <*> │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
ИНН <*> │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
ИНН <*> │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
ИНН <*> │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
ИНН <*> │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐      ┌─┐┌─┐┌─┐
КПП     │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ Стр. │0││0││1│
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘      └─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐      ┌─┐┌─┐┌─┐
КПП     │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ Стр. │0││0││1│
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘      └─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐      ┌─┐┌─┐┌─┐
КПП     │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ Стр. │0││0││1│
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘      └─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐      ┌─┐┌─┐┌─┐
КПП     │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ Стр. │0││0││1│
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘      └─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐      ┌─┐┌─┐┌─┐
КПП     │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ Стр. │0││0││1│
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘      └─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐      ┌─┐┌─┐┌─┐
КПП     │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ Стр. │0││0││1│
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘      └─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐      ┌─┐┌─┐┌─┐
КПП     │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ Стр. │0││0││1│
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘      └─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐      ┌─┐┌─┐┌─┐
КПП     │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ Стр. │0││0││1│
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘      └─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐      ┌─┐┌─┐┌─┐
КПП     │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ Стр. │0││0││1│
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘      └─┘└─┘└─┘

НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ
ПО НАЛОГАМ НА РЕКЛАМУ

Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий (через дробь номер корректировки)
Налоговый (отчетный) период заполняется при сдаче отчета:
за месяц - 1, квартального - 3, за полугодие - 6, за 9 месяцев - 9,
за год - 0, иное - 2

┌─┐ ┌─┐            ┌─┐              ┌─┐            ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Вид документа  │ │/│ │ Налоговый  │ │  N квартала  │ │  Отчетный  │ ││ ││ ││ │
└─┘ └─┘ (отчетный) └─┘  или месяца  └─┘  год       └─┘└─┘└─┘└─┘
период
┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

┌─┐ ┌─┐            ┌─┐              ┌─┐            ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Вид документа  │ │/│ │ Налоговый  │ │  N квартала  │ │  Отчетный  │ ││ ││ ││ │
└─┘ └─┘ (отчетный) └─┘  или месяца  └─┘  год       └─┘└─┘└─┘└─┘
период
┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

┌─┐ ┌─┐            ┌─┐              ┌─┐            ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Вид документа  │ │/│ │ Налоговый  │ │  N квартала  │ │  Отчетный  │ ││ ││ ││ │
└─┘ └─┘ (отчетный) └─┘  или месяца  └─┘  год       └─┘└─┘└─┘└─┘
период
┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

Представляется в _________________________________________________________________ Код │ ││ ││ ││ │
(наименование налогового органа и его код)               └─┘└─┘└─┘└─┘

Представляется в _________________________________________________________________ Код │ ││ ││ ││ │
(наименование налогового органа и его код)               └─┘└─┘└─┘└─┘

Представляется в _________________________________________________________________ Код │ ││ ││ ││ │
(наименование налогового органа и его код)               └─┘└─┘└─┘└─┘

Представляется в _________________________________________________________________ Код │ ││ ││ ││ │
(наименование налогового органа и его код)               └─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐                   ┌─┐
по месту нахождения российской  │ │     обособленного │ │
организации └─┘     подразделения └─┘

 
 
(полное наименование организации)
 
 
(полное

наименование обособленного подразделения)
┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
 
 
 

Основной государственный регистрационный номер │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Основной государственный регистрационный номер │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Основной государственный регистрационный номер │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Основной государственный регистрационный номер │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Основной государственный регистрационный номер │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Основной государственный регистрационный номер │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Основной государственный регистрационный номер │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Основной государственный регистрационный номер │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Основной государственный регистрационный номер │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Основной государственный регистрационный номер │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Основной государственный регистрационный номер │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
КПП по месту │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │   │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
нахождения   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘
организации            обособленного подразделения

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
КПП по месту │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │   │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
нахождения   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘
организации            обособленного подразделения

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
КПП по месту │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │   │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
нахождения   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘
организации            обособленного подразделения

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
КПП по месту │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │   │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
нахождения   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘
организации            обособленного подразделения

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
КПП по месту │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │   │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
нахождения   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘
организации            обособленного подразделения

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
КПП по месту │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │   │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
нахождения   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘
организации            обособленного подразделения

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
КПП по месту │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │   │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
нахождения   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘
организации            обособленного подразделения

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
КПП по месту │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │   │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
нахождения   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘
организации            обособленного подразделения

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
КПП по месту │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │   │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
нахождения   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘
организации            обособленного подразделения

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐   ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
КПП по месту │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │   │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
нахождения   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘   └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘
организации            обособленного подразделения

┌─┐┌─┐┌─┐                                           ┌─┐┌─┐┌─┐
Данная декларация составлена на │ ││ ││ │ страницах   с приложением подтверждающих  │ ││ ││ │ листах
└─┘└─┘└─┘             документов или их копий на    └─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐                                           ┌─┐┌─┐┌─┐
Данная декларация составлена на │ ││ ││ │ страницах   с приложением подтверждающих  │ ││ ││ │ листах
└─┘└─┘└─┘             документов или их копий на    └─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐                                           ┌─┐┌─┐┌─┐
Данная декларация составлена на │ ││ ││ │ страницах   с приложением подтверждающих  │ ││ ││ │ листах
└─┘└─┘└─┘             документов или их копий на    └─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐                                           ┌─┐┌─┐┌─┐
Данная декларация составлена на │ ││ ││ │ страницах   с приложением подтверждающих  │ ││ ││ │ листах
└─┘└─┘└─┘             документов или их копий на    └─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐                                           ┌─┐┌─┐┌─┐
Данная декларация составлена на │ ││ ││ │ страницах   с приложением подтверждающих  │ ││ ││ │ листах
└─┘└─┘└─┘             документов или их копий на    └─┘└─┘└─┘

Достоверность и полноту сведений, указанных в
настоящей декларации, подтверждаю:

Руководитель ___________________________________
(Ф.И.О. (полностью))
_________________________________________________

Заполняется работником налогового органа

Сведения о представлении налоговой декларации
Данная  декларация  представлена (нужное  отметить
знаком V)

┌─┐          ┌─┐                ┌─┐

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
ИНН      │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

лично │ │ по почте │ │ уполномоченным │ │
└─┘          └─┘ представителем └─┘
┌─┐┌─┐┌─┐

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
ИНН      │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

лично │ │ по почте │ │ уполномоченным │ │
└─┘          └─┘ представителем └─┘
┌─┐┌─┐┌─┐

лично │ │ по почте │ │ уполномоченным │ │
└─┘          └─┘ представителем └─┘
┌─┐┌─┐┌─┐

лично │ │ по почте │ │ уполномоченным │ │
└─┘          └─┘ представителем └─┘
┌─┐┌─┐┌─┐

лично │ │ по почте │ │ уполномоченным │ │
└─┘          └─┘ представителем └─┘
┌─┐┌─┐┌─┐

лично │ │ по почте │ │ уполномоченным │ │
└─┘          └─┘ представителем └─┘
┌─┐┌─┐┌─┐

лично │ │ по почте │ │ уполномоченным │ │
└─┘          └─┘ представителем └─┘
┌─┐┌─┐┌─┐

лично │ │ по почте │ │ уполномоченным │ │
└─┘          └─┘ представителем └─┘
┌─┐┌─┐┌─┐

лично │ │ по почте │ │ уполномоченным │ │
└─┘          └─┘ представителем └─┘
┌─┐┌─┐┌─┐

┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

На страницах │ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘

На страницах │ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘

На страницах │ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘

Подпись ____________ Дата │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘
Главный бухгалтер _________________________________
(Ф.И.О. (полностью)
___________________________________________________

┌─┐┌─┐┌─┐
С приложением подтверждающих │ ││ ││ │ листах
документов на                └─┘└─┘└─┘
┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Дата представления     │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
декларации             └─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘
┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

┌─┐┌─┐┌─┐
С приложением подтверждающих │ ││ ││ │ листах
документов на                └─┘└─┘└─┘
┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Дата представления     │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
декларации             └─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘
┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

┌─┐┌─┐┌─┐
С приложением подтверждающих │ ││ ││ │ листах
документов на                └─┘└─┘└─┘
┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Дата представления     │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
декларации             └─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘
┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

┌─┐┌─┐┌─┐
С приложением подтверждающих │ ││ ││ │ листах
документов на                └─┘└─┘└─┘
┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Дата представления     │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
декларации             └─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘
┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

┌─┐┌─┐┌─┐
С приложением подтверждающих │ ││ ││ │ листах
документов на                └─┘└─┘└─┘
┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Дата представления     │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
декларации             └─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘
┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

┌─┐┌─┐┌─┐
С приложением подтверждающих │ ││ ││ │ листах
документов на                └─┘└─┘└─┘
┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Дата представления     │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
декларации             └─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘
┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

┌─┐┌─┐┌─┐
С приложением подтверждающих │ ││ ││ │ листах
документов на                └─┘└─┘└─┘
┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Дата представления     │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
декларации             └─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘
┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

┌─┐┌─┐┌─┐
С приложением подтверждающих │ ││ ││ │ листах
документов на                └─┘└─┘└─┘
┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Дата представления     │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
декларации             └─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘
┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

┌─┐┌─┐┌─┐
С приложением подтверждающих │ ││ ││ │ листах
документов на                └─┘└─┘└─┘
┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Дата представления     │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
декларации             └─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘
┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
ИНН      │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Зарегистриро- │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
вана за N     └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Зарегистриро- │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
вана за N     └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
ИНН      │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Зарегистриро- │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
вана за N     └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Зарегистриро- │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
вана за N     └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Зарегистриро- │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
вана за N     └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Зарегистриро- │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
вана за N     └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Зарегистриро- │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
вана за N     └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Зарегистриро- │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
вана за N     └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Зарегистриро- │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
вана за N     └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Зарегистриро- │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
вана за N     └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Подпись ____________ Дата │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐ 1 - крупнейший,
Категория налогоплательщика │ │ 2 - основной,
└─┘ 3 - прочие

┌─┐ 1 - крупнейший,
Категория налогоплательщика │ │ 2 - основной,
└─┘ 3 - прочие

┌─┐ 1 - крупнейший,
Категория налогоплательщика │ │ 2 - основной,
└─┘ 3 - прочие

┌─┐ 1 - крупнейший,
Категория налогоплательщика │ │ 2 - основной,
└─┘ 3 - прочие

┌─┐ 1 - крупнейший,
Категория налогоплательщика │ │ 2 - основной,
└─┘ 3 - прочие

Уполномоченный представитель ____________________
(Ф.И.О. (полностью)
___________________________________________________

________________        _________________
(фамилия, И.О.)            (подпись)

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
ИНН      │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Подпись ____________ Дата │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘

<*> В случае отсутствия ИНН руководителя, главного
бухгалтера, уполномоченного представителя лица
следует заполнить сведения на странице 2
типовой формы титульного листа налоговой
декларации.

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
ИНН      │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Подпись ____________ Дата │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘

<*> В случае отсутствия ИНН руководителя, главного
бухгалтера, уполномоченного представителя лица
следует заполнить сведения на странице 2
типовой формы титульного листа налоговой
декларации.

<*> В случае отсутствия ИНН руководителя, главного
бухгалтера, уполномоченного представителя лица
следует заполнить сведения на странице 2
типовой формы титульного листа налоговой
декларации.

<*> В случае отсутствия ИНН руководителя, главного
бухгалтера, уполномоченного представителя лица
следует заполнить сведения на странице 2
типовой формы титульного листа налоговой
декларации.

<*> В случае отсутствия ИНН руководителя, главного
бухгалтера, уполномоченного представителя лица
следует заполнить сведения на странице 2
типовой формы титульного листа налоговой
декларации.

<*> В случае отсутствия ИНН руководителя, главного
бухгалтера, уполномоченного представителя лица
следует заполнить сведения на странице 2
типовой формы титульного листа налоговой
декларации.

<*> В случае отсутствия ИНН руководителя, главного
бухгалтера, уполномоченного представителя лица
следует заполнить сведения на странице 2
типовой формы титульного листа налоговой
декларации.

<*> В случае отсутствия ИНН руководителя, главного
бухгалтера, уполномоченного представителя лица
следует заполнить сведения на странице 2
типовой формы титульного листа налоговой
декларации.

<*> В случае отсутствия ИНН руководителя, главного
бухгалтера, уполномоченного представителя лица
следует заполнить сведения на странице 2
типовой формы титульного листа налоговой
декларации.

<*> В случае отсутствия ИНН руководителя, главного
бухгалтера, уполномоченного представителя лица
следует заполнить сведения на странице 2
типовой формы титульного листа налоговой
декларации.

<*> В случае отсутствия ИНН руководителя, главного
бухгалтера, уполномоченного представителя лица
следует заполнить сведения на странице 2
типовой формы титульного листа налоговой
декларации.

<*> В случае отсутствия ИНН руководителя, главного
бухгалтера, уполномоченного представителя лица
следует заполнить сведения на странице 2
типовой формы титульного листа налоговой
декларации.

<*> В случае отсутствия ИНН руководителя, главного
бухгалтера, уполномоченного представителя лица
следует заполнить сведения на странице 2
типовой формы титульного листа налоговой
декларации.

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
ИНН │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
ИНН │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐      ┌─┐┌─┐┌─┐
КПП │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ Стр. │ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘      └─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐      ┌─┐┌─┐┌─┐
КПП │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ Стр. │ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘      └─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐      ┌─┐┌─┐┌─┐
КПП │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ Стр. │ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘      └─┘└─┘└─┘

Сведения о должностных лицах организации

В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера,
уполномоченного представителя сообщаю:
Фамилия, имя, отчество _________________________________________
Код города и номер контактного телефона: служебный _____________
домашний ______________________
Дата рождения <*> ______________________________________________
Место рождения <*> _____________________________________________
┌─┐        ┌─┐

Пол <*>   муж. │ │   жен. │ │ (нужное отметить знаком V)
└─┘        └─┘                          ┌─┐┌─┐┌─┐

Гражданство <*> ______________________ Код страны <**> │ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘

Гражданство <*> ______________________ Код страны <**> │ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘

Гражданство <*> ______________________ Код страны <**> │ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐
Вид документа, удостоверяющего личность, _________ Код │ ││ │
└─┘└─┘

┌─┐┌─┐
Вид документа, удостоверяющего личность, _________ Код │ ││ │
└─┘└─┘

Серия и номер документа, удостоверяющего личность, _____________
Кем выдан ______________________________________________________
┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

Дата выдачи документа │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘

Дата выдачи документа │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘

Дата выдачи документа │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘

Дата выдачи документа │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘

Дата выдачи документа │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘

Адрес места жительства в Российской Федерации <***>:
┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

Почтовый индекс │ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘                        ┌─┐┌─┐

Почтовый индекс │ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘                        ┌─┐┌─┐

Почтовый индекс │ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘                        ┌─┐┌─┐

Почтовый индекс │ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘                        ┌─┐┌─┐

Почтовый индекс │ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘                        ┌─┐┌─┐

Почтовый индекс │ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘                        ┌─┐┌─┐

Субъект Российской Федерации ________________________ Код │ ││ │
└─┘└─┘

Субъект Российской Федерации ________________________ Код │ ││ │
└─┘└─┘

Район __________________________________________________________
Город __________________________________________________________
Населенный пункт (село, поселок и т.д.) ________________________
Улица (проспект, переулок и т.д.) ______________________________
Номер дома (владения) __________________________________________
Номер корпуса (строения) _______________________________________
Номер квартиры _________________________________________________
Адрес места жительства в стране, резидентом которой является
декларант: _____________________________________________________
________________________________________________________________

----------------------------------
<*> Не заполняется для главных бухгалтеров организаций.
<**> Код страны по классификатору ОКСМ (числовой).
<***> Для иностранных граждан и лиц без гражданства при
отсутствии адреса места жительства указывается адрес ведения
деятельности в Российской Федерации.

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной
странице, подтверждаю:

┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Подпись _____________          Дата │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Подпись _____________          Дата │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Подпись _____________          Дата │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Подпись _____________          Дата │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Подпись _____________          Дата │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
ИНН     │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
ИНН     │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
ИНН     │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐      ┌─┐┌─┐┌─┐
КПП     │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ Стр. │ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘      └─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐      ┌─┐┌─┐┌─┐
КПП     │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ Стр. │ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘      └─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐      ┌─┐┌─┐┌─┐
КПП     │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ Стр. │ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘      └─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐      ┌─┐┌─┐┌─┐
КПП     │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ Стр. │ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘      └─┘└─┘└─┘

Раздел 00001

Раздел 1. Сумма налога, подлежащая уплате в бюджет,
по данным налогоплательщика

Показатели          Код строки            Значение показателей

Код бюджетной                     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
классификации            010      │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Код бюджетной                     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
классификации            010      │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Код бюджетной                     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
классификации            010      │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Код бюджетной                     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
классификации            010      │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Код бюджетной                     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
классификации            010      │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Код бюджетной                     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
классификации            010      │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Код по ОКАТО             020      │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Код по ОКАТО             020      │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Код по ОКАТО             020      │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
Код по ОКАТО             020      │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Сумма налога,                     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
подлежащая к             030      │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
уменьшению                        └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Сумма налога,                     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
подлежащая к             030      │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
уменьшению                        └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Сумма налога,                     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
подлежащая               040      │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
к уменьшению                      └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Сумма налога,                     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
подлежащая               040      │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
к уменьшению                      └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Сумма налога,                     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
подлежащая уплате        050      │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
в бюджет                          └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Сумма налога,                     ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
подлежащая уплате        050      │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
в бюджет                          └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

Подпись _____________          Дата │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘

Подпись _____________          Дата │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘

Подпись _____________          Дата │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘

Подпись _____________          Дата │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘

Подпись _____________          Дата │ ││ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │
└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘

Наименование
показателей

Код
строки

Значение показателя

по данным
налогоплательщика

по данным
налогового органа

1

2

3

4

1. Величина
фактических затрат на
рекламу (без учета
НДС)

010

2. Льготируемая
величина фактических
затрат на рекламу
(без учета НДС)

020

3. Облагаемая величина
фактических затрат на
рекламу (без учета
НДС) (код 010 - код
020)

030

4. Ставка налога на
рекламу (%)

040

5. Сумма налога,
подлежащая начислению
за отчетный период
(код строки 030 x
x код строки 040/1)

050

6. Сумма налога на
рекламу, начисленная
ранее за этот отчетный
период <*> расчету

060

7. Подлежит налог на
рекламу (код 050 - код
060) <*>:
- доплате (+)
- к уменьшению (-)

070

8. Срок уплаты

080