Приложение к Решению от 17.09.2008 г № 05/50 Положение

Анкета кандидата на стипендию главы городского округа железнодорожный "Наши надежды"

    1. Фамилия ____________________________________________________________
       Имя, отчество ______________________________________________________
    2. Дата рождения ______________________________________________________
                                    (число, месяц, год)
    3. Учреждение _________________________________________________________
                        (точное наименование, адрес, телефон/факс)
___________________________________________________________________________
    4. Специальность, класс, творческий коллектив _________________________
___________________________________________________________________________
    5. Домашний адрес и телефон ___________________________________________
___________________________________________________________________________
    6. Преподаватель, руководитель ________________________________________
                                            (Ф.И.О. полностью)
___________________________________________________________________________
                     (ученая степень, почетное звание)
    7. Сведения о творческих достижениях в 200_/200_ учебном году.

N п/п	Наименование конкурса, выставки, фестиваля, смотра	Место проведения	Награды

    8. Творческая характеристика __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    9. Кандидатура __________________________________________ рекомендована
___________________________________________________________________________
                (наименование образовательного учреждения)
    Руководитель образовательного учреждения
____________________________________________
                 (подпись)
____________________________________________
            (фамилия, инициалы)
М.П. "________" ____________________ 200_ г.