Приложение к Постановлению от 23.09.2008 г № 2763 Состав
по СМО
СПРАВКА
ОБ ОБЪЕМАХ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ВЫПОЛНЕННОЙ ЛПУ _________
ЛУХОВИЦКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА ЗА _________ 2008 ГОДА
N
п/п |
Наименование
ЛПУ |
По видам
медицинской
помощи |
Денежный
эквивалент
1 балла по
распоряжению
ИД МОФОМС
N ______ от
_________ г. |
Объемы медицинской помощи, принятые к оплате |
|
|
|
|
В баллах |
По счетам "А" (в рублях) |
По
счетам
"Б "(в
рублях) |
|
|
|
|
Счет
"А" |
Счет
"Б" |
Счет
"А" с
учетом
Кс |
Сумма
перечисленных
авансов |
Кредиторская
задолженность
ЛПУ - СМО,
учтенная при
авансировании |
К
окончательному
расчету (без
учета МЭЭ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
В том числе
субсидии
ФОМС (дети) |
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 = 7 - 8 - 10 |
12 |
1 |
|
Стационарная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Поликлиническая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стационарозамещ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
0,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|