Приложение к Приказу от 02.09.2008 г № 508 Критерии

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАВЕДУЮЩИХ ОТДЕЛЕНИЯМИ НОВОРОЖДЕННЫХ
И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

N п/п	Наименование критериев	Источники информации, формула расчета	Единица измерения	Критерии оценки	Оценка (балл)	Частота оценки, срок надбавки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Число пролеченных или обследованных больных (выполнение согласованных объемов)	Статистическая форма 30 Форма N 016/у "Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда стационара", статистическая карта выбывшего из стационара (форма N 066/у)	Выполнение плана в %	99-100%	5	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части
				< 99%	0
2	Работа койки в днях	Статистическая форма 30	Отношение числа койко-дней, проведенных больными в стационаре, к среднегодовому числу коек	Норматив и >	5	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части
				Менее норматива на 5% и более	0
3	Средняя длительность пребывания больного в стационаре	Статистическая форма 30	Отношение числа койко-дней, проведенных больными в стационаре, к численности пользованных больных	< или = нормативу для конкретного отделения и учреждения	5	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части
		Статистическая карта выбывшего из стационара (форма N 066/у)		Выше норматива на 5% и более	0
4	Ранняя неонатальная смертность	Умершие в раннем неонатальном периоде	Число умерших в раннем неонатальном периоде на 1000 родившихся живыми	До 3,6	5	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части
				Свыше 3,6	0
5	Летальность новорожденных общая	Статистические формы 14, 31, статистическая карта выбывшего из стационара, сводная ведомость (016/у-02)	Отношение числа умерших новорожденных всего к числу родившихся живыми, всего в %	До 2,0%	4	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части
				> 2,0%	0
6	Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов	Карта стационарного больного, протокол патологоанатомического вскрытия	Случаи расхождения диагнозов по основному заболеванию	Отсутствие (в случае проведения вскрытия)	5	Ежемесячно	Заместитель главного врача по медицинской части
				Расхождение 3 кат. 1 случай	0
7	Выполнение стандартов лечения	Акт экспертизы качества	Доля случаев соблюдения стандартов к общему количеству пролеченных больных	99-100%	5	Ежеквартально	Заместитель главного врача по лечебной работе и КЭК
				Менее 99%	0
8	Количество случаев медицинской помощи ненадлежащего качества по результатам вневедомственной экспертизы	Акт целевой экспертной проверки качества медицинской помощи (по кодам СМО)	Число случаев мед. помощи в экспертной выборке, при которых выявленные ошибки оказали негативное влияние на состояние пациента	0	5	Ежемесячно, надбавка 3 месяца	Главный врач, заместитель главного врача
				> 1	0
9	Частота случаев с осложнением заболевания вследствие неблагоприятного влияния на лечебнодиагностический процесс, действий или бездействия медицинского персонала (несоблюдение назначений врача, нарушение сан.-эпид. режима)	Акты проверок, экспертиз качества		0	3	Ежемесячно	Главный врач, заместитель главного врача
				1 и более	0
10	Обоснованные устные и письменные жалобы	Журналы приема посетителей руководителями больницы. Журнал учета письменных обращений граждан	Число обоснованных жалоб	Отсутствие	3	Ежеквартально	Главный врач, заместители главного врача
				1 и более	0
11	Письменные замечания от руководства больницы (заведующий отделением, заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации, а также на качество обследования, диагностики и лечения	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	2	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части
12	Выполнение санитарных правил и норм	Акты проверок	Количество выявленных нарушений	0	3	Ежемесячно	Главный врач, заместитель по лечебной работе
				1 и более	0
					50

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ ОТДЕЛЕНИЙ НОВОРОЖДЕННЫХ И РАЗМЕРЫ
НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

N п/п	Наименование критериев	Источники информации, формула расчета	Единица измерения	Критерии оценки	Оценка (балл)	Частота оценки, срок надбавки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Число пролеченных или обследованных больных (выполнение согласованных объемов)	Статистическая форма 30, форма N 016/у "Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда стационара", статистическая карта выбывшего из стационара (форма N 066/у)	Выполнение плановой нагрузки в %	99-100%	5	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части
				< 99%	0
2	Соблюдение сроков обследования пациентов	Статистическая форма 30	Количество необследованных в нормативные сроки	0	5	Ежемесячно	Заместитель главного врача по медицинской части
				1 и более	0
3	Ранняя неонатальная смертность	Умершие в раннем неонатальном периоде	Число умерших в раннем неонатальном периоде	0	5	Ежеквартально	Заместитель главного врача, заведующий отделением
				1 и более	0
4	Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов	Карта стационарного больного, протокол патологоанатомического вскрытия	Случаи расхождения диагнозов по основному заболеванию	Отсутствие (в случае проведения вскрытия)	5	Ежемесячно	Заместитель главного врача по медицинской части
				Расхождение 3 кат. 1 случай	0
5	Госпитальная заболеваемость новорожденных	Статистическая форма 14, статистическая карта выбывшего из стационара	Количество случаев	0	5	Ежемесячно	Заместитель главного врача по лечебной работе, заведующий отделением
				1 и более	0
6	Частота случаев с осложнением заболевания, которое развилось в процессе лечения	Статистическая карта выбывшего из стационара, акт внутриведомственной и вневедомственной экспертизы	% осложнений к общему количеству пролеченных больных	0	5	Ежемесячно	Заместитель главного врача по медицинской части, заместитель по КЭР
				1 и >	0
7	Выполнение стандартов (протоколов) лечения		Доля случаев соблюдения стандартов к общему количеству пролеченных больных	100%	10	Ежеквартально	Заместитель гл. врача по лечебной работе и КЭК
				95-99%	5
				Менее 95%	0
8	Количество случаев медицинской помощи ненадлежащего качества по результатам вневедомственной экспертизы	Акт целевой экспертной проверки качества медицинской помощи (по кодам СМО)	Число случаев мед. помощи в экспертной выборке, при которых выявленные ошибки оказали негативное влияние на состояние пациента	0	5	Ежемесячно, надбавка 3 месяца	Главный врач, заместитель главного врача
				1	1
				> 1	0
9	Обоснованные устные и письменные жалобы	Журналы приема посетителей руководителями больницы. Журнал учета письменных обращений граждан	Число обоснованных жалоб	Отсутствие	3	Ежеквартально	Главный врач, заместители главного врача
				1 и более	0
10	Письменные замечания от руководства больницы (заведующий отделением, заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации, а также на качество обследования, диагностики и лечения	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	2	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАВЕДУЮЩИХ ДЕТСКИМИ ОТДЕЛЕНИЯМИ СТАЦИОНАРОВ
(НЕХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ) И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК
СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

N п/п	Наименование критериев	Источники информации, формула расчета	Единица измерения	Критерии оценки	Оценка (балл)	Частота оценки, срок надбавки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Число пролеченных или обследованных больных (выполнение согласованных объемов)	Статистическая форма 30	Выполнение плана (нагрузка)	98-100% и более < 98	5	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части
					0
2	Работа койки в днях	Статистическая форма 30, сводная ведомость учета (066у)	Отношение числа койко-дней, проведенных больными в стационаре, к среднегодовому числу коек	Норматив и >, но не более 366 дней Отклонение от норматива более чем 5%	5	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части
					0
3	Средняя длительность пребывания больного в стационаре	Статистическая форма 30 Статистическая карта выбывшего из стационара, форма N 066/у	Отношение числа койко-дней, проведенных больными в стационаре, к численности пользованных больных	< или = нормативу для конкретного отделения и учреждения Выше норматива более чем на 1 день	5	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части
					0
4	Исходы лечения	Статистическая карта выбывшего из стационара	% случаев с положительным исходом заболевания к общему количеству пролеченных больных	94,9% и более < 94,9%	5	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части, заместитель по КЭР
					0
5	Случаи осложнения заболевания, которое развилось в процессе лечения	Статистическая карта выбывшего из стационара, акт внутриведомственной и вневедомственной экспертизы	% осложнений к общему количеству пролеченных больных	0 1 и >	3	Ежемесячно	Заместитель главного врача по медицинской части, заместитель по КЭР
					0
6	Больничная летальность	Статистические отчетные формы 14 и 30, статистическая карта выбывшего из стационара, форма N 016/у	Отношение числа умерших к общему кол-ву пролеченных больных в %	До 0,2% > 0,2%	3	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части, заместитель по КЭР
					0
7	Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов	Карта стационарного больного, протокол патологоанатомического вскрытия	Случаи расхождения диагнозов по основному заболеванию	Отсутствие (в случае проведения вскрытия)	3	Ежемесячно, надбавка 3 месяца	Заместитель главного врача по медицинской части
				Расхождение 3 кат.	0
8	Выполнение стандартов (протоколов) лечения		Доля случаев соблюдения стандартов к общему количеству пролеченных больных	99-100% < 99%	5	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части, заместитель по КЭР
					0
9	Количество случаев медицинской помощи ненадлежащего качества по результатам вневедомственной экспертизы	Акт целевой экспертной проверки качества медицинской помощи (по кодам СМО)	Число случаев мед. помощи в экспертной выборке, при которых выявленные ошибки оказали негативное влияние на состояние пациента	0 > 1	3	Ежемесячно, надбавка 3 месяца	Главный врач, заместитель главного врача, заместитель по КЭР
					0
10	Незапланированная повторная госпитализация	Карты стационарного больного, заключение заведующего отделением или специальной комиссии, утвержденное заместителем главного врача по медицинской части	Случаи повторной госпитализации в течение 30 дней со дня выписки из стационара вследствие того же либо родственного заболевания	Отсутствие 1 случай и >	3 0	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части, заместитель по КЭР
11	Удовлетворенность законных представителей ребенка лечебно-диагностическим процессом	Анкеты	Не < 70% пациентов, находящихся в отделении	Не < 80% удовлетворены	5	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части, заместитель по КЭР
				< 80%	0
12	Обоснованные устные и письменные жалобы от пациентов и их родственников	Журналы приема посетителей руководителями больницы. Журнал учета письменных обращений граждан	Число обоснованных жалоб	Отсутствие	3	Ежеквартально	Главный врач, заместители главного врача
				1 и более	0
13	Письменные замечания от руководства больницы (заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации, а также на качество обследования, диагностики и лечения	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие 1 и более	2	Ежеквартально	Главный врач, заместитель главного врача по медицинской части
					0

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ ДЕТСКИХ СТАЦИОНАРОВ НЕХИРУРГИЧЕСКОГО
ПРОФИЛЯ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

N п/п	Наименование критериев	Источники информации, формула расчета	Единица измерения	Критерии оценки	Оценка (балл)	Частота оценки, срок надбавки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Средняя длительность пребывания больного в стационаре	Статистическая форма 30 Статистическая карта выбывшего из стационара (форма N 066/у)	Отношение числа койко-дней, проведенных больными в стационаре, к численности пользованных больных	< или = нормативу для конкретного отделения и учреждения Выше норматива на 10% и >	5 0	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части, заведующий отд.
2	Исходы лечения	Статистическая карта, карта выбывшего из стационара. Информация за текущий квартал, подписанная заведующим отделением	% случаев с положительным исходом заболевания к общему количеству пролеченных больных	94,9% и > < 94,9%	5 0	3 месяца	Заведующий отделением
3	Соблюдение этапности оказания стационарной помощи	Форма N 016/у "Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда стационара", история болезни, карта выбывшего из стационара	Доля случаев переведенных несвоевременно пациентов в стационары соответствующего уровня от нуждающихся	0 1 и более	5 0	Ежемесячно	Заместитель главного врача по медицинской части, заведующий отделением
4	Смерть больного	Заключение КИЛИ и (или) патологоанатомической конференции	Случаи предотвратимой смерти больных	Отсутствие Летальный исход 1 случай	5 0	Ежемесячно	Заместитель главного врача по медицинской части
5	Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов	Карта стационарного больного, протокол патологоанатомического вскрытия	Случаи расхождения диагнозов по основному заболеванию	Отсутствие (в случае проведения вскрытия) Расхождение 3 кат.	5 0	Ежемесячно, надбавка 3 месяца	Заместитель главного врача по медицинской части
6	Выполнение стандартов (протоколов) лечения	Карта стационарного больного	Доля случаев соблюдения стандартов к общему количеству пролеченных больных	99-100% < 99%	5 0	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части и по КЭР
7	Количество случаев медицинской помощи ненадлежащего качества по результатам вневедомственной экспертизы	Акт целевой экспертной проверки качества медицинской помощи (по кодам СМО)	Число случаев мед. помощи в экспертной выборке, при которых выявленные ошибки оказали негативное влияние на состояние пациента	0 1 и >	5 0	Ежемесячно, надбавка 3 месяца	Главный врач, заместители главного врача
8	Незапланированная повторная госпитализация	Карты стационарного больного, заключение заведующего отделением или специальной комиссии, утвержденное заместителем главного врача по медицинской части	Случаи повторной госпитализации в течение 30 дней со дня выписки из стационара вследствие того же либо родственного заболевания	Отсутствие 1 случай	5 0	Ежеквартально	Заместители главного врача
9	Внедрение новых современных методов в лечебно-диагностический процесс	Акт внедрения, подписанный заведующим отделением и утвержденный заместителем главного врача по медицинской части	Число утвержденных актов внедрения	Не менее 10 пролеченных больных по каждому утвержденному акту внедрения Отсутствие	5 0	Ежеквартально	Заместитель главного врача
10	Обоснованные устные и письменные жалобы от пациентов и их родственников	Журналы приема посетителей руководителями больницы. Журнал учета письменных обращений граждан	Число обоснованных жалоб	Отсутствие 1 и более	3 0	Ежеквартально	Главный врач, заместители главного врача
11	Письменные замечания от руководства больницы (заведующий отделением, заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации, а также на качество обследования, диагностики и лечения	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	2	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ ДЕТСКИХ СТАЦИОНАРОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ПРОФИЛЯ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

N п/п	Наименование критериев	Источники информации, формула расчета	Единица измерения	Критерии оценки	Оценка (балл)	Частота оценки, срок надбавки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Средняя длительность пребывания больного в стационаре	Статистическая форма 30 Статистическая карта выбывшего из стационара (форма N 066/у)	Отношение числа койко-дней, проведенных больными в стационаре, к численности пользованных больных	< или = нормативу для конкретного отделения и учреждения Выше норматива на 10% и >	5 0	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части, заведующий отд.
2	Исходы лечения	Статистическая карта, карта выбывшего из стационара. Информация за текущий квартал, подписанная заведующим отделением	% случаев с положительным исходом заболевания к общему количеству пролеченных больных	94,9% и > < 94,9%	5 0	3 месяца	Заведующий отделением
3	Хирургическая активность	Информация за текущий месяц, подписанная заместителем главного врача по медицинской части (форма N 008/у)	% оперированных больных от общего количества пролеченных больных	57 и более Менее 57%	5 0	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части
4	Летальность послеоперационная	Информация за текущий месяц, подписанная заместителем главного врача по медицинской части (форма N 008/у)	Отношение числа умерших после операции к общему кол-ву прооперированных больных в %	Менее 1% 1 и более	5 0	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части
5	Смерть больного	Заключение КИЛИ и (или) патологоанатомической конференции	Случаи предотвратимой смерти больных	Отсутствие Летальный исход 1 случай	5 0	Ежемесячно	Заместитель главного врача по медицинской части
6	Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов	Карта стационарного больного, протокол патологоанатомического вскрытия	Случаи расхождения диагнозов по основному заболеванию	Отсутствие (в случае проведения вскрытия) Расхождение 3 кат.	5 0	Ежемесячно, надбавка 3 месяца	Заместитель главного врача по медицинской части
7	Выполнение стандартов (протоколов) лечения	Карта стационарного больного	Доля случаев соблюдения стандартов к общему количеству пролеченных больных	99-100% < 99%	5 0	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части и по КЭР
8	Количество случаев медицинской помощи ненадлежащего качества по результатам вневедомственной экспертизы	Акт целевой экспертной проверки качества медицинской помощи (по кодам СМО)	Число случаев мед. помощи в экспертной выборке, при которых выявленные ошибки оказали негативное влияние на состояние пациента	0 1 случай	5 0	Ежемесячно, надбавка 3 месяца	Главный врач, заместители главного врача
9	Внедрение новых современных методов в лечебно-диагностический процесс	Акт внедрения, подписанный заведующим отделением и утвержденный заместителем главного врача по медицинской части	Число утвержденных актов внедрения	Не менее 10 пролеченных больных по каждому утвержденному акту внедрения Отсутствие	5 0	Ежеквартально	Заместитель главного врача
10	Обоснованные устные и письменные жалобы от пациентов и их родственников	Журналы приема посетителей руководителями больницы. Журнал учета письменных обращений граждан	Число обоснованных жалоб	Отсутствие 1 и более	3 0	Ежеквартально	Главный врач, заместители главного врача
11	Письменные замечания от руководства больницы (заведующий отделением, заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации, а также на качество обследования, диагностики и лечения	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие	2	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАВЕДУЮЩИХ ДЕТСКИМИ ОТДЕЛЕНИЯМИ СТАЦИОНАРОВ
(ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ) И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК
СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

N п/п	Наименование критериев	Источники информации, формула расчета	Единица измерения	Критерии оценки	Оценка (балл)	Частота оценки, срок надбавки	Ответственные исполнители
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Число пролеченных или обследованных больных (выполнение согласованных объемов)	Статистическая форма 30 Сводная ведомость движения больных	Выполнение плана (нагрузка)	98-100% и более < 98	5	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части
					0
2	Работа койки в днях	Статистическая форма 30, сводная ведомость движения больных	Отношение числа койко-дней, проведенных больными в стационаре, к среднегодовому числу коек	Норматив и >, но не более 366 дней Отклонение от норматива более чем 5%	5	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части
					0
3	Средняя длительность пребывания больного в стационаре	Статистическая форма 30 Статистическая карта выбывшего из стационара, форма N 066/у	Отношение числа койко-дней, проведенных больными в стационаре, к численности пользованных больных	< или = нормативу для конкретного отделения и учреждения Выше норматива более чем на 1 день	5	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части
					0
4	Случаи осложнения заболевания, которое развилось в процессе лечения	Статистическая карта выбывшего из стационара, акт внутриведомственной и вневедомственной экспертизы	% осложнений к общему количеству пролеченных больных	0 1 и >	3	Ежемесячно	Заместитель главного врача по медицинской части, заместитель по КЭР
					0
5	Хирургическая активность	Информация за текущий месяц, подписанная заместителем главного врача по медицинской части (форма N 008/у)	% оперированных больных от общего количества пролеченных больных	57 и более Менее 57%	6	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части
					0
6	Летальность послеоперационная	Информация за текущий месяц, подписанная заместителем главного врача по медицинской части (форма N 008/у)	Отношение числа умерших после операции к общему кол-ву прооперированных больных в %	Менее 1% Более 1%	5	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части
					0
7	Больничная летальность	Статистические отчетные формы 14 и 30, статистическая карта выбывшего из стационара, форма N 016/у	Отношение числа умерших к общему кол-ву пролеченных больных в %	До 0,2% > 0,2%	3	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части, заместитель по КЭР
					0
8	Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов	Карта стационарного больного, протокол патологоанатомического вскрытия	Случаи расхождения диагнозов по основному заболеванию	Отсутствие (в случае проведения вскрытия)	3	Ежемесячно, надбавка 3 месяца	Заместитель главного врача по медицинской части
				Расхождение 3 кат.	0
9	Выполнение стандартов (протоколов) лечения		Доля случаев соблюдения стандартов к общему количеству пролеченных больных	99-100% < 99%	5	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части, заместитель по КЭР
					0
10	Количество случаев медицинской помощи ненадлежащего качества по результатам вневедомственной экспертизы	Акт целевой экспертной проверки качества медицинской помощи (по кодам СМО)	Число случаев мед. помощи в экспертной выборке, при которых выявленные ошибки оказали негативное влияние на состояние пациента	0 > 1	3	Ежемесячно, надбавка 3 месяца	Главный врач, заместитель главного врача, заместитель по КЭР
					0
11	Удовлетворенность законных представителей ребенка лечебно-диагностическим процессом	Анкеты	Не < 70% пациентов, находящихся в отделении	Не < 80% удовлетворены < 80%	5	Ежеквартально	Заместитель главного врача по медицинской части, заместитель по КЭР
					0
12	Обоснованные устные и письменные жалобы от пациентов и их родственников	Журналы приема посетителей руководителями больницы. Журнал учета письменных обращений граждан	Число обоснованных жалоб	Отсутствие 1 и более	3	Ежеквартально	Главный врач, заместители главного врача
					0
13	Письменные замечания от руководства больницы (заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации, а также на качество обследования, диагностики и лечения	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др.	Число замечаний	Отсутствие 1 и более	2	Ежеквартально	Главный врач, заместитель главного врача по медицинской части
					0