Приложение к Постановлению от 23.07.2008 г № 2014

              АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЙ
          КОМИТЕТ ПО ТОРГОВЛЕ, УСЛУГАМ И ЗАЩИТЕ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ

                            ЗАКЛЮЧЕНИЕ N _____
         ОБСЛЕДОВАНИЯ МЕСТА РАЗМЕЩЕНИЯ ОБЪЕКТА СОИСКАТЕЛЯ ЛИЦЕНЗИИ
                НА РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ
    1. Сведения о соискателе лицензии:
    1.1. Организационно-правовая форма ____________________________________
    1.2. Наименование юридического лица ___________________________________
    1.3. Юридический адрес ________________________________________________
    1.4. Месторасположение объекта ________________________________________
    1.5. Ф.И.О. руководителя ______________________________________________
    2. Основание для обследования _________________________________________
___________________________________________________________________________
    3. Характеристика места размещения объекта ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    4. Особые условия _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Результат   обследования  объекта - (соответствие  или  несоответствие)
места  размещения   объекта   соискателя   лицензии   условиям  для  выдачи
согласования:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"__" ___________ 200__ г.           _______________________________________
                                         (подпись, Ф.И.О. специалиста)
                                    _______________________________________
                                     (подпись, Ф.И.О. руководителя объекта)