N п/п | Наименование показателей | Источник информации | Единицы измерения | Норматив | Оценка в баллах | Частота оценки | Ответственные исполнители |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1. | Выполнение плана индивидуальной нагрузки | Ведомость учета процедуроединиц (форма 039/у-02), журнал учета количества выполненных анализов в лаборатории (форма 262/у) и т.д. | Количество посещений и (или) выполненных процедур и исследований (произведенных анализов, рентгенограмм, флюорограмм и т.д.) в % к плану | 100% | 8 | 1 раз в месяц | Заведующий отделением |
2. | Осложнения от диагностических исследований и процедур, обусловленных работой медицинского персонала | Журнал учета ведения процедур или другая медицинская документация | Количество возникших осложнений | Отсутствие | 8 | 1 раз в месяц | Заведующий отделением, заместитель главного врача по КЭК |
3. | Наличие обоснованных жалоб, связанных с нарушением прав пациента | Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения | Абсолютное число жалоб | Отсутствие жалоб | 10 | 1 раз в месяц | Заведующий отделением |
4. | Письменные замечания от руководства больницы (заведующий отделением, заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации | Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др. | Число замечаний | Отсутствие | 8 | 1 раз в месяц | Заведующий отделением |
5. | Соблюдение санитарно-эпидемического режима | Акты ЦСЭН. Замечания руководителей больницы, отделения, эпидемиолога | Количество выявленных нарушений | Отсутствие | 8 | 1 раз в месяц | Главный врач, заместитель главного врача |
6. | Соблюдение медицинской этики и деонтологии | Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения, протоколы оперативных совещаний | Абсолютное число жалоб и замечаний | Отсутствие жалоб населения и замечаний руководства | 8 | 1 раз в квартал | Заведующий отделением, заместитель главного врача по КЭК |
--------------------------------
<****> В зависимости от направления деятельности.