Наименование ЛПУ | Финансирование ОВП на _____ 2008 г. | Фактические объемы по ОВП (баллы) | Денежный эквивалент 1 балла по распоряжению ИМД МОФОМС N __ от ____ г. | Фактические объемы по ОВП (руб.) | Коэффициент списания средств ОВП | Объемы по ОВП с учетом К ОВП | Сумма авансов СМО ЛПУ (руб.) | Сумма кредиторской задолженности ЛПУ - СМО, учтенная при авансировании | К окончательному расчету по ОВП (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Итого |