N
п/п |
Наименование показателей |
Источник информации |
Единицы измерения |
Норматив |
Оценка
в баллах |
Частота
оценки |
Ответственные
исполнители |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
1. |
Расхождение диагноза
приемного отделения
и клинического диагноза
стационара |
Карта стационарного
больного |
Случаи расхождения
диагнозов
по основному
заболеванию |
Отсутствие |
6 |
1 раз в месяц |
Заместитель
главного врача
по КЭР,
заместитель
главного врача
по медицинской
части |
2. |
Обоснованные устные
и письменные жалобы
от пациентов и их
родственников |
Журнал учета обращений
граждан, учетная
карточка приема
населения
руководителем
учреждения |
Количество жалоб |
Отсутствие |
6 |
1 раз в месяц |
Заместитель
главного врача
по медицинской
части |
3. |
Госпитализация
в непрофильное отделение |
Карта стационарного
больного |
Наличие случаев
госпитализации
в непрофильное
отделение |
Отсутствие
случаев |
6 |
1 раз в месяц |
Заместитель
главного врача
по КЭР,
лечебной работе |
4. |
Соблюдение
санитарно-эпидемического
режима |
Акты ЦСЭН. Замечания
руководителей
больницы, отделения,
эпидемиолога |
Количество выявленных
нарушений |
Отсутствие |
6 |
1 раз в месяц |
Заместитель
главного врача
по КЭР,
лечебной работе |
5. |
Соблюдение медицинской
этики и деонтологии |
Журнал учета обращений
граждан, учетная
карточка приема
населения
руководителем
учреждения, протоколы
оперативных совещаний |
Абсолютное число
жалоб и замечаний |
Отсутствие
жалоб населения
и замечаний
руководства |
5 |
1 раз
в квартал |
Заместитель
главного врача
по КЭР,
лечебной работе |
6. |
Письменные замечания
от руководства больницы
(заведующий отделением,
заместители главного
врача, главный врач)
и контролирующих
вышестоящих органов
по ведению и заполнению
утвержденной медицинской
документации |
Приказы, акты
проверок, протоколы
заседаний комиссий
и др. |
Число замечаний |
Отсутствие |
6 |
1 раз в месяц |
Заместитель
главного врача
по КЭР,
лечебной работе |