Приложение к Постановлению от 08.09.2004 г № 73 Методика

│Адрес:                                             │МП РЭП -       , участок
├───────────────────────────────────────────────────┤телефон        , адрес
│Кому принадлежит дом:                              │
├─────────────┬────────────┬──────────────┬─────────┴───────┬──────────┬───────────┐
│Площадь кухни│Санузел     │Этаж          │Количество комнат│Смежные   │Балкон     │
│             │            │              │                 ├──────────┼───────────┤
│             │            │              │                 │Раздельные│Лоджия     │
├─────────────┴┬─────────┬─┴──────────┬───┴───────┬─────────┴──────────┴┬──────────┤
│Размер жилого │Дата     │Дата        │Количество │Фамилия, имя,        │Примечания│
│помещения     │заселения│освобождения│проживающих│отчество             │          │
├──────────────┼─────────┼────────────┼───────────┼─────────────────────┼──────────┤
│              │         │            │           │                     │          │
│              │         │            │           │                     │          │
│              │         │            │           │                     │          │
└──────────────┴─────────┴────────────┴───────────┴─────────────────────┴──────────┘
Директор МП ДЭЗ ЖКУ
Директор РЭП -
Паспортист-делопроизводитель