N п/п | Наименование показателей | Источник информации | Единицы измерения | Норматив | Оценка в баллах | Частота оценки | Ответственные исполнители |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1. | Выполнение плана посещений в рамках Программы госгарантий | Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторнополиклинических учреждениях, на дому (форма 039/у-02) | Количество посещений | 100% | 5 | 1 раз в квартал | Заведующий отделением |
2. | Обоснованность назначения лекарственных средств и соблюдения выписки рецептов пациентам, в том числе имеющим право на получение набора социальных услуг | Экспертиза не менее 25 медицинских карт амбулаторного больного | Количество выявленных случаев нарушения | Отсутствуют | 5 | 1 раз в месяц | Заведующий отделением, заместитель главного врача по КЭК |
3. | Уровень первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста в связи с заболеваниями | Журнал для записи заключений ВКК (035/у) формы 088/у | Число случаев первичного выхода на инвалидность по поводу заболеваний лиц трудоспособного возраста на 10000 прикрепленного населения | Отсутствие | 5 | 1 раз в месяц | Заведующий отделением, заместитель главного врача по КЭК |
4. | Наличие обоснованных жалоб, связанных с нарушением прав пациента | Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения | Абсолютное число жалоб | Отсутствие жалоб | 5 | 1 раз в месяц | Заведующий отделением |
5. | Письменные замечания от руководства больницы (заведующий отделением, заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации | Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др. | Число замечаний | Отсутствие | 5 | 1 раз в месяц | Главный врач, заместитель главного врача |
6. | Удовлетворенность пациентов лечебно-диагностическим процессом | Анкетирование | Не менее 25 анкет на лечащего врача | 5 | 1 раз в квартал | Главный врач, заместитель главного врача | |
7. | Удельный вес посещений, выполненных с профилактической целью | Талон амбулаторного пациента (форма 025-10/у) | % посещений, выполненных с профилактической целью, к общему числу посещений | Увеличение | 5 | 1 раз в квартал | Главный врач, заместитель главного врача |
8. | Полнота охвата больных диспансерным наблюдением по отдельным нозологиям | Статистический талон для регистрации заключительных и уточненных диагнозов (025-2/у). Контрольная карта диспансерного наблюдения (030/у) | % охвата диспансерным наблюдением больных у врача данной специальности | 5 | 1 раз в квартал | Главный врач, заместитель главного врача | |
9. | Число расхождения диагнозов при направлении в стационар и клинического диагноза стационара | Карта выбывшего из стационара (форма 066/у-02) | Количество случаев | Отсутствие | 5 | 1 раз в месяц | Главный врач, заместитель главного врача |
10. | Оперативная активность (для специалистов хирургического профиля) | Журнал записи амбулаторных операций (069/у) | Число оперативных вмешательств на одну занятую должность | Норматив и выше | 5 | 1 раз в месяц | Заместитель главного врача |
11. | Штрафные санкции за пролеченных больных со стороны медицинских страховых организаций, МОФОМС | Акты экспертиз внутриведомственной и вневедомственной экспертизы | Число случаев оказания медицинской помощи с выявленными дефектами, повлекшими удержание финансовых средств | Отсутствие | 5 | 1 месяц | Заместитель главного врача по медицинской части Заведующий отделением |
--------------------------------
<*> Норматив определяется руководителем учреждения здравоохранения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости и иных особенностей.