Приложение к Приказу от 03.09.2008 г № 138
В "____________ филиал ГУП МО "МОБТИ"
ЗАЯВЛЕНИЕ
на проведение работ по технической инвентаризации
самовольной постройки
Прошу в соответствии с прилагаемыми документами выполнить работы по
технической инвентаризации объекта(ов) недвижимости: ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу выдать технический паспорт объекта недвижимости в количестве ___ экз.
Прошу выдать кадастровый паспорт объекта недвижимости в количестве ___ экз.
Прошу выполнить работы в течение ______ календарных дней со дня, следующего
за днем предварительной оплаты работ.
Сведения о заявителе или представителе заявителя
| О физическом лице |
| 1. |
Фамилия, имя, отчество |
|
| 2. |
Вид документа, удостоверяющего
личность |
|
| 3. |
Серия и номер документа,
удостоверяющего личность |
|
| 4. |
Кем выдан документ,
удостоверяющий личность |
|
| 5. |
Дата выдачи документа,
удостоверяющего личность |
|
| 6. |
Зарегистрирован(а) по адресу |
|
Сведения об объекте
| 1. |
Вид объекта (здание,
сооружение, объект, не
завершенный строительством) |
|
| 2. |
Наименование объекта |
|
| 3. |
Назначение объекта (жилое,
нежилое) |
|
| 4. |
Местоположение объекта |
|
| 5. |
Год завершения строительства |
|
Документы, прилагаемые к заявлению
| 1. |
Правоустанавливающий документ на земельный участок (на __ л.) |
|
| 2. |
Постановление (акт) о присвоении почтового адреса (на __ л.) |
|
Адреса и телефоны заявителя или его представителя
| Заявитель |
Почтовый адрес: ________________________________________.
Телефон ________________________________ |
| Представитель
заявителя |
Почтовый адрес: ________________________________________.
Телефон ________________________________ |
______________________/________________________/
подпись ФИО
Доверенность N ___ от "___" _____________ 200__ г.
"___" ___________ 200__ г.
Заполняется специалистом ______________ филиала ГУП МО "МОБТИ"
| Регистрационный N |
|
| Количество листов заявления |
|
| Количество прилагаемых
документов |
|
| листов в них |
|
___________________/_____________________/
подпись ФИО
"___" ______________ 200__ г.